剖腹產患者術中仰臥位低血壓綜合征的預防和護理分析

胡茜茜

（合肥第五人民醫院手術室，安徽合肥 230000）

剖腹產患者術中仰臥位低血壓綜合征的預防和護理分析

胡茜茜

（合肥第五人民醫院手術室，安徽合肥 230000）

目的 本次研究分析剖腹產產婦出現仰臥位低血壓給予的護理措施,希望對仰臥位低血壓綜合征的預防提供幫助。方法 以2015年08月01日—2017年08月11日于該院進行剖腹產手術的產婦200例作為本次研究主體,依據治療時間分組,分析兩組產婦的臨床預防效果。結果 干預組100例產婦之中共8例產婦出現低血壓綜合征,參照組100例產婦之中出現低血壓綜合征共31例,兩組患者差異顯著(P＜0.05)。結論 產婦接受仰臥位低血壓綜合征的預防和護理干預,能夠保障產婦手術值得推廣。

剖腹產;仰臥位低血壓綜合征;預防

剖腹產手術之中，仰臥位低血壓綜合征是十分常見的并發癥[1]。本文選擇剖腹產產婦200例，分析產婦接受護理和預防措施所取得的臨床效果，現對護理過程展開分析。

1 資料與方法

1.1 研究資料

2015年08月01日—2017年08月11日于該院產婦200例作為本次研究主體，產婦接受了剖腹產進行分娩。干預組年齡最小者20歲，年齡最大者47歲，平均年齡為（34.17±6.54）歲，其中體重46～88 kg，身高150～175 cm，孕周38～41周。參照組年齡19～45歲，平均年齡為（34.25±6.61）歲，體重45～89 kg，身高152～ 173 cm，孕周37～41周。本次所選的產婦并未出現妊娠期并發癥，臨床診斷已經將器質性疾病產婦、心腦血管疾病、妊娠期合并癥、多胎妊娠、巨大兒、異常胎兒、糖尿病以及臍帶繞頸等排除在研究之外，參照組和干預組的男女身高、年齡、體重以及孕周進行梳理對比之后，數據并沒有出現很大差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

參照組進行常規護理干預，病房需要保證清新、干凈，多通風，病房溫度保持在24℃，濕度保持在40%～59%，加強生活指導、飲食干預以及運動指導等。

干預組在常規護理的基礎之上，加預防和護理干預。在進入手術室之前，進行常規肝腎功能、心電圖以及血尿便檢查，向產婦詢問在妊娠晚期是否有類似于仰臥位低血壓綜合征的相關癥狀。如產婦出現氣促、出汗、胸悶、心動過速、頭昏、惡心、面色蒼白等癥狀，則可以是仰臥位低血壓綜合征的先兆，需要加強觀察，提高警惕并及時進行處理。在手術前進行心率、血壓、血氧以及心電圖的檢測，并為產婦建立起靜脈通道。平常血壓低的產婦則需要為其輸注500～1000 mL的擴容溶液，在術中進行體位更換，加大供氧，加快液體傳輸速度，并應用少量的麻黃素等。

1.3 診斷標準

低血壓綜合征診斷標準：（1）孕產婦孕周超過28周；（2）剖腹產手術產婦仰臥姿勢超過5 min；（3）在手術的過程之中，產婦出現惡心嘔吐、出冷汗、心悸、面色蒼白、頭暈、血壓下降快等癥狀，但更換體位之后，癥狀減輕或消失。

1.4 統計學研究

研究所得相關數據進行收集與整理，整理好相關實驗數據后通過統計學軟件SPSS22.0進行處理，其中計數資料通過率（n%）表示，P值小于0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

干預組產婦出現低血壓綜合征例數明顯少于參照組，（P＜0.05）。見表1。

表1 干預組、參照組臨床癥狀對比[例（%）]

