探討微生物檢驗標本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策

劉國晶

（河北省衡水市第四人民醫(yī)院，河北 衡水 053000）

探討微生物檢驗標本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策

劉國晶

（河北省衡水市第四人民醫(yī)院，河北 衡水 053000）

目的探討微生物檢驗標本不合格原因及相應(yīng)的質(zhì)量控制對策。方法選擇我科微生物檢驗標本200例樣本作為觀察對象（對照組），時間為2015年5月至2017年5月，分析不合格樣本出現(xiàn)的不合格原因后，根據(jù)不同原因采取相應(yīng)的質(zhì)量控制對策，在實施質(zhì)量控制對策后抽取200例樣本進行觀察（實驗組），觀察兩組不合格樣本發(fā)生率之間的差異。結(jié)果在實施質(zhì)量控制對策前后微生物檢驗標本的不合格發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論微生物檢驗標本不合格主要是由于樣本污染、采集不規(guī)范、送檢不及時、條碼錯誤等導致的，應(yīng)針對這些原因?qū)嵤┫鄳?yīng)的質(zhì)量控制對策，減少不合格樣本的出現(xiàn)。

微生物檢驗標本；不合格原因；質(zhì)量控制對策

0 引言

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微生物檢驗的運用范圍越來越大，為了提高實驗室內(nèi)部質(zhì)量控制，就需要獲取可靠的檢驗結(jié)果，加強對檢驗過程的質(zhì)量控制管理，減少微生物檢驗標本在檢驗過程中出現(xiàn)的各種問題，減少樣本不合格現(xiàn)象的出現(xiàn)[1]。為了分析微生物檢驗標本不合格原因及相應(yīng)的質(zhì)量控制對策，我科針對微生物檢驗標本不合格原因進行了分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我科微生物檢驗標本200例（對照組）及質(zhì)量控制后200例（實驗組）作為觀察對象，時間為2015年5月至2017年5月，兩組樣本患者的臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 樣本不合格原因分析

（1）實驗室環(huán)境未達到相關(guān)檢測標準，檢驗過程中由于操作不當、采集過程中采集不規(guī)范等因素導致樣本不合格；（2）醫(yī)護人員與患者溝通不夠，未能向患者詳細交代相應(yīng)留取標本的注意事項，導致患者自行留取的標本不合格；（3）送檢不及時導致標本受到嚴重污染，血培養(yǎng)的的采血量不足，以及取樣操作過程不規(guī)范導致樣本污染等。

1.2.2 樣本不合格的相應(yīng)質(zhì)量控制對策分析

（1）專業(yè)培訓：提高檢驗人員的專業(yè)性，針對疾病控制中心相關(guān)微生物檢驗工作人員進行專業(yè)的培訓及考核，要求工作人員具備較高的檢驗技巧及素質(zhì)，中心應(yīng)定期對檢驗工作人員實施培訓，主要是增強檢驗人員操作技能，豐富知識體系，規(guī)范行為檢驗等培訓，培訓后對檢驗人員的檢驗過程實踐操作進行考核，針對考核不合格的人員給予懲罰及重考；（2）加強與臨床科室的交流：檢驗人員應(yīng)定期到臨床科室走訪，虛心聽取醫(yī)護人員的建議，不斷完善檢驗工作。此外，檢驗人員還應(yīng)認真評價檢驗結(jié)果的可靠性，對于臨床表現(xiàn)與檢驗結(jié)果不符合者，應(yīng)認真核查；（3）主動為臨床科室提供咨詢服務(wù)：制作標本采集手冊，內(nèi)容包括各項檢驗的臨床意義、標本采集要求（采集量、采集容器、抗凝要求等）、患者準備情況、采集注意事項及檢測時限等，將手冊發(fā)放給臨床醫(yī)務(wù)工作人員，人手1本；（4）相關(guān)部門加強監(jiān)督檢查：相關(guān)部門應(yīng)加強衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)督及管理力度，針對實驗室的衛(wèi)生情況、管理情況、工作人員的行為標準等進行檢驗，嚴格記錄樣本不合格發(fā)生時間、原因并給予上報解決處理。

