術枳湯合增液湯加減治療習慣性便秘觀察

高素華

（重慶醫科大學中醫藥學院附屬銅梁中醫院，重慶 銅梁 402560）

術枳湯合增液湯加減治療習慣性便秘觀察

高素華

（重慶醫科大學中醫藥學院附屬銅梁中醫院，重慶 銅梁 402560）

目的：觀察術枳湯合增液湯加減治療習慣性便秘的療效。方法：74例分為兩組，治療組38例用術枳湯合增液湯加減治療，對照組36例口服麻仁丸治療。結果：總有效率治療組97.4%、對照組83.3%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：術枳湯合增液湯加減治療習慣性便秘療效較好。

習慣性便秘；術枳湯；增液湯；對照治療觀察

習慣性便秘以大便干結、排出困難、排便量小，排便時間延長，排便次數減少為主要表現，或伴腹滿墜脹、頭昏乏力、排尿困難等［1］。筆者用術枳湯合增液湯加減治療習慣性便秘取得良好效果，報道如下。

1 臨床資料

共74例，均為2015年7月至2017年3月我院門診患者，隨機分為兩組。治療組38例，男18例、女20例，年齡16～81歲、平均41歲，病程1～10年。對照組36例，男14例、女22例，年齡18～76歲、平均43歲，病程2～11年。兩組性別、年齡、病程比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

診斷標準符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中相關診斷標準。排便時間延長，排便間隔時間大于72h，便質干結，甚則如羊屎或團塊狀排便費力，或大便雖非干結而排出困難者。

2 治療方法

治療組用術枳湯合增液湯。生白術60g，炒枳實40g，生地40g，玄參20g，麥冬20g，火麻仁30g，杏仁6g，決明子20g。濕熱加藿香15g，黃芩10g，便血加槐花15g，地榆15g。肝郁氣滯加檳榔15g，郁金15g。脾虛氣陷加人參10g，升麻10g。日1劑，水煎取液300mL，分3次溫服。每日1劑，7天為一療程，口服2個療程。治療期間禁用其他藥物。

對照組用麻仁丸（太極集團重慶桐君閣藥廠）12g，晚上睡前服，效差清晨加服1次。

3 療效標準

參照《臨床疾病診斷依據治療好轉標準》［2］。治愈：2天內排便1次，便質轉潤，解時通暢，其余癥狀及體征消失。有效： 3天內排便1次，便質轉潤，排便仍欠通暢，癥狀體征有所減輕。無效：癥狀及體征無改善。

用SPSS19.0 統計軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

習慣性便秘屬中醫 “便秘”范疇。多因氣血不足，津液虧乏，痰濕阻滯等引起。麻仁丸中大黃性峻烈，攻下破瘀力強，但長期服用可引起腹痛、黏膜黑變、脂溶性維生素缺乏等，還可導致繼發性便秘，故不宜長期服用。

術枳湯合增液湯方中白術補氣健脾，生地清熱涼血，養陰生津，火麻仁潤燥滑腸通便，杏仁祛痰止咳，平喘，潤腸，玄參清熱涼血，滋陰降火；決明子清熱明目，潤腸通便。藥理研究表明，白術水煎劑有明顯促進小鼠胃排空及小腸推進功能作用。枳實對胃腸平滑肌有雙向調節作用，可以興奮使其收縮蠕動加強，還有抗潰瘍的作用［3］?；鹇槿屎居停袧櫥c道的作用，同時在腸中遇堿性腸液后產生脂肪酸，能刺激腸壁，使腸道蠕動增強。大劑量生白術、生地、枳實，結合增液湯“增水行舟”，能刺激腸蠕動，增加腸道水分，促進排便。但需注意，有腹脹，煩渴白術應減量，脾虛濕滯生地黃宜減量。諸藥合用，有健脾補肺益腎、滋補陰陽、兼顧疏利三焦、行氣通便之效，故治療習慣性便秘效果較好。

［1］ 胡伯虎.大腸肛門病治療學［M］.北京：科學技術文獻出版社，2001，95-96.

［2］ 段琪.加減三仁湯治療濕熱蘊脾型便秘35例［J］.大腸與肛門修復與重建，20071314：246-246.

［3］ 黃安清.李方春，朱健偉，等.滋補通便湯治療慢性便秘臨床觀察［C］.大腸與肛門修復與重建，首屆國際中西醫結合大腸肛門病學術論壇暨第十二屆全國結合大腸肛門病學術會議議論文集［A］.上海，2007.

R256.352.2

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1004-2814（2017）11-1253-02

2017-06-27