基于焦點解決短期咨詢的心理危機干預“三部曲”

馬麗銘

〔摘要〕焦點解決短期咨詢為心理咨詢提供了一條高效、快捷的途徑，在實踐中越來越被廣泛使用，運用在校園心理危機干預中，取得了較顯著的效果。本文基于焦點解決短期心理咨詢的方法，以青少年心理咨詢為背景，提出中學生心理危機干預三部曲。

〔關鍵詞〕焦點解決短期咨詢；心理危機干預；青少年

〔中圖分類號〕G44 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2017）33-0055-03

一、焦點解決短期心理咨詢

焦點解決短期心理咨詢興起于國外，于 20世紀80年代初由美國心理學家Steve deShazer和Insoo Kim Berg及他們的同事在短期家族咨詢中心發展而來[1]。該咨詢方法是一個正面的，以行動為主的，并強調快速、有效，以及盡可能減少不必要咨詢次數的治療方法，其最大的特點在于在心理咨詢過程中始終以心理健康的觀點去看待來訪者的問題，來訪者的咨詢在于“解決”，而不在于問題。

焦點解決短期心理咨詢它的基本理念包含四個基本核心要素：目標導向、自我探索、尋找例外、雪球效應[2]。它認為，任何問題都與一定機遇并存，問題的存在并非意味著病態，有時也存在正向功能；來訪者才是解決其問題的專家，具備解決其自身問題的潛能；心理咨詢師與來訪者的關系僅是一種合作互動的關系，來訪者在咨詢師的引導下，不斷挖掘自己的潛力，并積極努力地有效運用自身所具有的正向資源，通過自我改變，從而達到問題解決；它關注的不是問題本身，而注重探尋問題的“例外”，通過喚醒來訪者因為過度關注困境而忽略掉的原有能力與資源，鼓勵來訪者相信自身的潛能，并在實際行動中去改變，以小改變引發大改變，最終回到生活的常態。

目前，焦點短期心理咨詢在學校心理咨詢中逐漸被廣泛運用，它比較適用于處理一般的短期性適應問題，如青少年的學習問題、人際交往問題、職業生涯問題、親子關系問題和情感問題等。

二、心理危機與青少年心理危機干預

心理危機是指當事人主觀上的認識失衡，即由于突然遭受嚴重災難、重大生活事件或精神壓力，使生活狀況發生明顯的變化，出現了用個人自愿和原有的應對能力難以克服的困難，以致使當事人情感、認知和行為等方面功能失調[3]。

心理危機干預是指針對處于心理危機狀態的個人及時給予適當的心理援助，使之盡快擺脫困境，重新適應生活[4]。它能幫助個體化解危機，并采取支持性治療幫助個體度過危機，恢復正常的適應水平，防止或減輕心理創傷的影響。

我從事學校心理咨詢工作，在學生心理危機干預方面，基于焦點解決短期心理咨詢的原則和思路，提出心理危機干預“三部曲”：情緒疏導階段、再評估階段、關注未來及行動階段，在實際操作中取得了一定成效。

三、心理危機干預“三部曲”

1.情緒疏導階段

對來訪者進行情緒疏導，主要目的是引導來訪者認識到負面情緒的危害，并勇于面對自身的負面情緒，將不良情緒通過合理途徑釋放出來，而不是繼續將其積壓在內心。在咨詢過程中，有些來訪者顧及自尊，不敢在他人面前表露自己的負面情緒。如果在心理咨詢過程中，不能識別來訪者積壓的負面情緒，不能幫助來訪者將負面情緒宣泄出來，咨詢就很難取得進展。所以心理危機干預的第一步就是對來訪者進行情緒疏導，鼓勵來訪者直面危機事件帶來的負面感受，將內心的真實感受表達出來，將負面情緒釋放出來，從而減少心理壓力。

2.再評估階段

心理危機干預的第二個階段，即對危機事件進行再評估。危機可能導致個體嚴重的病態或過激行為；同時危機中也潛伏著機會，它迫使求助者積極尋求幫助，這就有可能打破個體原有的定勢或習慣，提高其適應環境的能力，帶給個體成長的機遇[6]。但是能否抓住危機中潛伏的機會，在于能否對危機事件做出合理、全面的評估。如果個體能夠對危機有合理的認識和評估，那么就有可能更快地擺脫危機的困擾，恢復平衡狀態。

