中藥治療缺血性中風療效觀察

崔華華

（河南省新安縣中醫院內科，河南 新安 471800）

中藥治療缺血性中風療效觀察

崔華華

（河南省新安縣中醫院內科，河南 新安 471800）

目的：觀察中藥治療缺血性中風的臨床療效。方法： 96例隨機分為兩組，對照組48例用西藥治療，觀察組48例用中藥治療。結果：神經功能缺損（NIHSS）評分觀察組與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），生活能力量表（BI）評分觀察組與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。總有效率觀察組95.83%、對照組79.17%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：中藥治療缺血性中風效果顯著，可改善神經功能及生活質量。

缺血性；中風；中藥；對照治療觀察

中風常因情志郁怒、飲食不節、勞累過度、氣候變化以及血液瘀滯等因素所致，臨床主要表現為口眼喎斜、語言不利以及半身不遂等［1］。筆者用中藥治療缺血性中風臨床療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共96例，均為2015年1月至2016年1月我院收治的缺血性中風患者，隨機分為兩組各48例。觀察組男28例，女20例；年齡43～79歲，平均（61.9±2.3）歲；病程1h～5d，平均（2.3±0.2）天。對照組男29例，女19例；年齡42～78歲，平均（61.8±2.4）歲；病程1h～5d，平均（2.4±0.3）天。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《中醫病證診斷療效標準》［2］，表現為偏癱、神識昏蒙、偏身異常、口舌歪斜、頭暈目眩、舌質暗淡、脈弦滑；②符合《中醫急性缺血性腦卒中診治指南2010》中有關“急性缺血性中風”的診斷標準［3］；③無溶栓指征，或有溶栓指征，但不愿接受溶栓治療；④入院前無嚴重殘疾，并簽署知情同意書。

排除標準：①嚴重肝腎心功能障礙疾病；②妊娠或哺乳期婦女；③嚴重精神疾病；④藥物過敏及不配合治療。

2 治療方法

對照組輸氧、降壓以及糾正電解質失衡。甘露醇125mL，每天2次靜脈滴注；胞二磷膽堿0.5～1.0g，每天1次靜脈滴注；阿司匹林0.1g，每天1次口服；鹽酸川芎嗪注射液120mg加入500mL生理鹽水中靜脈滴注，每天1次；血糖高于7.1mmol/L給予降糖藥口服。

觀察組給予中藥治療。黃芪200g，地龍200g，全蝎5g，半夏20g，獨活20g，桃仁20g，桂枝20g，天麻50g，川貝母30g，鉤藤60g，金錢草30g，地鱉蟲40g，全蝎5g，甘草10g。肝腎陰虛加龍膽草12g，梔子9g；肝陽上亢、脈絡瘀阻加懷牛膝12g，龍骨12g，牡蠣9g，代赭石9g；風痰阻絡加細辛9g，并適當增加半夏及川貝母的用量；濕痰內盛、阻蒙清竅加羌活9g、膽南星10g，白附子10g，并適當增加全蝎的用量；氣血虧虛、痰阻脈絡加當歸12g，并適當增加黃芪、桃仁及地龍的用量。

兩組均1個月為一療程，治療2個療程。

3 觀察指標

神經功能缺損（NIHSS）量表［4］NIHSS評分。評分越低表示神經功能缺損改善越顯著。用生活能力量表（BI）BI評分，評分越高表示生活質量改善越顯著。

4 療效標準［5］

痊愈：可獨立行走，生活自理，NIHSS評分下降大于90%。顯效：肌力提升大于2級，生活尚可自理，NIHSS評分下降50%～90%。有效：肌力提升大于1級，患肢部分功能活動恢復，NIHSS評分下降25%～50%。無效：患肢肌力無改變，生活不能自理，NIHSS評分下降小于25%。

5 治療結果

兩組治療前后NIHSS、BI評分比較見表1。

表1 兩組治療前后NIHSS、BI評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后NIHSS、BI評分比較 （分，±s）

治療后BI評分觀察組487.8±0.42.3±0.268.4±2.580.3±1.6對照組487.6±0.55.8±0.468.9±2.372.9±1.7 t 1.4925.2841.4959.583 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05組別例治療前NIHSS評分治療后NIHSS評分治療前BI評分

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

6 討 論

中醫認為風、痰瘀相兼瘀為中風的病理基礎，本虛以氣虛、陰虛氣陰兩虛為多，標實以血瘀、氣滯、痰濁為多。中藥方中黃芪補脾胃、復元氣，地龍通經活絡、配鉤藤平降肝陽，半夏溫化寒痰，甘草平降肝陽。諸藥合用，共奏活血通絡以及調補陰陽氣血之效［6-7］。肝腎陰虛加適量龍膽草、梔子清瀉肝火以及熄風通絡；肝陽上亢、脈絡瘀阻加懷牛膝、龍骨、牡蠣、代赭石平肝潛陽及熄風通絡；風痰阻絡加細辛，并適當增加半夏及川貝母用量祛風通絡；濕痰內盛、阻蒙清竅加羌活、膽南星、白附子，并適當增加全蝎用量活血通絡；氣血虧虛、痰阻脈絡加當歸，并適當增加黃芪、桃仁、地龍祛瘀通絡、補血［8］。

綜上所述，中藥治療缺血性中風效果顯著，可改善神經功能及生活質量。

［1］ 高舒春.中醫治療中風的臨床療效分析［J］.中國醫藥指南，2013，11（27）：492-493.

［2］ 高敏，徐祖浩，林木燦，等.中醫綜合療法治療急性缺血性中風臨床療效評價［J］.新中醫，2013，45（11）：11-13.

［3］ 徐建.通心絡膠囊治療急性期缺血性中風臨床療效觀察［J］.當代醫學，2013，19（11）：131-132.

［4］ 蔣華平.中醫綜合治療缺血性腦中風臨床研究［J］.亞太傳統醫藥，2016，12（10）：123-124.

［5］ 任德啟，劉志勇.中醫綜合療法治療中風后遺癥74例臨床療效觀察［J］.中醫臨床研究，2016，18（08）：48-50.

［6］ 張曉陽.中醫治療中風的臨床療效分析［J］.中國實用醫藥，2016，11（23）：196-197.

［7］ 陳海峰，胡躍強，甘業賢，毛丹鳳.中醫綜合療法治療急性缺血性中風臨床療效的Meta分析［J］.湖南中醫雜志，2016，32（08）：181-184.

［8］ 邵子杰.中醫辨證施治結合耳穴壓豆治療中風后失眠臨床療效觀察［J］.亞太傳統醫藥，2014，10（12）：85-86.

R255.233

B

1004-2814（2017）11-1246-02

2017-07-10