中藥內(nèi)服配合保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察

何天斌

（甘肅省酒泉市現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)院，甘肅 酒泉 735000）

中藥內(nèi)服配合保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察

何天斌

（甘肅省酒泉市現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)院，甘肅 酒泉 735000）

目的：觀察半夏瀉心湯加減配合中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法： 56例隨機(jī)分為兩組各28例，對照組用常規(guī)西藥治療，觀察組用半夏瀉心湯加減內(nèi)服配合中藥保留灌腸治療。結(jié)果：觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。炎癥因子指標(biāo)和不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：半夏瀉心湯加減配合中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎效果較好。

潰瘍性結(jié)腸炎；中藥；內(nèi)服；保留灌腸

我院采用半夏瀉心湯加減內(nèi)服配合中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共56例，均為2015年1月至2016年1月我院收治患者，隨機(jī)分為兩組各28例。對照組男18例，女10例；年齡28～54歲，平均（39.5±6.5）歲；病程1～12年，平均（6.92±1.09）年。觀察組男20例，女8例；年齡27～58歲，平均（38.5±5.5）歲；病程1～13年，平均（6.73±0.94）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：黏膜糜爛、增生、淺表潰瘍、炎性息肉。

排除標(biāo)準(zhǔn)：腸道腫瘤，腸阿米巴可病，嚴(yán)重腎、肝、心疾病，血液系統(tǒng)疾病，精神系統(tǒng)疾病［1-3］。

2 治療方法

對照組用美沙拉嗪（葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H19980148）2g，口服。100mL溫開水灌腸，早晚各1次。

觀察組用半夏瀉心湯加減。半夏15g，人參20g，大棗20g，黃芩10g，干姜10g，炙甘草10g，黃連6g。陰虛加地黃、玉竹，氣滯加陳皮、柴胡，陽虛加巴戟天、補(bǔ)骨脂。水煎，日1劑，分早晚2次服用，7日為一療程，連續(xù)治療3個療程。另用敗醬草20g，白頭翁20g，黃連20g，白及20g，槐花15g，五倍子10g，金銀花10g，紫花地丁10g，蒲公英10g。灌腸前肛門常規(guī)清洗消毒，水煎藥液150mL灌腸，肛管插入深度約20cm，速度每min30滴，后臥床休息。

3 觀察方法

觀察兩組療效、炎癥因子、不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)發(fā)生情況包括咽痛、發(fā)熱、惡心。炎癥因子包括CRP、IL-1、TNF水平。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［4-5］

顯效：臨床癥狀及體征消失，內(nèi)鏡檢查結(jié)果正常，腸黏膜僅有輕度炎癥反應(yīng)。有效：臨床癥狀緩解，腸黏膜病變好轉(zhuǎn)。無效：臨床癥狀無改善甚至加重。

用SPSS15.0統(tǒng)計軟件分析處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組血清炎癥因子指標(biāo)比較見表1。

表1 兩組血清炎癥因子指標(biāo)比較 （±s ）

表1 兩組血清炎癥因子指標(biāo)比較 （±s ）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別例CRP（mg/L）IL-1（ng/ml）TNF（ng/mL）觀察組2811.56±4.29△0.63±0.09△129.56±16.49△對照組2820.43±5.020.95±0.34180.53±20.10

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)比較見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

6 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病機(jī)制尚未明確，與感染、飲食等因素相關(guān)，潰瘍性結(jié)腸炎臨床治療上根治率低，且容易復(fù)發(fā)［6］。美沙拉嗪是臨床治療潰瘍性結(jié)腸炎的常規(guī)藥，主要是由5-氨基水楊酸構(gòu)成，能夠治療結(jié)腸黏膜炎癥，通過5-氨基水楊酸破壞體內(nèi)炎癥介質(zhì)的合成，抑制介質(zhì)釋放，從而緩解病情［7］。

潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“泄瀉”范疇，濕熱為其主要致病因素。臨床研究表明，半夏瀉心湯通過對脾胃系統(tǒng)的調(diào)理，能夠改善腸道內(nèi)微環(huán)境。方中半夏降逆止嘔、消痞散結(jié)，黃芩、黃連清熱和胃，大棗、人參、炙甘草補(bǔ)脾胃助消化，諸藥合用，能夠增進(jìn)腸胃的吸收運(yùn)化功能，保護(hù)結(jié)腸黏膜［8］。研究表明［9］，半夏瀉心湯可調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動功能，促進(jìn)腸蠕動功能恢復(fù)，保護(hù)胃黏膜，可起到增強(qiáng)免疫、鎮(zhèn)痛效果。中藥保留灌腸方中金銀花、敗醬草和蒲公英清熱解毒，白及生肌消腫，白頭翁涼血，黃連清熱燥濕，五倍子止血斂汗。研究證實［10］，黃連可抗胃潰瘍，白頭翁有抑菌、鎮(zhèn)痛功效，敗醬草可抑制金黃色葡萄球菌，槐花可縮短凝血時間、提高抵抗能力，蒲公英可抑制溶血性鏈球菌、抑制胃酸分泌，紫花地丁可抗病毒。諸藥合用，共奏清熱解毒、止痛祛瘀、消腫生肌之效。中藥保留灌腸使局部血藥濃度保持在理想水平，與半夏瀉心湯配合可顯著提高治療效果。

綜上所述，半夏瀉心湯加減配合中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效較好，復(fù)發(fā)率低，安全可靠。

［1］ 陳有明.半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎和消化性潰瘍與預(yù)防癌變的臨床研究［J］.中醫(yī)藥學(xué)報，2011，39（5）：109-111.

［2］ 曾憲濤，冷衛(wèi)東，李勝，等.如何正確理解及使用GRADE系統(tǒng)［J］.中國循征醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（9）：985-985.

［3］ FORSLUND K, HILDEBRAND F, NIELSEN T,FALONYG,LECHATELIERE,SUNAGAWA S, PRIFTI E,VIEIRA-SILVA S,GUDMUNDSDOTTIR V，PEDERSEN HK.Disentangling type 2 diabetes and metformin treatment signatures in the human gut microbiota.Nature，2015， 528（7581）：262-266.

［4］ 劉桂華.半夏瀉心湯加白芍治療慢性結(jié)腸炎30例［J］.中國實用醫(yī)藥，2009，4（5）：166-166.

［5］ 王見義.半夏瀉心湯加減治療潰瘍性結(jié)腸炎64例臨床觀察［J］.光明中醫(yī)，2008，23（4）：403-403.［6］ 裴強(qiáng)偉，孫志翠，宋小莉，等.半夏瀉心湯及其加減方治療潰瘍性結(jié)腸炎療效和安全性的系統(tǒng)評價［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2012，18（14）：290-294.

［7］ 彭紅瓊.半夏瀉心湯加減治療潰瘍性結(jié)腸炎64例［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（13）：1377-1377.

［8］ 肖修玲.潰瘍性結(jié)腸炎患者腸道菌群與血TNF-α、內(nèi)毒素水平的關(guān)系［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（17）：1364-1365.

［9］ 楊郎.半夏瀉心湯加減治療非特異性潰瘍性結(jié)腸炎63例療效觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2004，25（1）：17-17.

［10］ NG SC，TANG W，CHING JY,WONG M，CHOW CM,HUI A, WONG T，LEUNG VK，TSANG SW，YU HH. Incidence and phenotype of inflammatory bowel disease based on results from the Asia-pacific Crohn’s and colitis epidemiology study.Gastroenterology，2013， 145（1）：158-165.

R256.347.462

B

1004-2814（2017）11-1251-02

2017-06-16