西方國家老年長期護理產(chǎn)業(yè)發(fā)展及對我國的啟示

劉延峰

（延安大學，陜西 延安 716000）

西方國家老年長期護理產(chǎn)業(yè)發(fā)展及對我國的啟示

劉延峰

（延安大學，陜西 延安 716000）

通過對西方國家老年長期護理產(chǎn)業(yè)的歷史背景進行分析，結(jié)合我國發(fā)展老年長期護理產(chǎn)業(yè)的PEST環(huán)境，在借鑒西方老年長期護理服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，總結(jié)其對我國發(fā)展老年長期護理產(chǎn)業(yè)的幾點啟示。

西方國家；老年長期護理產(chǎn)業(yè)；啟示；PEST

一、中國與西方國家老年長期護理產(chǎn)業(yè)發(fā)展背景

1.西方國家老年長期護理產(chǎn)業(yè)背景。老年長期護理產(chǎn)業(yè)起源于12世紀，在12至15世紀，英國為老年人建立了近700個庇護所。20世紀初，美國進入工業(yè)化社會，聯(lián)邦政府于1935年頒布社會保障法和20世紀50年代增加醫(yī)療保險以幫助老年人解決生存危機。法國是世界上第一個進入老齡社會的國家，1871年，法國65歲及以上老年人口所占比重就已達到7.4%，成為典型的老年型人口國家，針對于此，法國政府開始注重發(fā)掘其所帶來的經(jīng)濟增長潛力。目前，該產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為法國新增就業(yè)最明顯和產(chǎn)值增長最快的行業(yè)之一。同樣，巨大的養(yǎng)老需求也促使德國的長期護理產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展，德國政府在充分發(fā)掘本國養(yǎng)老市場潛力的同時，還注重海外市場的開拓，在業(yè)務方面涉及土地規(guī)劃、生活配套、醫(yī)院等其他相關(guān)產(chǎn)業(yè)。與此同時，瑞典作為高度發(fā)達的西方國家，憑借其雄厚的經(jīng)濟實力，已經(jīng)形成了完善的長期護理產(chǎn)業(yè)鏈條。聯(lián)合國根據(jù)2013年“全球老齡觀察指數(shù)”，評價瑞典為最適合養(yǎng)老的國家。

2.中國老年長期護理產(chǎn)業(yè)發(fā)展的PEST環(huán)境。PEST分析是指宏觀環(huán)境分析，包含了政治（Politics）、經(jīng)濟（Economic）、社會（Social）、技術(shù)（Technological）四個方面。首先，在政治環(huán)境方面，隨著我國人口老齡化的加快以及市場經(jīng)濟的發(fā)展，我國政府高度重視養(yǎng)老服務事業(yè)，但是法律法規(guī)還不健全，除《老年人權(quán)益保障法》外，我國還不具備其他全國性的、專門用于規(guī)范長期護理產(chǎn)業(yè)發(fā)展的法律法規(guī)，導致我國老年長期護理產(chǎn)業(yè)監(jiān)管不到位、管理不規(guī)范等問題。其次，在經(jīng)濟環(huán)境方面。我國社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展促進了社會保障事業(yè)的發(fā)展，養(yǎng)老和醫(yī)療保險體系的逐步成熟為老年長期護理產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了內(nèi)在驅(qū)動力和發(fā)展機遇。但是，嚴重的城鄉(xiāng)收入差距與區(qū)域差異，表現(xiàn)出社會整體上多數(shù)老人的可支配收入低于社會平均水平的現(xiàn)象，老年人消費能力極低，嚴重阻礙了老年長期護理產(chǎn)業(yè)發(fā)展。再次，在社會環(huán)境方面。人口老齡化加速和“空巢老人”現(xiàn)象，促使我國老年長期護理產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展步伐。在傳統(tǒng)理念影響下，我國老年護理長期以家庭護理方式為主，家中老人多數(shù)都是由子女等家庭成員來照顧，但是隨著人口從農(nóng)村向城市轉(zhuǎn)移熱潮的出現(xiàn)，以及獨生子女政策的推行，“空巢老人”成了社會普遍關(guān)注的養(yǎng)老問題，老年人護理的迫切需要促使老年長期護理產(chǎn)業(yè)發(fā)展，以彌補家庭護理的缺失。最后，在技術(shù)環(huán)境方面。較之于西方發(fā)達國家，我國養(yǎng)老機構(gòu)的技術(shù)條件和護理人員的專業(yè)化水平較低，而且大多數(shù)養(yǎng)老院服務模式缺乏創(chuàng)新，缺少文化娛樂、身體康復等更高層次的服務內(nèi)容。加之老年醫(yī)療資源配置和布局不合理，特別是全護理型床位不足等問題都嚴重制約了我國老年長期護理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

二、西方國家發(fā)展老年長期護理產(chǎn)業(yè)的主要經(jīng)驗

在發(fā)展老年長期護理產(chǎn)業(yè)的過程中，西方發(fā)達國家采取了有些積極有效的措施，既能夠全面應對人口老齡化帶來的一系列社會政治、經(jīng)濟問題，又促進了國家經(jīng)濟發(fā)展與社會和諧。本文主要就法國與瑞典的成功經(jīng)驗展開分析，將其發(fā)展經(jīng)驗總結(jié)為如下幾方面。

