異丙酚復合瑞芬太尼在腹腔鏡手術麻醉中的應用分析

孫有平

（甘肅省武威市涼州醫院麻醉科，甘肅 武威 733000）

異丙酚復合瑞芬太尼在腹腔鏡手術麻醉中的應用分析

孫有平

（甘肅省武威市涼州醫院麻醉科，甘肅 武威 733000）

目的分析異丙酚復合瑞芬太尼在腹腔鏡手術麻醉中麻醉效果與應用價值。方法選取我院2014年3月至2017年3月收治的158例患者，分為觀察組與對照組。對照組采用異氟醚進行麻醉處理；觀察組采用異丙酚復合瑞芬太尼進行麻醉處理。對比兩組患者麻醉處理效果的差異。結果觀察組患者正常蘇醒率明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者麻醉后1min心率、收縮壓、舒張壓等數據與對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對實施腹腔鏡手術時，采用異丙酚復合瑞芬太尼進行麻醉處理可有效改善患者蘇醒時間，且患者經麻醉后心率、收縮壓、舒張壓變化程度較小，降低了意外情況發生，值得臨床應用。

異丙酚復合瑞芬太尼；異氟醚；腹腔鏡手術；麻醉效果

0 引言

隨著現代醫學水平的不斷發展，腹腔鏡手術也逐漸被應用于各類疾病的臨床治療中。通常情況下，患者通過腹腔鏡手術進行治療均有較為顯著的療效，但鎮痛與麻醉藥物的選用對手術治療效果有較大程度的影響[1]。為探討腹腔鏡手術治療最高效的麻醉藥物，本次研究選取我院2014年3月至2017年3月收治的158例患者，就異丙酚復合瑞芬太尼與異氟醚在腹腔鏡手術麻醉中麻醉效果與應用價值進行具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2014年3月至2017年3月收治的158例患者，參考患者入院接受治療的各項臨床病案資料，將所有患者分為觀察組與對照組各79例。觀察組中，男性41例，女性38例，最大69歲，最小26歲，平均（45.15±4.38）歲；對照組中，男性42例，女性37例，最大71歲，最小28歲，平均（45.82±4.41）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 麻醉方法

兩組患者在入院后均未進行給藥處理，對照組采用異氟醚進行麻醉處理，異氟醚（廣州晉康醫療科技有限公司生產），首先取異丙酚（四川國瑞藥業有限責任公司，國藥準字H20040079）2mg/kg，另取瑞芬太尼（國藥集團工業有限公司廊坊分公司，國藥準字H20123421）4μg/kg，再取維庫溴銨（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H19991172）0.1mg/kg，對患者進行靜脈推注，后取濃度為0.8%-20%的異氟醚進行麻醉維持，確認麻醉效果后，手術每進行30min，則對患者加用0.1μg/kg的瑞芬太尼。觀察組均采用異丙酚復合瑞芬太尼進行麻醉處理，首先取異丙酚2mg/kg，另取瑞芬太尼1μg/kg，再取維庫溴銨0.1mg/kg對患者進行靜脈推注，手術開始后每1h對患者進行1次4mg/kg的異丙酚注射，同時進行1h一次，劑量為8μg/kg的瑞芬太尼注射，進行麻醉效果維持，根據患者自身臨床情況取適量維庫溴銨對患者進行不間斷注射。

1.3 觀察項目

觀察并對比兩組患者經不同麻醉處理后蘇醒情況、心率、收縮壓、舒張壓的變化情況。其中術后蘇醒情況根據患者術畢至蘇醒時間的長短判斷：若患者術畢至蘇醒時間不足30min則為正常蘇醒；術畢至蘇醒時間在30-35min則為及時蘇醒；術畢至蘇醒時間超過35min則為延遲蘇醒。

1.4 統計學方法

本次研究所得數據均采用SPSS20.0軟件包進行統計學分析，計量資料均以表示，采用t值進行檢驗；使用（%）表示兩組間數據率的差異，將χ2作為兩組間對比檢驗標準，若P＜0.05則可認為本次研究兩組間數據具有明顯統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者蘇醒情況分析

手術結束后，觀察組患者正常蘇醒率明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者蘇醒時間對比[n(%)]

