護理干預在預防靜脈留置針導致靜脈炎中的應用

韋春秀

（江蘇大學附屬醫院輸液室，江蘇鎮江 241000）

護理干預在預防靜脈留置針導致靜脈炎中的應用

韋春秀

（江蘇大學附屬醫院輸液室，江蘇鎮江 241000）

目的 探討護理干預在預防靜脈留置針導致靜脈炎患者中的應用。方法 選取該院收治的150例靜脈留置針患者,隨機分為觀察組(護理干預)和對照組(常規護理)各75例。干預1個月后比較兩組患者靜脈炎發生情況、留置針保持時間、一次穿刺成功率、套管移位及藥液滲漏率。結果 觀察組靜脈炎發生率顯著低于對照組(12.0% vs. 26.7%,P＜0.05)。觀察組患者留置針保持時間明顯長于對照組,一次穿刺成功率明顯高于對照組,套管移位及藥液滲漏率明顯低于對照組(P＜0.05)。結論 護理干預可有效降低靜脈炎發生率,減少套管移位及藥液滲漏率,延長留置時間。

護理干預;靜脈留置針;靜脈炎

靜脈炎是靜脈輸液后引起的靜脈局部疼痛、紅腫、水腫或出現硬結的炎性改變，是靜脈輸液中最常見的并發癥，既增加患者的痛苦，也影響護理人員靜脈穿刺的難度。研究發現，開展有效的護理干預，能有效減輕患者疼痛，控制靜脈炎發生發展，保護靜脈血管[1]。為此，本研究對該院收治的150例靜脈留置針患者應用護理干預，效果滿意。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年10月—2017年10月該院收治的150例靜脈留置針患者，按隨機法分為觀察組和對照組，每組75例。其中觀察組男43例，女32例，年齡范圍10～56歲，平均（38.4±6.9）歲；對照組男40例，女35例，年齡范圍8～58歲，平均（40.1±5.3）歲。

1.2 方法

對照組采取常規護理，觀察組在此基礎上應用護理干預。（1）嚴格遵守無菌操作原則，穿刺部位嚴格消毒，保持針頭無菌，對需長期靜脈輸液者有計劃的更換輸液部位，避免同一部位反復穿刺。（2）妥善固定，防止針頭擺動對靜脈的損傷而誘發靜脈炎。（3）盡量避免下肢靜脈輸液，因其內有靜脈竇可致血流緩慢而易產生血栓和炎癥；若不可避免選擇下肢輸液時，可抬高下肢20°～30°，以加快血液回流。（4）避免選擇靠近神經、韌帶、關節、硬化、受傷、感染的靜脈；嚴格掌握藥物配伍禁忌，聯合用藥時每瓶藥液中不宜超過2～3種藥物；輸入對血管壁刺激性強的藥物時，盡量選用大血管。（5）靜脈留置針留置時間在72 h以內，時間不宜過長，如穿刺部位出現紅腫或周圍有炎性反應，應停止使用并拔出留置針套管，局部做相應處理。

1.3 統計學方法

應用SPSS18.0統計軟件進行分析，計量資料用均數±標準差表示，計數資料用率或構成比表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者靜脈炎發生率比較

觀察組靜脈炎發生率顯著低于對照組（12.0%＜26.7%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者靜脈炎發生率比較[n（%）]

表2 兩組臨床指標比較

2.2 兩組臨床指標比較

觀察組患者留置針保持時間明顯長于對照組，一次穿刺成功率明顯高于對照組，套管移位及藥液滲漏率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論與結論

靜脈炎是靜脈留置針的常見并發癥之一，靜脈注射的患者約80%發生不同程度的靜脈炎。研究顯示，靜脈炎的發生主要與操作技術不佳、不適當的穿刺部位、導針留置時間過長、固定方法不當、患者自身狀況等因素有關[2]。靜脈炎既增加了患者的痛苦，影響患者后續的治療，也給護理人員靜脈穿刺的增加了難度。本研究通過采取嚴格遵守無菌操作原則、妥善固定、提高穿刺技術、嚴密監測、調節合適輸注速度、詢問患者有無紅熱腫痛及靜脈硬化等干預措施，結果顯示，觀察組靜脈炎發生率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者留置針保持時間明顯長于對照組，一次穿刺成功率明顯高于對照組，套管移位及藥液滲漏率明顯低于對照組（P＜0.05）。此外，護理人員在不影響靜脈輸液速度的前提下，可選用細、短的留置針，減少機械性摩擦及對血管內壁的損傷，從而降低靜脈炎的發生率[3]。綜上所述，應用護理干預可有效降低靜脈炎發生率，減少套管移位及藥液滲漏率，延長留置時間，提高護理服務質量。

[1] 邱靜.降低新生兒靜脈留置針導致靜脈炎的護理干預[J].護士進修雜志，2016，24（10）：66-68.

[2] 杜青愛，馬春利.靜脈保護護理對靜脈留置針患兒舒適度及靜脈炎的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（8）：200-201.

[3] 高玲，胡珊珊，王瑩瑩.靜脈留置針常見并發癥預防及護理[J].中華全科醫學，2015，13（3）：490-491.

Application of Nursing Intervention for Intravenous Catheter to Prevent Phlebitis

Wei Chunxiu
(Affiliated Hospital of Jiangsu University,Zhenjiang,Jiangsu 241000,China)

Objective To investigate the application of nursing intervention for intravenous catheter to prevent phlebitis. Methods Totally 150 patients with intravenous injection of our hospital were selected and divided into observation group(nursing intervention)and control group(routine nursing)by random sampling method. The phlebitis occurrence,needle retention time,success rate of puncture,shift of the casing and liquid leakage rate were compared of two groups after 1-month intervention. Results The phlebitis incidence of observation group were significantly lower than control group(12.0% vs. 26.7%,P＜0.05). The needle retention time was significantly longer than control group,once puncture success rate was significantly higher,the shift of the casing and liquid leakage rate were significantly lower than the control group(P＜0.05). Conclusion Nursing intervention can effectively reduce the incidence of phlebitis,reduce the casing displacement and the leakage rate of the liquid and prolong the time of detention.

nursing intervention;intravenous catheter;phlebitis

韋春秀,本科,主管護師,研究方向:輸液室護理。