腰痹通膠囊結合間歇牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察

趙永剛+俞建鋒+徐亞鵬

摘 要 目的：觀察腰痹通膠囊結合間歇牽引治療腰椎間盤突出癥患者的臨床療效。方法：收集2016年1月—10月收治的腰椎間盤突出癥患者5 0例，隨機分為治療組和對照組各2 5例。治療組采用腰痹通膠囊結合間歇牽引治療，對照組采用常規針灸治療，兩組均以1 0 d為1個療程，共治療2個療程。評估兩組治療第1和第2療程后的療效。結果：治療組第1和第2療程的總有效率分別為60.00%（20/25）和88.00%（27/25），對照組分別為56.00%（14/25）和72.00%（24/25），治療組療效高于對照組（P<0.05）。結論：腰痹通膠囊結合間歇牽引治療腰椎間盤突出癥療效更顯著。

關鍵詞 腰椎間盤突出癥；腰痹通；間歇牽引

中圖分類號：R681.5+3 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）22-0028-02

Clinical observation on Yaobitong capsule combined with intermittent traction in the treatment of lumbar disc herniation

ZHAO Yonggang1， YU Jianfeng2， XU Yapeng3

（Waigang Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201806， China）

ABSTRACT Objective： To observe the clinical effect of Yaobitong capsule combined with intermittent traction in the treatment of lumbar disc herniation. Methods： Fifty cases of lumbar disc herniation were collected from Jan. to Oct. 2016 and randomly divided into a treatment group and a control group with 25 cases each. The treatment group was treated by Yaobitong capsule combined with intermittent traction， and the control group received the conventional acupuncture treatment， and the two groups were treated for 10 days for a course， a total of 2 courses of treatment. The efficacy of the two groups was evaluated after first and second courses of treatment. Results： The total effective rate of the first and second courses in the treatment group was 60% （20/25） and 88% （27/25）， and the control group was 56% （14/25） and 72% （24/25）， respectively. The treatment effect of the treatment group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Yaobitong capsule combined with intermittent traction is more effective in the treatment of lumbar disc herniation.

KEY WORDS lumbar disc herniation； Yaobitong； intermittent traction

腰椎間盤突出癥多因腰椎間盤纖維環破裂，髓核組織突出壓迫和刺激相應水平的一側或雙側腰骶神經根所引起的一系列癥狀，以L4-5、L5-S1突出占90%以上。腰椎間盤突出癥的誘發因素有腰椎間盤退行性改變、外源性損傷、寒冷、肥胖等，由于其高發病率和致殘率，已經成為現代醫學最難處理的疾病之一[1]。本病占門診下腰痛患者的10%～15%，發病率隨年齡增加呈逐年上升趨勢，嚴重影響患者的工作和生活質量。本文報道嘉定區外岡鎮社區衛生服務中心中醫科采用腰痹通膠囊結合間歇牽引治療腰椎間盤突出癥的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年1月—10月中醫科門診收治的腰椎間盤突出癥患者50例，均符合腰椎間盤突出癥診斷標準[2]，分為治療組和對照組各25例。治療組中男性12例，女性13例，年齡25～65歲，病程3個月～5年。對照組中男性11例，女性14例，年齡25～65歲，病程3個月～5年。兩組患者的性別、年齡、病程比較差異無統計學意義（P>0.05）。排除合并心腦血管、肝、腎和造血系統等疾病、精神病患者，嚴重骨質疏松、脊髓明顯壓迫、骨腫瘤、骨折患者，孕婦、過敏體質者，嚴重消化性潰瘍或有出血傾向者。

