中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床研究

王 瑩，翟文勇

（江蘇省徐州市中醫(yī)院藥劑科，江蘇 徐州221003）

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床研究

王 瑩，翟文勇

（江蘇省徐州市中醫(yī)院藥劑科，江蘇 徐州221003）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的效果。方法：70例分為聯(lián)合組和常規(guī)組各35例。兩組均用阿司匹林、硝酸異山梨酯片治療，聯(lián)合組加用倍他樂克以及通心絡治療。結(jié)果：心絞痛療效總有效率聯(lián)合組97.14%、常規(guī)組68.57%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。心電圖療效總有效率常規(guī)組71.43%、聯(lián)合組91.43% ，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛效果較好。

冠心病；心絞痛；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

冠心病（coronary atherosclerotic heart disease，CHD）主要病因為冠狀動脈血流量不足引起局部心肌缺血，氧氣供應量失衡所造成的癥候群［1］。就最新流行病學調(diào)查證實［2］，CHD心絞痛的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，每年因CHD死亡的人數(shù)占總心臟病人數(shù)的10%～20%［3］。本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療CHD心絞痛效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2015年3月至2016年12月我院收治患者，分為聯(lián)合組和常規(guī)組各35例。聯(lián)合組男21例，女14例；年齡49.58～78.52歲，平均（62.39±5.22）歲；心絞痛嚴重程度II級20例，III級11例，IV級4例。常規(guī)組男22例，女13例；年齡50.26～77.96歲，平均（63.82±5.39）歲；心絞痛嚴重程度II級19例，III級12例，IV級4例。兩組性別、年齡及病情等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

存在典型心絞痛癥狀，疾病發(fā)作時負荷實驗以及心電圖呈現(xiàn)為缺血性ST樣改變。符合相關臨床診斷標準［4］。

排除重度心衰，重度心律失常，精神疾患，其他器官器質(zhì)性病變，孕婦以及哺乳期女性，Ⅱ、Ⅲ房室傳導阻滯。

2 治療方法

兩組均用阿司匹林片（云南云龍制藥股份有限公司）50mg，1日2次口服。硝酸異山梨酯片（江蘇天士力帝益藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H32025032）5mg，1日3次口服。

聯(lián)合組加用倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H32025390）12.5mg、1日2次口服，2周后至結(jié)束25mg，1日2次口服。通心絡（石家莊以嶺藥業(yè)生產(chǎn)，國藥準字Z19980015）4粒，1日3次口服。

兩組療程均為3個月。

3 療效標準

心絞痛療效標準。按衛(wèi)生部最新頒布的關于CHD心絞痛臨床診斷標準［5］。顯效：硝酸甘油使用量和心絞痛發(fā)病率降低80%以上。有效：硝酸甘油使用量和心絞痛發(fā)病率降低50%～80%。無效：硝酸甘油使用量和心絞痛發(fā)病率降低程度低于50%。

心電圖療效標準。顯效： T波降低至正常范圍內(nèi)，既往ST段呈現(xiàn)降低趨勢。有效： ST段回升大于等于0.05mV，T波變遷度大于等于50%。無效：心電圖T波變遷度在50%以下，或出現(xiàn)倒置波，ST段回升幅度在0.05mV以下。

用SPSS21.0軟件分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結(jié)果

兩組心絞痛療效比較見表1。

表1 兩組心絞痛療效比較 例（%）

兩組心電圖療效比較見表2。

表2 兩組心電圖療效比較 例（%）

5 討 論

CHD心絞痛屬中醫(yī)“胸痹”范疇，病機為絡虛不榮和心絡瘀阻。通心絡有調(diào)節(jié)血脂，改善血管內(nèi)皮功能以及冠脈循環(huán)等作用。可改善缺血負荷，具有搜風解瘁、化瘀通絡功效。

中西藥合用減慢心率，改善心肌氧代謝，加速冠脈循環(huán)，擴張冠脈動脈等效果更好，且不良反應較少。

［1］ 曹榮鋒.中西醫(yī)結(jié)合治療60例冠心病心絞痛的療效觀察［J］.心血管病防治知識（學術版），2015，5（12）：55-56.

［2］ 崔煥俊.阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察［J］.當代醫(yī)學，2015，3（3）：125-126.

［3］ 武鳳華，陳卓鵬.倍他樂克聯(lián)合丹參滴丸治療冠心病心絞痛的臨床觀察［J］.北方藥學，2015，12（4）：9-10.

［4］ 覃裕旺，朱智德，盧健棋，等.養(yǎng)心通脈方治療氣陰兩虛挾血瘀型冠心病心絞痛臨床研究［J］.中醫(yī)學報，2015，30（3）：428-429.

［5］ 周玉龍.冠心病心絞痛采用倍他樂克、通心絡聯(lián)合治療臨床分析［J］.世界中醫(yī)藥，2016，11（B03）：673.

R541.4

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1004-2814（2017）11-1276-02

2017-06-18