中西醫結合治療慢性心力衰竭臨床觀察

王偉欽

（廣東省惠州市第六人民醫院康復科，廣東 惠州 516000）

中西醫結合治療慢性心力衰竭臨床觀察

王偉欽

（廣東省惠州市第六人民醫院康復科，廣東 惠州 516000）

目的：觀察中西醫結合治療慢性心力衰竭的效果。方法：90例隨機分為兩組各45例，兩組均給予常規西藥抗心衰治療，觀察組加參附注射液治療。結果：總有效率觀察組高于對照組（P＜0.05）。結論：中西醫結合治療慢性心力衰竭臨床療效較好。

慢性心力衰竭；中西醫結合；對照治療觀察

慢性心力衰竭屬中醫“心悸”、“胸痹”范疇［1］。本研究用中西醫結合方法治療慢性心力衰竭效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為我院2014年4月至2016年4月診治患者，隨機分為觀察組和對照組各45例。對照組男27例，女28例；年齡61～73歲，平均（66.5±3.2）歲；病程2～16年，平均（4.5±1.2）年；高血壓性心臟病13例，冠心病15例，高血壓合并冠心病7例，擴張型心肌病10例。觀察組男28例，女27例；年齡62～72歲，平均（65.4±2.3）歲；病程2～15年，平均（4.4±1.3）年；高血壓性心臟病12例，冠心病15例，高血壓合并冠心病9例，擴張型心肌病9例。兩組性別、年齡、病程、病種等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

臨床診斷參考《中藥新藥治療充血性心力衰竭的臨床研究指導原則》診斷標準［2］，中醫辨證為陽氣虛弱。主證為氣短，心悸，神疲乏力，畏寒肢冷，喘息。次證為肢體或顏面浮腫，尿少，自汗，腹脹，胸悶，煩躁不安。

納入標準：符合西醫和中醫的臨床診斷，心功能評級為II-III級的患者，原發病為擴張型心肌病、冠心病、高血壓性心臟病，排除因先天疾病導致的心力衰竭，急性或活動性心肌炎，存在嚴重肝、腎、腦嚴重系統疾病的患者。

2 治療方法

兩組均臥床休息、限制體力活動、調整飲食、吸氧治療，同時給予洋地黃制劑、利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管擴張劑、β受體阻滯劑等。

觀察組加用參附注射液［華潤三九（雅安）藥業有限公司，國藥準號Z20043117］ 50mL加0.9%氯化鈉注射液250mL或5%葡萄糖注射液250mL，1日1次靜滴。

兩組均治療14天。

3 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］。癥狀基本控制，心功能提高II級為顯效。癥狀得到改善，心功能提高I級但未達到II級為有效。癥狀無改善，心功能未提高甚至惡化為無效。

用SPSS19.0軟件分析處理，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后心功能指標見表2。

表2 兩組治療前后心功能指標比較 （±s ）

表2 兩組治療前后心功能指標比較 （±s ）

分組時間LVEDD（min）LVESD（mm）LVEF（%）CO（L/min）對照組治療前55.95±5.0042.81±5.1845.01±4.0022.31±2.34治療后53.49±4.2039.52±4.0150.24±4.0125.00±1.61觀察組治療前55.88±4.8743.21±5.0744.97±4.0522.63±2.31治療后51.08±4.4437.00±3.2152.40±5.3026.71±1.75 t 2.6453.2912.1804.813 P 0.0090.0010.0320.000

5 討 論

參附注射液是黑附片和紅參提取而成的中成藥注射液。人參性溫，味甘，歸心、脾、肺經，可益氣固脫大補元氣，重在后天補之。附子性熱，味辛，歸心、腎脾經，可回陽救逆，上可助陽通脈，下可溫腎助陽，固先天之根。研究表明，人參可擴張血管，增加心肌灌注量，減少冠脈中的乳酸含量，促進心肌的血流，增強心肌收縮力，并且抗心律失常、抗疲勞。附子可降低周圍血管阻力作用，改善心肌缺血狀態，調整血壓，抗休克。

中西醫結合治療慢性心力衰竭可明顯改善心功能指標，治療效果優于單用西藥治療。

［1］ 何艷麗.參附注射液對冠心病合并心力衰竭患者心功能、相關炎性因子及BNP的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2016，25（7）：757-759.

［2］ 張芳，任開涵，陳玉林.參附注射液對擴張型心肌病心力衰竭患者心功能及心室重構的影響［J］.中國臨床藥理學雜志，2014，30（6）：478-479.

［3］ 鄭林，張茗茗，鄭偉峰.參附注射液對慢性心力衰竭心功能及血漿NT-proBNP水平的影響［J］.遼寧中醫雜志，2014，41（8）：1663-1664.

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1004-2814（2017）11-1284-02

2017-06-18