情景體驗式教學與PBL教學模式相結合在骨科臨床帶教中的應用效果研究

胡守力 高 峰 孫海光 王 宇

（吉林醫藥學院附屬醫院（465醫院），吉林豐滿 132013）

情景體驗式教學與PBL教學模式相結合在骨科臨床帶教中的應用效果研究

胡守力 高 峰 孫海光 王 宇

（吉林醫藥學院附屬醫院（465醫院），吉林豐滿 132013）

目的 探討情景體驗式教學與以問題為導向(PBL)教學模式相結合在骨科臨床帶教中的應用效果。方法 選取本院2016年6月—2017年6月接收的13級骨科實習生62名,采取隨機數字表法將其分為觀察組和對照組,各31名。對照組采取傳統教學法,觀察組采用情景體驗式與PBL教學模式相結合的教學方式。結果 觀察組理論能力與實踐操作能力均顯著高于對照組(P＜0.01)。結論 情景體驗式教學與PBL教學相結合的教學模式可有效增強骨科實習生對理論知識的接收能力與實踐操作能力,且學生滿意度較高,值得廣泛推廣。

情景體驗式教學;PBL教學模式;骨科;臨床帶教

醫學實習是醫學生由學生轉變成醫生的關鍵步驟，同時也是其將理論專為實踐、逐漸實現身份轉變的必要過程[1]，而骨科具有涉及面較廣且概念抽象等特點，在臨床教學中應著重培養實踐能力，傳統的骨科教學模式已無法適應時代的需求。本研究以該院2016年6月—2017年6月接受的13級的骨科實習生作為研究對象，探討情景體驗式教學與以問題為導向（PBL）的教學模式相結合在骨科臨床帶教中的應用效果，旨在為骨科臨床教學方案的制定提供客觀依據與指導。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年6月—2017年6月接收的13級骨科實習生62名，采取隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各31名。觀察組男17例，女14例，平均年齡（22.34±0.23）歲；對照組男15例，女16例，平均年齡（22.46±0.45）歲。兩組在基礎資料上對比均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：全日制五年制骨科專業實習生，且對本研究持支持態度，承諾參加完整的課程教學。排除標準：排除曠課超過10%的學生，非骨科專業學生。

1.2 方法

對照組：采取傳統教學法；主要是按照教學大綱進行講解，必要時以臨床案例作為輔助，最后進行課程討論，加深理解與學習。觀察組：采取情景體驗式與PBL教學模式相結合的教學方式，促使實習生快速完成由理論向實踐的轉換；包括帶著問題進入情景體驗教學模式，對病例進行由淺入深的分析，完成初步判斷及病癥診斷，并在條件允許的情況下進行實戰模擬，在帶教老師督導下對患者進行基本的臨床操作，最終形成治療方案。所有授課均由經驗豐富的同一主治醫師兼講師完成，實習3個月后進行統一評估。

1.3 效果評估

由講師設計專業試卷對兩組實習生進行理論能力評估，并采取模擬病例分析方法考核兩組的實踐與操作能力，均由同一講師進行評分，采取百分制。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 理論與操作能力比較

觀察組理論能力與實踐操作能力均顯著高于對照組（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組理論與操作能力比較（x±s，分）

3 討論與結論

骨科專業性較強，且對理論與實踐操作能力要求較高，實習生在短時間內無法掌握較為系統的診斷及治療知識[2]，再加上隨著社會的進步，患者對自身隱私及保護意識加強，實習生醫學臨床實踐受到限制[3]。一種全新的教學模式成為骨科臨床帶教亟待解決的問題。

情景體驗式教學模式將傳統案例研究變成實踐模擬情景，具有可操作性，初步完成了由理論向實踐轉換的第一步，在有效利用臨床資源的同時可最大程度上促進實習生角色的轉換與其對知識的理解吸收能力。通過熟悉醫療環境并切實與患者進行觀察接觸，甚至進行診斷與書寫病例分析書，為其未來能很快適應醫學環境并迅速成長打下堅實基礎[4]。且在虛擬情景模式下使每個人可提前體會到團隊協作的重要性，從而正確認識自己在臨床實踐中所對應的角色與地位[5]。

