臍帶繞頸醫生說沒事，我擔心會勒著寶寶

文/孫秀芝 副主任醫師 編輯/英華 設計/侯宇

很多孕媽媽一聽到臍帶繞頸就有些擔憂，生怕會勒著孩子，更不敢順產害怕孩子窒息，因此有些孕媽媽為了胎兒的安全就果斷選擇了剖宮產，這讓準備順產的孕媽媽頓時失去了自己生產的動力。其實呢，臍帶繞頸不一定會引起胎兒缺氧，也不一定會勒著寶寶。

臍帶是胎兒的生命通道

臍帶是一條索狀物，一端連著胎兒腹壁(就是以后的肚臍)，另一端連著胎盤的胎兒面。足月胎兒的臍帶長為30～70厘米，直徑為0.8～2.0厘米。臍帶血管由2條較小的臍動脈與1條較大的臍靜脈組成，臍靜脈負責給胎兒供應氧氣與營養，而臍動脈則負責將代謝物輸送至胎盤。

臍帶是母親和胎寶寶之間相互聯系的唯一通道，一端連于胎寶寶的腹壁臍輪處，另一端附著于胎盤，胎寶寶借助臍帶懸浮于羊水中，通過臍帶血循環與母體進行交換，從母親獲得氧氣以及所需的各種營養物質，同時排出胎寶寶體內的廢物。臍帶發育的良好與否、有無異常，對胎寶寶的健康發育起著無比重要的作用。

臍帶是胎兒的生命動脈，負責將營養和氧氣源源不斷地輸送到胎兒體內，是胎兒生長發育的唯一來源。

每個胎兒臍帶長度不同

臍帶的長度沒有固定值，會因人而異，不同的人有長短差別，平均為55厘米。不過臍帶過長或過短都會影響胎兒的發育。當臍帶長度大于70厘米時為臍帶過長，過長的原因多半是因為胎兒活潑好動，并且很容易出現臍帶纏繞的情況。若臍帶小于30厘米則為臍帶過短。若臍帶過短，胎兒也容易有身體小、生長慢、宮內窘迫現象，需要孕媽媽隨時進行檢查，避免因臍帶過小影響胎寶寶發育。

怎么判斷臍帶是否繞頸？

超聲檢查已成為產前檢查的重要手段，超聲可看到胎兒是否有臍帶繞頸、纏繞周數及松緊度如何。在胎頭及頸部縱切面上，胎兒頸部后方有“V”形壓跡，表示臍帶繞頸1周，“W”形壓跡，表示臍帶繞頸2周，波浪形的壓跡表示臍帶繞頸2周以上。

臍帶繞頸，不必過度緊張

臍帶不只是繞頸

因為胎寶寶在媽媽子宮里從來不會本本分分、老老實實地呆著，所以有時候會有臍帶繞頸的狀況。有時胎寶寶身體靈活，自己會把臍帶解開。當然，臍帶不只會纏繞頸部，也可能纏繞身體其他部位，如上肢、下肢、肩膀，只要胎兒稍加改變一下姿勢，纏繞的臍帶就松開了，也可能又多纏了一圈，所以，臍帶纏繞、臍帶繞頸只要不影響臍帶血液的正常循環，就沒太大的問題。

臍帶繞頸危險大嗎？

臍帶繞頸對寶寶的影響一直是孕媽媽擔心的問題。其實，發生了臍帶繞頸，不必太緊張。胎寶寶在媽媽子宮中不是靠口鼻呼吸來維持生命的，所以就算脖子繞好幾圈也不會造成問題。臍帶富有彈性，臍帶上的血管的長度超過臍帶的長度，血管呈螺旋狀盤曲，有很大的伸展性。臍帶繞頸后，只要寶寶不過分拉扯臍帶，也不會影響臍帶的血流，絕大多數胎兒不表現任何異常，所以臍帶繞頸不必驚慌。

不過，若臍帶繞頸造成血流難以正常通過臍帶，就會影響胎寶寶的健康。繞頸過緊使臍血管受壓，臍血液循環受阻，可造成胎兒宮內窘迫或新生兒窒息，甚至可引起死胎或死產。

影響順產的臍帶繞頸

臍帶繞頸是胎兒分娩時常見的情況，一般認為這與臍帶過長和胎動過頻有關。臍帶的血管比臍帶本身長，平時血管卷曲呈螺旋狀，而且臍帶本身由膠質包繞，有一定的彈性，故繞頸周數與胎兒的存活大多無直接關系。只有在臨產以后，隨著宮縮加緊，下降的胎頭將纏繞的臍帶拉緊時，才會導致不能順利分娩，這時纏繞的周數越多越危險。

纏繞周數多且壓迫程度重的胎兒，因臍帶纏繞可導致相對性臍帶過短，纏繞得緊，就會影響臍帶血流。首先就會影響到胎兒氧和二氧化碳的代謝，使胎兒出現胎心減慢；嚴重者可能出現胎兒缺氧，甚至死亡。

所以，在臨近生產的時候，如果有臍帶繞頸的現象，就要勤聽胎心，注意胎動，以便及時采取措施。

并不是每個胎寶寶都有臍帶繞頸的煩惱，也不是胎寶寶一直會有臍帶繞頸的煩惱。在孕21～24周以前，不到10%的胎兒有臍帶繞頸的問題，到懷孕40周時約有30%的胎兒有此問題。所以，越是到孕晚期，越需要孕媽媽及時產檢，及時發現臍帶繞頸的問題。

發現臍帶繞頸，孕媽媽要怎么做？

發現胎兒臍帶繞頸后怎么辦？其實，超聲檢查發現胎兒臍帶繞頸，孕媽媽不用過分緊張，只需高度重視即可。最有效的方法，就是到了孕中晚期，孕媽媽要堅持每天數胎動，嚴密監測胎動情況，出現下列情形時要多加注意：

1學會數胎動，如果發現胎動突然過多或過少，不要耽誤，及時去醫院檢查；

2孕晚期出現羊水過多或過少的情況，要做好產前檢查，不可疏漏，以免發生胎兒宮內缺氧。

3通過胎心監測和超聲檢查等間接方法，判斷臍帶和胎位的情況。

4減少身體震動，保持左側位睡眠。提醒準媽媽，臍帶繞頸時不可做膝胸臥位，以免繞頸情況加劇。

5在家中可以每天兩次使用家用胎心儀（多普勒胎心儀），定期檢查胎兒情況，發現問題及時就診。

教你數胎動

● 每天早、中、晚固定時間各數1小時，每小時大于3次，反映胎兒情況良好。

● 將早、中、晚3次胎動次數的和乘4，即為12小時的胎動次數。如12小時胎動達30次以上，反映胎兒情況良好，少于20次，說明胎兒異常。如果胎動少于10次，則提示胎兒宮內缺氧。