中西醫結合治療下肢深靜脈血栓形成臨床研究

崔豐收，李 霏，韓守旭，馬 瑞，朱莉芳

（河南省鄭州市管城中醫院周圍血管病科，河南 鄭州 450016）

中西醫結合治療下肢深靜脈血栓形成臨床研究

崔豐收，李 霏，韓守旭，馬 瑞，朱莉芳

（河南省鄭州市管城中醫院周圍血管病科，河南 鄭州 450016）

目的：觀察中西醫結合治療下肢深靜脈血栓形成臨床效果。方法： 123例隨機分為對照組61例和研究組62例。兩組均予以低分子肝素鈣注射液治療，研究組加用中藥外敷分型治療，兩組均持續治療20天。比較兩組治療前后生活質量評分，臨床效果及不良反應發生率。結果：治愈率研究組優于對照組（P＜0.05），治療后生活質量評分研究組高于對照組（P＜0.05）。結論：中西醫結合治療下肢深靜脈血栓形成效果顯著，可提高生活質量，且安全性較好。

下肢深靜脈血栓形成；中西醫結合；對照治療觀察

下肢深靜脈血栓形成是指血液于深靜脈發生異常凝固，導致靜脈堵塞、血液回流困難的疾病。多表現為淺靜脈怒張、肢體疼痛腫脹、局部皮溫升高。本研究用中西醫結合方法治療下肢深靜脈血栓形成效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共123例，均為2015年4月至2017年4月鄭州市管城中醫院收治的下肢深靜脈血栓形成患者，依據治療方法不同分為兩組。研究組62例，女34例，男28例；年齡44～79歲，平均（62.23±12.51）歲；中醫分型為濕熱下注型26例，血脈瘀阻型19例，氣虛濕阻型17例。對照組61例，女32例，男29例；年齡43～78歲，平均（61.42±13.38）歲；中醫分型為濕熱下注型24例，血脈瘀阻型18例，氣虛濕阻型19例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合人民衛生出版社第8版《外科學》中下肢深靜脈血栓形成臨床診斷標準［1］。下肢腫脹，局部發熱、發紅、疼痛，活動受限，皮色暗。簽署知情同意書。

排除標準：嚴重心、腦、肝等臟器病變，對所用藥物過敏，依從性差無法完成治療。

2 治療方法

兩組均予以低分子肝素鈣注射液（深圳賽保爾生物藥業有限公司生產，國藥準字H20060191）皮下注射每次2500 IU，日1次。

研究組加用中藥外敷。藥用桃仁50g，川芎50g，紅花50g，枳殼20g，赤芍50g，柴胡20g，當歸30g，牛膝20g。氣虛濕阻型加黨參、茯苓、黃芪、水蛭、澤瀉、豬苓，血脈瘀阻型加丹參、水蛭、三七粉、土鱉蟲、地龍，濕熱下注型加蒲公英、黃柏、大黃、水蛭、豬苓。研為粉末，過篩，以凡士林、姜汁、醋、蜂蜜調成糊狀，敷于患處，用無紡布遮蓋、封閉，日1次。

兩組均持續治療20天。

3 觀察指標

治療前及治療20天后參照SF-36簡明量表中軀體功能、軀體疼痛、生命活力、整體健康4個維度評估兩組生活質量。

統計不良反應（包括皮疹、腹瀉、皮膚瘙癢）發生率。

4 療效標準

治愈：臨床癥狀及體征消失，站立20～30min或步行1.5km后無疼痛。緩解：臨床癥狀及體征基本消失，站立20～30 min或步行1.5 km后有輕微疼痛。無效：未達到“緩解”標準。

5 治療結果

兩組SF-36評分比較見表1。

表1 兩組SF-36評分比較 （分，±s ）

表1 兩組SF-36評分比較 （分，±s ）

組別例軀體功能軀體疼痛生命活力整體健康研究組6269.61±5.7467.38±6.9862.89±5.3869.24±6.48對照組6158.01±4.9357.21±5.8753.38±4.5653.41±5.67 t 12.0148.73810.56714.409 P 0.0000.0000.0000.000

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應比較見表3。

表3 兩組不良反應比較 例（%）

6 討 論

近幾年下肢深靜脈血栓形成發生率呈升高趨勢，目前臨床多采用溶栓治療，但不能有效預防血栓再形成，復發率較高。

中醫將下肢深靜脈血栓形成分為氣虛濕阻型、血脈瘀阻型及濕熱下注型3種類型，其中氣虛濕阻型下肢腫脹日久，晚間或活動后癥狀加重，治當利濕、健脾、益氣、通絡、活血；血脈瘀阻型下肢腫脹，且有固定性疼痛，治當止痛、通絡、化瘀、活血；濕熱下注型發病急，下肢粗腫且活動受限，治當化瘀、活血、利濕、清熱［2］。王清任所著《醫林改錯》［3］中血府逐瘀湯由桃仁、川芎、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、當歸、牛膝組成，諸藥配合，共同發揮化瘀、活血作用。濕熱下注型加用蒲公英、黃柏、大黃、水蛭、豬苓以利濕、清熱、通絡，血脈瘀阻型加用丹參、水蛭、三七粉、土鱉蟲、地龍以活血、通絡，氣虛濕阻型加黨參、茯苓、黃芪、水蛭、澤瀉、豬苓以補氣，行血，從而改善下肢水腫［4］。

中藥外敷可使藥物直接作用于患處，不僅能控制局部炎癥反應及血栓形成，且不通過胃腸道吸收，不損傷脾胃，副作用小。藥效由皮膚循經絡傳至臟腑，從而起到調節臟腑氣血運行、糾正陰陽失衡、扶正祛邪等作用。外用無紡布遮蓋可使其處在封閉空間內，有助于促進藥物吸收及增加對經絡刺激［5］。

綜上所述，中藥外敷分型治療下肢深靜脈血栓形成臨床效果顯著，且安全性較好。

［1］ 陳孝平，汪建平.外科學［M］.8版.北京：人民衛生出版社，2013：518-520.

［2］ 代俊利，李杰，楊松梅，等.中藥外敷加口服治療宮頸癌盆腔淋巴結清掃術后淋巴液滲出及預防淋巴囊腫形成的研究［J］.臨床和實驗醫學雜志，2015，14（18）：1504-1507.

［3］ 項攀.十字交叉縫扎法結合中藥外敷治療腱鞘囊腫48例［J］.上海中醫藥雜志，2014，48（4）：73-74.

［4］ 王韜，周運峰，袁冬，等.中藥外敷治療關節鏡術后膝關節腫脹臨床觀察［J］.中華中醫藥雜志，2014，29（12）：4046-4047.

［5］ 賈西姣，付文杰.中藥外敷治療經橈動脈冠脈介入術并發血腫臨床研究［J］.中醫學報，2016，31（4）：514-516.

R543.6

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1004-2814（2017）11-1271-02

2017-06-18