3 討論與結論

仰臥位低血壓綜合征又稱主腔靜脈壓迫綜合征、妊娠期體位性休克，主要是產婦取仰臥位時增大了髂總靜脈和子宮下腔靜脈，減少了回心血量，會引起胎兒缺氧或中樞神經系統損傷[2]。雖然大部分的產婦愿意進行剖腹產，但是也有少部分的產婦對剖腹產心生恐懼，因此護理人員需要對產婦進行解釋，讓產婦了解剖腹產手術優勢、手術過程、并發癥等，穩定產婦情緒，消除恐懼感，以獲得手術配合。在手術之前護理人員準好好氣管插管、剖腹產手術器械、麻黃素、洋氣、軟枕、平衡鹽液以及軟枕等。觀察病患面色，如產婦面色蒼白，則回心血流量驟減，產婦的心搏量出現降低。若產婦面色從蒼白轉至青灰色，則證實病情危機，需要立刻和麻醉醫師聯系，采取應急措施。觀察產婦的呼吸和血壓，如果產婦呼吸、氣促每分鐘增快30次，血壓9.33/6.67 KPa時，則表示產婦的心肺循環功能出現障礙，需要立即告知醫師[3]。對產婦的神志進行觀察，如果產婦面色蒼白、表情淡漠、煩躁不安或昏迷時，則可能因低血壓綜合征而引起。產婦心率每分鐘超過100次，血壓下降至70/50 mmHg時，如果不能及時進行處理，則可能會引起產婦心率減慢，心律紊亂最后引起心跳驟停。因出現低血壓綜合征時下肢靜脈壓會比平時高1～2 Kpa，加妊娠子宮對下腔靜脈產生的影響，所以在術前需為產婦選擇較明顯的靜脈穿刺。如果輸液的速度過于緩慢，則可以應用15～30 mg的麻黃素進行注射。把床迅速搖至左傾斜位10°～20°或者是將產婦子宮推向左側。如果產婦出現了呼吸衰竭或呼吸困難，需要改變呼吸頻率和幅度。如產婦嚴重缺氧，則需要給予面罩給氧，必要的時候需要進行氣管插管。在術中的時候，醫師需要加快手術速度，盡量在最短的時間之內將胎兒取出，同時護士需要進行協助，減少對產婦的刺激。本研究結果顯示，干預組產婦出現低血壓綜合征例數明顯少于參照組（P＜0.05）。本研究證實，護理干預能減少仰臥位低血壓綜合征的發生。

概而言之，剖腹產產婦接受仰臥位低血壓綜合征的預防和護理干預，可減少低血壓綜合征發生，值得推廣。

[1] 宋觀忠.體位干預對產科麻醉后仰臥位低血壓綜合征的臨床療效分析 [J]. 中國農村衛生，2017，（4）：36.

[2] 許陪陪，張翠然，黃智明.剖宮產術腰硬聯合麻醉仰臥位低血壓綜合征的防治效果觀察[J].中國藥業，2015，24（23）：84-85.

[3] 劉煜鑫，黃玲，徐光蓮.剖宮產手術仰臥位低血壓綜合征致呼吸心跳驟停1例[J].深圳中西醫結合雜志，2014，24（10）：197-198.

Prevention and Nursing Analysis of Supine Hypotension Syndrome During Caesarean Section

Hu Qianqian
(Operation Room,Hefei Fifth People’s Hospital,Hefei,Anhui,230000,China)

Objective To analyze the nursing measures of supine hypotension in caesarean section,in order to help prevent the supine hypotension syndrome. Methods From August 2015 to August 2017 in our hospital,200 cases of maternal cesarean section were selected as the research subject and divided into two groups according to treatment time. clinical preventive effect of the two groups were analyzed. Results In the intervention group,100 cases of maternal hypotension syndrome occurred in 8 cases,and 100 cases in the reference group with hypotension syndrome in 31 cases(P＜0.05). Conclusion The prevention and nursing intervention of supine hypotension syndrome can ensure the operation safe of women.

cesarean section;supine hypotension syndrome;prevention

胡茜茜,本科,護師,研究方向:護理研究。