1.以市場需求為發(fā)展導向。根據(jù)大多數(shù)老年人以家庭養(yǎng)老為主的特點，瑞典的老年護理產(chǎn)業(yè)不斷調(diào)整其服務供給以滿足養(yǎng)老市場變化的需求，在機構(gòu)設(shè)施、養(yǎng)老產(chǎn)品用品及服務等方面與時俱進，不斷創(chuàng)新。從其機構(gòu)設(shè)施來看，瑞典養(yǎng)老機構(gòu)的居住環(huán)境布置趨向于“家庭化”，可以更好地滿足老年人傳統(tǒng)的養(yǎng)老心理，并設(shè)置老人康樂部、理療室等配套設(shè)施。在養(yǎng)老產(chǎn)品及服務內(nèi)容方面，瑞典老年長期護理產(chǎn)業(yè)結(jié)合不同老年群體需要，推出了日常生活、教育培訓、醫(yī)療保健、金融保險、旅游休閑等各種服務產(chǎn)品，為老年人提供再教育機會，并積極與教堂、各協(xié)會及私人服務公司開展合作，最大限度地滿足老年人的養(yǎng)老需求。

2.注重政府的主導作用。基于老齡化加速的背景，法國政府將老年長期護理產(chǎn)業(yè)作為優(yōu)先發(fā)展的產(chǎn)業(yè)加以推動并在其中起著主導作用。法國政府首先針對于老年人的保護與養(yǎng)老等問題制定了相應的政策法規(guī)，以養(yǎng)老規(guī)劃的形式保障老年人能夠在享受到高質(zhì)量的晚年生活，為老年人創(chuàng)造一個舒適、和諧、安全等養(yǎng)老環(huán)境。同時，法國政府依據(jù)法律規(guī)范，引導各類社會力量積極投入到養(yǎng)老機構(gòu)、養(yǎng)老產(chǎn)品及養(yǎng)老服務的發(fā)展中，不斷完善其養(yǎng)老護理產(chǎn)業(yè)鏈，并根據(jù)不同老年人的實際情況進行適當補貼，如利用服務抵金券補貼老年人，對于入住政府福利性養(yǎng)老機構(gòu)的老年人，由政府承擔其主要的養(yǎng)老費用等。政府的主導作用，既推動了法國老年長期護理產(chǎn)業(yè)的快速健康發(fā)展，又使法國的老年人享受到了最佳的護理服務。

3.鼓勵民營資本的介入。瑞典作為高福利國家，政府在對老年長期護理產(chǎn)業(yè)進行政策引導的同時，注重營造公平、公開的市場競爭環(huán)境，鼓勵更多的民營資本進入老年長期護理產(chǎn)業(yè)。如瑞典的多朗集團生產(chǎn)的多朗系列手機銷往世界30多個國家，在拉動本國經(jīng)濟增長的同時，通過加速行業(yè)良性競爭的方式，也為老年人提供了較高性價比的養(yǎng)老產(chǎn)品與服務。法國政府在推動發(fā)展老年長期護理產(chǎn)業(yè)方面，一是積極建設(shè)公立福利型養(yǎng)老機構(gòu)，二是通過簡化審批手續(xù)等方式，鼓勵民間資本投資養(yǎng)老機構(gòu)，大大減輕了法國政府的養(yǎng)老福利負擔。

4.致力于提升老年人消費能力。老年人消費能力是制約老年長期護理產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一項重要因素。以房養(yǎng)老模式最早出現(xiàn)于歐洲，法國信貸銀行推出的住房反向抵押貸款政策就是以房養(yǎng)老的典型。這種特殊的貸款將老人的私人房產(chǎn)抵押給銀行、保險公司等金融服務機構(gòu)，這些機構(gòu)將每月支付老人一定的貸款作為養(yǎng)老金，而在貸款期間，老人仍可住在此處，在老人死后，則由金融機構(gòu)收回其房屋產(chǎn)權(quán)。在經(jīng)濟形勢不景氣時，這種以房養(yǎng)老的模式頗受關(guān)注，這種模式下，使老年人的養(yǎng)老消費能力不斷提高，從而為老年長期護理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了必要的市場條件。

三、西方國家老年長期護理產(chǎn)業(yè)發(fā)展對我國的啟示

結(jié)合我國發(fā)展老年長期護理產(chǎn)業(yè)的PEST環(huán)境以及西方國家老年長期護理產(chǎn)業(yè)發(fā)展的幾點經(jīng)驗，我國老年長期護理產(chǎn)業(yè)應立足國情，發(fā)展具有中國特色的老年長期護理產(chǎn)業(yè)。