咨詢應中應引導來訪者重新認識危機事件，周圍環境、人際關系、自身等各方面資源。在評估過程中，咨詢人員應該注意對來訪者進行正向引導，通過幫助來訪者進行再評估，鼓勵來訪者積極地利用自身所擁有的正向資源；或者引導來訪者找出例外，從例外中找到解決問題的方法，并向來訪者提供有相似經歷的其他人的成功案例，增加來訪者的信心，促進來訪者的學習和模仿。來訪者對自身危機有了合理的評估，對自身資源有了全面的認識，心理危機帶來的絕望無助感就會降低。

3.關注未來及行動階段

心理危機干預的最終目的是使來訪者重新燃起對生活的信心，將關注點投放到未來，將行動立足于現實。這就需要咨詢師和來訪者一起制定新的咨詢目標，將咨詢的焦點放在個體關于未來的愿景和實際的行動中。這一階段的心理咨詢，旨在探討個體對于未來的愿景，以及個體如何利用自身的資源，采取行動，進而做出改變。咨詢過程中，可以通過引導，讓個體重新思考自己的目標以及實現目標需要作出那些努力。

咨詢過程中，咨詢師不是直接告訴來訪者怎么做，而是通過引導性提問，鼓勵來訪者自行思考，說出自己的感想，找出適合自己的方法，制定合理的計劃，并以實際行動檢驗計劃的進行。

四、心理危機干預個案報告

案例介紹：小盈，16歲，高二女生。來咨詢前的一個多月，父親病逝，此后不能集中精力學習。班主任曾多次找其談話，試圖安慰，未果。家庭條件一般，母親身體不好，收入微薄；弟弟仍在讀初中。

1.第一次輔導——情緒疏導

第一次輔導，小盈安靜地坐在我面前，一言不發。我問她來找老師，希望得到什么幫助，她幾乎面無表情地說：“我最近很晚都睡不著，夜里常常做噩夢，白天沒有心思學習，成績下滑得厲害。希望老師能夠幫我解決這些問題。”

從她簡單的陳述中，我知道小盈不愿提及親人去世的事。我問她：最近都夢到什么。她說不記得了。endprint

就這樣，一開始的談話并不那么順利。我相信她是有主動求助的愿望的，所以留給了她思考的時間。她承認自己的確不愿意談論此事，擔心自己控制不住情緒，不想讓別人看到自己難過而看輕自己。

經過耐心的引導，小盈提起了爸爸去世的事，話未出口，便開始哽咽。“爸爸今年3月份病逝了，我覺得我對不起他。他那么愛我和弟弟，他是為了我們累病的。可我一直都不知道好好珍惜爸爸，總是忽略爸爸。他以前那么在意我的感受，希望我能夠好好學習，擁有一個好的成績，可是我現在成績那么差，我對不起爸爸，我辜負了爸爸的期望。我好想他……我不知道怎么辦……”

提到現在家里的情況，小盈心里愧疚萬分：“我和弟弟的學費都是舅舅給的，家里沒什么錢。媽媽一個人支撐著這個家，我知道媽媽心里苦，可她還是不斷安慰我，讓我安心學習……每次想到這些，我心里好難受……”

親人的離去，家庭的變故，造成了小盈的心理危機，她現在最需要的就是得到心理的援助。咨詢中，我運用了“空椅子”技術，我搬來一張椅子，放在小盈的斜對面。

我說：“小盈，假設爸爸現在就坐在你的面前，你希望跟爸爸說什么？”

小盈凝視著椅子，過了一會，她控制不住自己的情緒，對著椅子喊了一句：“爸爸，我對不起你！”進而大聲哭泣。在我的引導下，小盈對著“爸爸”說出了內心壓抑的感受。待其慢慢平靜后，我問小盈：“現在好點了嗎？”小盈點點頭，說心里輕松多了。

我開始進一步引導：如果爸爸知道你現在這樣這么難過，考試考不好，爸爸會對你說什么？

小盈慢慢開口：“爸爸會對我說，沒關系的，這次沒有考好還有下一次。堅強一點，振作起來！”我對小盈的表現一直不斷給予鼓勵，我問她：“你覺得自己該怎么做？”小盈說：“我要堅強一點，我相信我會慢慢走出來的。”