1.3 療效判定

觀察實施質(zhì)量控制對策前后兩組不合格樣本發(fā)生率之間的差異。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0軟件進行處理，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，當P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組不合格樣本發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 實施質(zhì)量控制對策前后不合格樣本發(fā)生率[n(%)]

3 討論

微生物實驗室日常的工作目標主要是為臨床醫(yī)生提供及時性、有效性及準確性的患者檢驗信息，讓臨床醫(yī)生能通過檢驗信息對患者實施針對性的診斷及治療[2]，對于疾病的診斷及治療具有指導意義。因此，微生物檢驗質(zhì)量控制對策具有較為重要的作用及意義。

現(xiàn)階段的微生物檢驗過程中由于標本采集不規(guī)范、標本采集時間錯誤、送檢不及時、采血量較少、檢驗過程中微生物培養(yǎng)過程具有較大的隨意性[3]、患者樣本質(zhì)量不合格、標本污染、檢驗過程不規(guī)范等因素極易導致微生物樣本出現(xiàn)不合格現(xiàn)象，影響檢驗結(jié)果。因此，針對微生物樣本檢驗不合格現(xiàn)象實施相應(yīng)的質(zhì)量控制對策顯得尤為重要，不僅能減少檢驗過程中不合格樣本的出現(xiàn)，還能規(guī)范檢驗人員及采血人員的行為標準[4]，做到科學化、規(guī)范化的檢驗，保證微生物檢驗中樣本檢驗結(jié)果的準確性。為了減少微生物檢驗中樣本不合格現(xiàn)象的出現(xiàn)，應(yīng)采取相應(yīng)的措施進行控制及管理，首先應(yīng)針對微生物檢驗相關(guān)工作人員進行專業(yè)知識及實踐操作技能方面的規(guī)范培訓及考核，規(guī)范檢驗人員的工作標準，減少不規(guī)范操作的現(xiàn)象出現(xiàn)，針對采血過程進行規(guī)范，避免出現(xiàn)由于采血原因?qū)е碌奈⑸飿颖静缓细瘳F(xiàn)象，加強部門與部門之間的交流，規(guī)范部門之間的行為標準，加強上級部門的監(jiān)督管理作用，將樣本不合格現(xiàn)象及時扼殺[5]。

綜上所述，在微生物檢驗標本過程中實施相應(yīng)的質(zhì)量控制對策顯得尤為重要，值得使用。

[1] 李濱.淺析微生物檢驗標本不合格原因及質(zhì)量控制對策[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(18)∶166-167.

[2] 符靖才.微生物檢驗標本不合格原因及質(zhì)量控制對策分析[J].醫(yī)藥前沿 ,2017,7(10)∶381-382.

[3] 黎從飛,周照華,楊永先,等.微生物檢驗標本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策[J].醫(yī)療裝備,2016,29(16)∶162-162,163.

[4] 梁訓宏,吳勁松,程錦娥,等.微生物檢驗標本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(32)∶186-187,188.

[5] 周九英.臨床微生物檢驗標本不合格原因及質(zhì)量控制干預分析[J].世界臨床醫(yī)學 ,2017,11(15)∶223.

Discussion on Unqualified Reasons and Quality Control Measures of Microbiological Test Specimens

LIU Guo-jing

(The Fourth People's Hospital of Hengshui, Hengshui, Hebei, 053000)

ObjectiveTo explore the causes of failure of microbiological specimens and the corresponding quality control measures.MethodsSelection of microbial test specimens of 200 cases of samples as the object of observation (control group), the time from May 2015 to May 2017, the sample analysis of unqualified unqualified reasons, to take corresponding measures for quality control according to different reasons, in the implementation of quality control measures after extraction were observed in 200 samples (experimental group), to observe the differences between the two groups the incidence of unqualified samples.ResultsThere was a significant difference in the incidence of unqualified specimens (P＜0.05) before and after the implementation of quality control measures, and statistically significant.ConclusionThe failure of microbiological test specimens is mainly due to sample pollution, collection is not standardized, delivery is not timely, bar code errors caused by these reasons should be implemented for the corresponding quality control measures to reduce the appearance of unqualified samples.

Microbiological examination specimens; Failure reasons; Quality control countermeasures

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.20.08