1.調(diào)整養(yǎng)老供給以適應市場需求。伴隨著我國經(jīng)濟的騰飛，我國老年人養(yǎng)老需求內(nèi)容也在不斷變動。在供給側(cè)改革的大背景下，我國老年長期護理產(chǎn)業(yè)發(fā)展要不斷提高其服務供給質(zhì)量。一方面，要與時俱進，關(guān)注老年長期護理產(chǎn)業(yè)新領(lǐng)域，如根據(jù)我國城市老年人房屋自有率較高和農(nóng)村土地閑置現(xiàn)狀，效仿以房養(yǎng)老模式，推出倒按揭貸款等金融養(yǎng)老產(chǎn)品。另一方面，要積極發(fā)展中國社區(qū)養(yǎng)老模式，發(fā)展社區(qū)老年護理教育，提高社區(qū)養(yǎng)老的專業(yè)化程度，滿足老年人對老年保健、老年文娛、老年金融等新型養(yǎng)老服務的需求。同時，還應靈活運用市場機制，鼓勵民間資本參與社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投資，借助于市場化途徑解決社區(qū)養(yǎng)老供給不足問題。

2.發(fā)揮政府引導作用，完善老年長期護理產(chǎn)業(yè)政策法規(guī)。西方國家高度重視老年長期護理產(chǎn)業(yè)，政府在老年長期護理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展中發(fā)揮著重要指導、扶持和催化作用，制定了各種有利于老年長期護理產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策法規(guī)。因此，我國社會主義市場經(jīng)濟環(huán)境下，也應積極發(fā)揮政府引導作用，通過制定相應的政策法規(guī)來規(guī)范和引導老年長期護理產(chǎn)業(yè)發(fā)展，彌補《老年人權(quán)益保障法》在保障老年人養(yǎng)老方面的不足，將我國長期護理產(chǎn)業(yè)納入規(guī)范化、制度化、法制化軌道。與此同時，國家相關(guān)部委應具體規(guī)劃并完善老年長期護理產(chǎn)業(yè)政策體系，建立老年人長期護理服務制度，與養(yǎng)老金制度、醫(yī)療保障制度協(xié)同發(fā)展。

3.鼓勵民營資本介入，拓寬老年長期護理產(chǎn)業(yè)籌資渠道。根據(jù)我國經(jīng)濟發(fā)展不平衡，城鄉(xiāng)及區(qū)域收入差距大的現(xiàn)狀，不僅要單純依靠政府的力量為我國老年人養(yǎng)老提供公共服務，還應積極鼓勵民營資本介入，拓寬我國老年長期護理產(chǎn)業(yè)籌資渠道，以“個人繳付+企業(yè)繳付+政府財政補貼”為基本架構(gòu)，建立以政府為主導的多元化資金籌集制度，以解決更廣泛范圍內(nèi)的老年人養(yǎng)老問題。此外，政府應通過宏觀調(diào)控、財政資助等手段積極引導民營資本投入到老年長期護理產(chǎn)業(yè)建設(shè)中，實施資金補貼或稅收優(yōu)惠等政策，推進我國老年長期護理產(chǎn)業(yè)的規(guī)模化、集約化、多元化經(jīng)營，在有效解決我國老年長期護理服務供不應求的矛盾的同時，提高產(chǎn)業(yè)競爭力及國家整體經(jīng)濟水平。

4.提升老年人消費能力，助推老年長期護理產(chǎn)業(yè)發(fā)展。我國老齡化呈現(xiàn)出“未富先老”的特征，加之我國多數(shù)老年人的經(jīng)濟來源單一，且我國養(yǎng)老保障體系較為單一，主要依賴于社會基本養(yǎng)老保險，這些都是導致我國老年人整體消費能力較低的重要因素，而這極大地阻礙了我國老年長期護理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。因此，政府需要構(gòu)建養(yǎng)老金與經(jīng)濟發(fā)展聯(lián)動機制，以物價水平等數(shù)據(jù)為依據(jù)計算最佳的養(yǎng)老金數(shù)額，同時還要注意中西部及城鄉(xiāng)差距，加強養(yǎng)老保險金補貼力度，完善城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度。

5.促進老年長期護理產(chǎn)業(yè)的信息化發(fā)展。數(shù)字化時代，任何產(chǎn)業(yè)發(fā)展都將走向信息化發(fā)展趨勢，老年長期護理產(chǎn)業(yè)作為具有較強服務針對性的產(chǎn)業(yè)，需要對老年人需求的市場信息有著充分了解。我國地域廣闊，老年人口數(shù)量眾多，因此，獲取老年人養(yǎng)老需求信息的難度非常大。在大數(shù)據(jù)時代，“互聯(lián)網(wǎng)+”老年長期護理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展模式可以快速、便捷地獲取養(yǎng)老市場需求信息。

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[責任編輯 劉嬌嬌]

F719

A

1673-291X（2017）21-0048-02

2017-02-28

陜西省教育廳2016年度科學研究專項項目（16JK1867）；陜西省衛(wèi)生計生委2016年度衛(wèi)生科研項目（2016D073）；延安大學2016年資政育人調(diào)研項目（YDZZYB16-21）

劉延峰（1980-），男，陜西延安人，講師，從事護理教育研究。