細節護理對兒科護理質量及感染狀況的影響

賈同鑫

(遼寧省人民醫院 兒科, 遼寧 沈陽, 110016)

細節護理對兒科護理質量及感染狀況的影響

賈同鑫

(遼寧省人民醫院 兒科, 遼寧 沈陽, 110016)

兒科; 細節護理; 護理質量; 院內感染

本研究圍繞兒科細節護理措施對護理質量及感染狀況的影響展開分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年10月—2016年10月收治的160例兒科患者作為研究對象，在患者家屬知情同意下采用隨機數字表法分為對照組與觀察組，各80例。對照組中，男55例、女25例，年齡4～13歲，平均(8.50±0.25)歲，病癥類型為急性扁桃炎28例、肺炎23例、皰疹性咽峽炎17例、疝喘息性支氣管炎12例，病程5 h～3個月，平均(1.20±0.20)個月。觀察組中，男57例、女23例，年齡3～13歲，平均(8.55±0.20)歲，病癥類型為流行性感冒27例、肺炎22例、手足口病18例、疝氣13例，病程4 h～3個月，平均(1.15±0.25)個月。2組兒科患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。納入標準: ① 無其他全身嚴重器質性疾病; ② 年齡≤14歲; ③ 經臨床診斷確診兒科疾病。排除標準: ① 合并嚴重肝腎功能衰竭、心腦血管疾病者; ② 家屬不同意此次研究方案者。

1.2 方法

對照組實施常規護理: ① 保證兒科病房光照充足，每天定時通風，室溫控制在20～22 ℃, 相對濕度55%～65%[1-2]。② 病情嚴重患兒保持絕對臥床休息，期間注意更換體位，恢復期患兒可適當運動，保持充足的睡眠時間。③ 遵醫囑進食營養豐富、清淡、易消化的食物，依據不同年齡患兒對飲食的特殊要求制定針對性食譜。④ 密切監測生命體征指標變化情況，如有異常及時上報主治醫師。⑤ 準確記錄患兒每日監測指標變化情況并詳細填寫護理文書，日常交接班中將最新動態準確傳達給交班人員。⑥ 常規備置急救藥品及相應醫療器械，以便在突發狀況發生后妥善處置。⑦ 針對免疫力差、過敏體質者，嚴格按無菌操作規范要求制定護理措施，每日定時對病房內空氣消毒，限制訪視人員數量，進入病房前進行衛生消毒后方可進入。

觀察組在常規護理基礎上實施細節護理: ① 確立以患者為服務中心的工作理念。兒科護士在工作時必須確立以患者為服務中心的工作理念，積極與患兒溝通，構建和諧融洽的護患關系。② 完善崗位職責。兒科管理者依據實際工作內容將護理工作進行量化處理，并逐一落實在日常崗位職責中，促使每位護士均能明確自身職責，在護理工作中以飽滿的熱情接待患兒及家屬，為其提供更加專業的醫療服務。③ 強化操作規范。日常護理中，兒科護士嚴格執行無菌操作規范，并依據科室管理規定定期對急救藥物及醫療器械進行檢查。對于具有傳染性的患兒，將其針對性安置在不同病房并營造良好的病房環境，注意通風并控制病房溫度，同時制定科學的作息時間，囑家屬嚴格執行。④ 護理文書規范書寫。結合本科室工作實際制定護理文書的書寫規范并傳達給每位護士，促使其從主觀思想上認識護理文書書寫的重要性，在填寫過程中運用規范、合理的語言進行病情描述，準確、客觀、真實地反映病情變化[3]。

1.3 觀察指標

① 感染發生率，包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌，采集2組患兒咽拭子、呼吸道分泌物、痰液、膿性分泌物、尿液做病原菌培養，隨后進行鑒定; ② 感染部位分布，包括呼吸道、胃腸道、皮膚軟組織、手術切口、泌尿道; ③ 護理質量，項目包括病房管理、基礎護理、護理文書、護理過程、急救藥械、消毒隔離，由護理部及護理質量委員會根據質量檢查標準進行護理質量檢查與評估[4]。

2 結 果

2.1 感染發生率

觀察組感染發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 提示臨床細節護理可顯著降低感染發生率。見表1。

表1 2組感染發生情況比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 感染部位分布

2組感染部位分布相比較，差異無統計學意義(P>0.05), 提示臨床細節護理雖能降低感染發生率，卻無法改變感染分布部位。見表2。

表2 2組感染分布部位比較[n(%)]

2.3 護理質量

見表3, 觀察組護理質量項目得分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 提示臨床細節護理可顯著提升護理質量。

3 討 論

表3 2組護理質量比較 分

與對照組比較, *P<0.05。

兒科收治患者由于年齡偏小，認知水平低，使得臨床護理工作難以開展，進而導致護理質量明顯偏低[5]。研究[6]證實，細節護理是保證護理安全，提高護理服務質量、患者滿意以及護理誠信度的先決條件，將其應用于兒科臨床護理工作中勢在必行。

本研究中，觀察組通過實施細節護理，感染發生率僅5.00%, 顯著低于同期行常規護理的對照組(P<0.05)。在護理質量項目得分方面，觀察組病房管理、基礎護理、護理文書、護理過程、急救藥械、消毒隔離各項評分均高于對照組(P<0.05)。由此可知，在提升護理質量以及控制感染發生率方面，細節護理的效果更佳，更能夠滿足當前兒科臨床護理的工作需求。分析原因，常規護理中，護理人員僅機械性執行醫囑要求，在護理工作中主觀能動性并未得到激發，而細節護理則重在轉變工作理念，更加注重人性化服務，針對不同疾病類型、疾病時期、疾病需求實施針對性護理[7-8], 同時強化基礎護理，促使家屬能夠直觀感受到護理質量的提升，繼而為消除護患間矛盾提供有力幫助。然而，細節護理的實施勢必會進一步加重兒科護士的工作強度及工作壓力，而當前實際情況為兒科護士數量與實際工作需求間的缺口呈現進一步拉大的態勢，因此，如何在保障兒科臨床護理質量不下降的前提下減輕護士工作壓力及強度是首要需解決的問題。

綜上所述，在兒科臨床護理工作中實施細節護理，有助于提高護理質量，降低感染發生率，值得在臨床推廣使用。

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R 473.72

A

1672-2353(2017)22-215-02

10.7619/jcmp.201722094

2017-06-17