2.2 兩組患者麻醉效果分析

觀察組患者麻醉后1min心率、收縮壓、舒張壓等數據與對照組差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者麻醉效果對比（ ±s）

3 討論

采用腹腔鏡行膽囊切除治療手術對患者進行治療時，需建立二氧化碳氣腹，并且使氣腹保持一定的壓力，氣腹壓力的增加會對患者的循環和呼吸系統產生一定的影響，并且能夠有效地縮短手術時間，所以，采用起效迅速、作用時間短、可控性強并且能夠靈活掌握的麻醉藥物在腹腔鏡手術治療中具有重要的意義[2]。

本次研究中主要采用異丙酚以及瑞芬太尼對患者進行麻醉處理，其中異丙酚是各類手術臨床治療中較為常見的短效麻醉藥物，該藥物起效時間段，可控時間較長，且長時間對患者進行注射不會出現積累情況，代謝速度較快[3]。而瑞芬太尼主要作為一種新型的阿片類受體激動劑，可在進入患者機體后促進組織和血漿中的特異性酶溶解。長期的臨床研究證實，劑量的改變對其清除率的影響程度較小，且對不同性別、不同年齡階段的人群用藥，其藥效均無明顯影響。該藥物可在手術過程中調節泵注的速度，維持麻醉深度及麻醉效果。患者經瑞芬太尼麻醉后出現呼吸抑制與蘇醒延長的情況較少，因而麻醉效果較好，現在臨床中已得到廣泛認可[4]。本次研究中，觀察組在對患者進行手術治療時采用異丙酚復合瑞芬太尼進行麻醉處理，其麻醉效果以及正常蘇醒率明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），證實了異丙酚復合瑞芬太尼在臨床麻醉中的應用價值。

綜上所述，對實施腹腔鏡手術時，采用異丙酚復合瑞芬太尼進行麻醉處理可有效改善患者蘇醒時間，且患者經麻醉后心率、收縮壓、舒張壓變化程度較小，降低了意外情況發生，值得臨床應用。

[1] 鮑瑞軍,張佩軍,張慶,等.七氟醚或丙泊酚復合瑞芬太尼對婦科腹腔鏡手術患者血流動力學的影響[J].山東醫藥,2012,52(44)∶61-63.

[2] 陳晨,李璐,陳子墨,等.不同血漿靶濃度瑞芬太尼復合異丙酚靶控輸注對后腹腔鏡手術患者血流動力學的影響[J].中國全科醫學 ,2013,16(18)∶2161-2164.

[3] 周少麗,蔡珺,黑子清,等.舒芬太尼和瑞芬太尼靶控輸注靜脈麻醉用于婦科腹腔鏡手術[J].中國內鏡雜志,2006,12(8)∶785-787,790.

[4] 石峰.不同靶濃度瑞芬太尼復合異丙酚靶控輸注用于腹腔鏡手術的效果及對血流動力學的影響[J].山東醫藥,2015,59(1)∶66-68.

The Application of Propofol Refentanyl in Laparoscopic Anesthesia

SUN You-ping

(Department of Anesthesiology, the Liangzhou Hospital of Wuwei, Wuwei, Gansu, 733000)

ObjectiveTo analyze the anesthetic effect and application value of propofol compound rufentanil in laparoscopic anesthesia.MethodsThe 158 patients admitted to our hospital from March 2014 to March 2017 were divided into observation group and control group. The control group was treated with isoflurane. The observation group was treated with propofol compound rufentanyl.To compare the effects of anesthesia in two groups.ResultsNormal wake rate was significantly higher in the observation group than in the control group, with significant difference between groups (P＜0.05). In the observation group, the heart rate, systolic pressure and diastolic blood pressure were significantly different from the control group (P＜0.05).ConclusionThe implementation of laparoscopic surgery, will use the composite rui fentanyl propofol anesthesia treatment can effectively improve patient wake up of time, and after anesthesia in patients with heart rate, systolic pressure, diastolic blood pressure low level changes, reduce the accident happens, worthy of clinical popularization and application.

Propofol compound refentanil; Isoflurane; Laparoscopic surgery; Anesthesia effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.20.49