中藥內服外洗治療急性痛風性關節炎臨床觀察

郝滿霞

（河南省南陽市第一人民醫院中藥房，河南 南陽 473000）

中藥內服外洗治療急性痛風性關節炎臨床觀察

郝滿霞

（河南省南陽市第一人民醫院中藥房，河南 南陽 473000）

目的：觀察中藥內服外洗治療急性痛風性關節炎的臨床療效。方法： 112例隨機分為對照組56例和觀察組56例，對照組用西藥治療，觀察組用泄濁化瘀湯內服及中藥外洗治療。結果：兩組BUA、ESR、VAS評分及腫痛評分較治療前均下降，且觀察組下降幅度大于對照組（P＜0.05）；總有效率對照組76.8%，觀察組91.1%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：中藥內服外洗可緩解急性痛風性關節炎疼痛癥狀，減輕炎性反應，臨床療效顯著。

急性痛風性關節炎；中藥內服外洗；對照治療觀察

痛風表現為關節紅、腫、熱、痛及活動受限等［1］。本研究用中藥內服外洗治療痛風性關節炎取得一定療效，報道如下。

1 臨床資料

共112例，均為2014年10月至2016年11月我院收治患者，隨機分為對照組56例和觀察組56例。對照組男26例，女30例；年齡30～65歲，平均（54.3±10.2）歲；首次發病17例，多次發病39例。觀察組男28例；女28例；年齡30～67歲，平均（52.5±9.7）歲；首次發病18例，多次發病38例。兩組性別、年齡、發病次數等比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合2015年美國風濕病學會擬定的診斷標準［2］。關節液或痛風石穿刺顯示MSU陽性，同時存在關節紅、腫、熱、痛等，發病在48h內。中醫診斷標準符合國家中醫藥管理局擬定的相關標準［3］，辨證屬脾腎虧虛、濕濁瘀血內阻證，表現為舌紅苔黃。

排除標準：由其他疾病引起的繼發性痛風性結石，患其他關節炎疾病、嚴重內兒科疾病。

2 治療方法

兩組均給予低嘌呤、低熱量膳食，禁止飲酒，多喝水、保證每日飲水量2000mL以上，并堿化尿液。避免勞累、負重、受涼等。

對照組給予美洛昔康片（德國 Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &，注冊證號：H20090790）15mg，1日1次口服。

觀察組用泄濁化瘀湯。秦艽、虎杖、蒼術、黃柏、白芥子各10g，赤芍、當歸各15g，川牛膝、絡石藤、萆薢、薏苡仁各30g，1日1劑，加300mL水煎至100mL，分2次口服。另用紅花、威靈仙各10g，黃連、黃芪、牛膝、甘草各15g，蒼術、大黃、黃柏、田基黃、延胡索、丹參、金銀花各20g，防己、萆薢、豨簽草、忍冬藤、絡石藤、海風藤各30g，薏苡仁、土茯苓各60g。水煎，待藥溫降至30℃～36℃時擦洗患處，每次30min，1日2次。

兩組均治療2個周期，7天為一周期。

3 觀察指標

檢測血尿酸（BUA）及急性炎癥指標，紅細胞沉降率（ESR）。參照衛生部《新藥（西藥）臨床及臨床前研究指導原則》［4］進行關節腫痛評分，評分項目包括關節休息痛、關節壓痛、關節腫脹等進行評分，最后分數相加，總分即為關節腫痛評分。

用SPSS13.0軟件進行數據處理，計數資料用χ2檢驗，計量資料以（±s ）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

治愈：癥狀及體征消失，實驗室指標正常。有效：癥狀及體征明顯好轉，實驗指標改善。無效：癥狀及體征均無顯著改善，實驗室指標無改善。

5 治療結果

兩組治療前后實驗室指標及各項評分比較見表1。

表1 兩組治療前后實驗室指標及各項評分比較 （±s ）

表1 兩組治療前后實驗室指標及各項評分比較 （±s ）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別時間BUA（μmol/L）ESR（mm/h）VAS評分（分）腫痛評分（分）對照組治療前542.3±120.437.3±29.46.05±1.128.43±1.36（56例）治療后486.5±93.4*26.7±20.6*3.11±1.28*7.02±1.34*觀察組治療前536.7±118.936.5±34.96.12±1.328.53±1.33（56例）治療后414.8±56.3*△20.6±16.7*△2.50±1.53*△5.32±2.50*△

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

痛風多為濕熱郁久不化、痹阻經絡、氣血瘀滯所致，乃本虛標實之證，治當清熱祛濕、化瘀解痛［5-6］。泄濁化瘀湯中薏苡仁、白術健脾祛濕，牛膝、土茯苓、萆薢清熱利濕，黃柏瀉火解毒，延胡索、紅花活血去瘀、疏通經絡，甘草調和諸藥。中藥外洗方中田基黃消腫解毒，大黃涼血化瘀、抗炎，威靈仙、防己祛風除濕、散瘀積，忍冬藤、絡石藤可祛風通絡，牛膝引藥下行。諸藥合用，共奏清熱利濕之效［7］。

泄濁化瘀湯內服聯合中藥外洗可改善急性痛風性關節炎臨床癥狀，緩解疼痛，臨床療效顯著。

［1］ 陳大偉，白書臣，李浩，等.四妙湯聯合通痹膏外敷治療急性痛風性關節炎的臨床觀察［J］.中國中醫骨傷科雜志，2016，24（10）：40-42.

［2］ 楊雪，劉磊，朱小霞，等.2015年美國風濕病學會/歐洲抗風濕病聯盟痛風分類標準評述［J］.中華風濕病學雜志，2016，20（2）：141-143.

［3］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京大學出版社，1999：67.

［4］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫藥科技出版社，1997：50-51.

［5］ 李明，黃傳兵，賈建云，等.健脾泄濁法治療急性期痛風性關節炎的臨床研究［J］.世界中西醫結合雜志，2015，10（5）：647-650.

［6］ 殷彩梅，于靜.急性痛風性關節炎患者行健脾益腎泄濁化瘀湯聯合雙柏散治療對中醫癥狀評分及血尿酸含量、紅細胞沉降的影響［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2016，19（2）：279-281.

［7］ 余彩云，杜永明，陳國寧，等.中藥外洗在痛風性關節炎急性發作期的護理及治療中的應用［J］.中醫藥導報，2014，20（4）：139-141.

R255.693.21

B

1004-2814（2017）11-1240-02

2017-06-15