第一次心理咨詢重點在于幫助小盈進行情緒疏導。在咨詢結束時，我向小盈介紹了自我情緒疏導的辦法。結合小盈的特殊情況，約定兩周后進行第二次咨詢。

2.第二次輔導——對危機事件和自身資源的再評估

小盈第二次前來咨詢，狀態比第一次要好一些。她表示，雖然還是回想起爸爸，心里依舊很難過，可是不會在心里憋著。難過的時候，會找個沒人的地方哭一哭，心里有對爸爸說的話會把它寫下來，有時候好朋友也耐心地安慰她，這些讓小盈覺得生活沒那么絕望。對于小盈的變化，我感到十分欣慰，鼓勵她勇于面對現實，多與周圍人保持聯系。

我讓小盈就心理危機事件做了自我評估和領悟，小盈說：“爸爸病逝后，心里總是感覺萬分愧疚，覺得對不起爸爸，也對不起媽媽。看著媽媽那么辛苦，心里也很難受，不知道怎么樣才能幫助媽媽。爸爸還健在的時候總是不聽他的話，現在心里非常后悔。”

我問小盈：“如果爸爸還在，你會怎么做？”

小盈說：“如果爸爸還在，我一定會好好聽爸爸的話，不再惹他生氣了，也不和弟弟爭執了；努力學習，做些讓爸爸高興的事……”小盈說了很多，可是回到現實，她說自己已經沒有機會了。

我問她：“對媽媽呢？會不會也一樣珍惜？”小盈點點頭。我繼續問她，“那你發現了什么了嗎？”小盈思考了一會，說：“我也應該好好珍惜媽媽，不能等到將來某一天再和現在一樣去追悔莫及。”談話過程中，我不斷鼓勵小盈，給予她充分的正面回應。同時列舉了一個同齡人的例子：“此前也有一個女孩子跟你一樣，在她即將升入高三那一年的暑假，她的爸爸病逝了，她的媽媽五十多歲了，一個人養著這個家，她還有對弟弟妹妹。來的時候和你一樣悲傷難過，加上高三那么大的學習壓力，她不知道怎么辦。但是現在她走出來了，正在備戰一個月后的高考。”通過這個例子，鼓勵小盈給自己時間，沒有什么坎是過不去的，如今經歷的這些，其實也是對自己成長的考驗。

在重新評估了危機事件后，我與小盈共同探討了目前其擁有的資源。“媽媽關心我，弟弟也很懂事，親戚朋友都很照顧我們；在學校，老師和同學都十分愿意幫我”等等。在尋找了自身的可用資源后，小盈表示，自己要慢慢接受爸爸離去的事實，不再刻意回避，同時給自己一些時間，一切都會過去的。

3.第三次輔導——關注未來，制定計劃，采取行動

本次咨詢，除了要引導小盈重新思考自己的生活、學習目標外，還要探討小盈對于自己未來的規劃，比如學習上要多與科任老師交流，完成每天的學習任務，針對不同科目分配學習時間和學習內容等。生活上，多與媽媽溝通，理解母親，學會為母親分擔，并鼓勵母親和自己一樣堅強。小盈很急切地希望自己盡快畢業，考上理想的大學，將來找一份好工作，為家里分擔。在談話中，我不斷鼓勵小盈樹立信心，認真去對待學習和生活，很多問題都會隨著我們自身的成長和能力的提高而得到解決。

此次輔導重在指導小盈對未來作出合理的規劃。但是小盈一直在質疑自己是否能夠做得好，我鼓勵小盈多做積極暗示，提升自信心。小盈在經歷前后三次心理輔導后，已經逐漸走出了心理危機，對于學習和生活也逐漸重拾起信心。后期由班主任跟進，總體情況良好。

五、實施過程注意的問題

實踐證明，基于SFBC的心理危機干預三部曲為青少年心理危機干預提供了清晰明了的指導思路，簡便易學。它以發展的眼光看待青少年，相信他們具有自我成長與自我修復的能力。該方法在處理短期適應問題時具有顯著效果，所以在實踐過程中需要注意鑒別個體的心理危機性質是否屬于短期適應問題。同時，在運用過程中不能生搬硬套，而是要靈活運用，還要注意與其他方法的整合。

參考文獻

[1] 王寧，邵和平.學校心理咨詢的新方法：焦點解決心理咨詢[J]企業導報，2010（10）.

[2]項傳軍.焦點解決短期咨詢在學校心理咨詢中的實踐與思考[J].吉林省教育學院學報，2009（03）.

[3]韓麗麗.青少年學生心理危機的預防與干預對策[J].世紀橋，2012（1）.

（作者單位：廣東恩平市第一中學，恩平，529400）endprint