由美國精神病學教授Barrow創立的PBL的教學模式，將問題與病例相結合介入到理論教學中，強調解決問題及其背后隱藏的知識，在自主學習與討論中充分引導學生思維，激發其自主學習的動力與研究的創造力和活力，徹底改變了傳統教學的被動接受模式，實習生在實習過程中具有更強的主動性，自主參與與互動交流成為常態。該創新的教學模式對帶教講師提出更高的要求，督促其在問題中不斷學習的同時關注教學模式培養模式的改變[6]，使其由主講者向引導者與協調者的角色轉換，為臨床教學積累經驗；另一方面，講師需明確考核標準，出題需秉持專業、多維理念，評分堅持客觀、公正原則[7]。新的考核方法將理論、實踐操作與心理滿意程度納入標準，堅持“以人為本”理念，從專業性與學生接受程度兩方面考慮。除此之外，將情景體驗式教學與PBL相結合運用到臨床帶教中還可突破時間與地點的限制，如利用新媒體即時通訊工具進行即時的互動交流，讓理論學習不再枯燥無味，可增強學習的積極性與自我探究能力[8]。

本研究中與采取傳統教學模式的對照組相比，采用情景體驗式教學與PBL相結合帶教方式的觀察組理論與實踐操作能力均顯著提高（P＜0.01）；說明情景體驗與PBL相結合的教學模式可有效促進骨科實習生對理論知識的吸收，提高其對知識和實踐技能的掌握程度，教學效果顯著。由此可見，以上兩種教學方式相結合的創新教學模式更能滿足現代教學要求。

綜上所述，情景體驗式教學與PBL教學相結合的教學模式可有效增強骨科實習生對理論知識的接收能力與實踐操作能力，且滿意度較高，值得廣泛推廣。

[1] 李宏，陽甜，寧謙，等.PBL結合與情景教學在呼吸科醫學生實習中的應用價值[J].現代生物醫學進展，2015，15（33）：6564-6566.

[2] 徐俊昌，吳桂華.情景體驗式教學結合PBL教學模式在骨科臨床帶教中的效果評價[J].中國藥房，2016，27（9）：1288-1290.

[3] 李遠峰，郭闖，郭媛，等.情景模擬+改良PBL教學法在中醫骨傷教學中的應用[J].中國醫藥導報，2017，14（4）：127-130.

[4] 顧衛瓊，石娟，梅文瀚，等.情境式教學法在內分泌代謝性疾病臨床教學中的應用及體會[J].診斷學理論與實踐，2017，16（3）：338-341.

[5] 楊淑玲.虛擬情境與P BL聯合教學法在兒科護理帶教中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2016，22（25）：3679-3681.

[6] 李靜，馬永強，劉珊.PBL教學法在臨床護理帶教中的應用[J].中華現代護理雜志，2015，21（21）：2583-2585.

[7] 任樹軍，任明輝，譚福柱，等.PBL教學法與多媒體技術在《骨傷科手術學》教學中的應用[J].中國醫藥導報，2017，14（19）：122-124.

[8] 謝靜，羅銀河，黃婷.問題式學習（PBL）模式在中西醫結合兒科學實踐教學中的應用研究[J].中醫藥導報，2015，21（15）：114-115.

Application of Situational Experience Teaching and PBL Teaching Mode in Orthopedic Clinical Belt Teaching

Hu Shouli Gao Feng Sun Haiguang Wang Yu
(Affiliated Hospital of Jilin Medical College(465 Hospital),Fengman,Jilin 132013,China)

Objective To explore the effect of situational experience teaching and problem oriented(PBL)teaching mode in the clinical teaching of orthopedics. Methods Sixty-two of the grade 2013 orthopaedic interns

by our hospital from June 2016 to June 2017 were selected and divided into observation group and control group by random number table method,31 in each group. The control group adopts the traditional teaching method and the observation group adopts the combination of situational experience and PBL teaching mode. Results The theoretical ability and practical operation ability of the observation group were significantly higher than that of the control group(P＜0.01). Conclusion Situational experience type teaching combined with PBL teaching mode can effectively enhance the orthopaedic trainee's ability to receive the theoretical knowledge and practical operation ability,and student satisfaction is higher,which is worth popularizing widely.

situational experiential teaching;PBL teaching mode;orthopedic;clinical teaching

胡守力,北華大學碩士,主治醫師、講師,研究方向:骨科。