1.2 方法

治療組采用腰痹通膠囊結合間歇牽引治療。患者給予腰痹通膠囊0.42 g/粒（江蘇康緣藥業股份有限公司），主要成分為三七、川芎、延胡索、白芍、牛膝、狗脊、獨活、熟大黃，每天口服3次，每次3粒，飯后服用，連續服用10 d為1個療程，共2個療程。患者同時接受電動間歇牽引治療，牽引裝置為杭州立鑫Lx2-100B型三維多功能牽引床。牽引時，患者仰臥于牽引床上，將腋卡固定在腋下，將骨盆牽引帶固定在髂嵴上方。初始牽引力設置為患者體重的50%，后續根據患者病情調整（50%±5%）kg，牽引持續120 s，間歇10 s，每次牽引30 min。每天1次，10次為1個療程，共2個療程，療程間休息1周。endprint

對照組采用常規針灸取穴治療。針灸取穴：患側腰椎病變節段夾脊穴、秩邊、環跳、風市、委中、陽陵泉、足三里，隨證配穴阿是穴；得氣后留針20 min，加拔火罐，隔天1次，10次為1個療程，共2個療程。

1.3 療效評估

療效評估參照《上海市中醫病證診療常規（第2版）》制定[2]。痊愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢復原工作。好轉：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善。未愈：癥狀、體征無改善。總有效率=（痊愈例數+好轉例數）/總例數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0軟件進行統計學處理，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

從表1可見，兩種方法對腰椎間盤突出癥均有一定療效，但治療組優于對照組（P<0.05）。

3 討論

中醫學認為腰椎盤突出屬于“痹癥”、“腰痛”范疇。“痹者閉也”，閉則氣行不暢，則產生氣滯；氣為血之帥，氣滯則血行不暢，導致血瘀，氣滯血瘀，不通則痛，從而出現“腰痛拘急，牽引手足”等癥狀。因此氣滯血瘀，絡脈閉阻是本病的主要病機[3]。目前，大多數學者主張對腰椎間盤突出癥患者先采取非手術治療，國內常用中醫保守療法，本研究采用腰痹通膠囊結合間歇牽引獲得較高療效。

腰痹通膠囊針對本病的病因病機，以補肝腎、強筋骨、活血化瘀為主要治法，輔以行氣活血，疏通經絡，滋陰養血之法。方用三七活血止血，消腫止痛以為君藥。川芎為血中氣藥，行氣活血，祛風止痛；延胡索活血行氣止痛；白芍養血柔筋止痛，共為臣腰。狗脊補肝腎，祛風濕，止痹痛；獨活祛風勝濕，散寒止痛；熟大黃活血化瘀，消腫止痛，共為佐藥。牛膝補肝腎，強筋骨，活血調經，可引藥下行，為佐使藥。諸藥并用，共奏活血化瘀，祛風勝濕，行氣止痛之功，從而達到標本兼治的目的。腰椎間盤突出癥導致的腰腿痛癥狀，通過保守治療后80%～90%的患者病情好轉或治愈。牽引是非手術保守治療中的常用手段[4]，間歇牽引能增大脊柱間的椎間隙，改變椎間盤突出物與周圍組織的相互關系，緩解神經根壓迫癥狀，同時通過肌肉等軟組織間斷性的緊張、放松，達到擠壓血管、改善血液循環的目的，從而促進軟組織修復、水腫吸收和炎癥消退，并緩解疼痛。

綜上所述，腰痹通結合間歇牽引治療腰椎間盤突出癥能有效改善患者的臨床癥狀，提高腰椎間盤突出癥的治愈率，療效確切，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 史立君， 王靖， 吳劍靜. 腰痹通膠囊配合骨盆牽引治療椎間盤源性腰痛的臨床觀察[J]. 中醫正骨， 2011， 23（11）： 51-52.

[2] 上海市衛生局. 上海市中醫病證診療常規[M]. 2版. 上海：上海中醫藥大學出版社， 2003： 393-394.

[3] 李慧英， 孟東方. 腰痹痛膠囊治療腰椎間盤突出癥40例臨床觀察[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2010， 14（3）： 46-47.

[4] 殷稚飛， 沈瀅， 蔣學勇， 等. 持續牽引與間歇牽引治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J]. 中華物理醫學與康復雜志， 2014， 36（9）： 730-731.endprint