中西醫結合治療多囊卵巢綜合征排卵障礙療效觀察

陶海紅

（河南省開封市通許縣人民醫院婦產科，河南 通許 475400）

中西醫結合治療多囊卵巢綜合征排卵障礙療效觀察

陶海紅

（河南省開封市通許縣人民醫院婦產科，河南 通許 475400）

目的：觀察中西醫結合治療多囊卵巢綜合征排卵障礙的療效。方法：80例采用盲選機制分為兩組各40例，兩組均給予常規西藥治療，觀察組加用中藥治療。結果：治療后LH、T水平觀察組低于對照組（P＜0.05）， E2水平觀察組高于對照組（P＜0.05），總有效率觀察組高于對照組（P＜0.05）。結論：中西醫結合治療多囊卵巢綜合征療效較好。

多囊卵巢綜合征；中西醫結合；對照治療觀察

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種以排卵功能紊亂或喪失、高雄激素血癥為特征的不孕癥，多發于育齡期婦女，是由于內分泌失常及新陳代謝異常所致，臨床上表現為月經失調、多毛、肥胖、痤瘡等［1］。本研究采用中西醫結合方法治療多囊卵巢綜合征排卵障礙臨床療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2014年6月至2015年12月我院收治的多囊卵巢綜合征排卵障礙患者，隨機分為兩組各40例。觀察組年齡21～36歲，中位年齡（27.53±3.42）歲；病程10個月～5年，中位病程（2.10±0.84）年。對照組年齡22～37歲，中位年齡（28.05±3.17）歲；病程9個月～5年，中位病程（2.35±0.82）年。兩組基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①西醫診斷符合《婦產科學》中多囊卵巢綜合征的診斷標準，中醫診斷符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中的病證診斷標準；②育齡期已婚女性，性生活正常，未施行避孕措施；③經醫學倫理委員會審核并通過，知情同意［2］。

排除標準［3-4］：①合并有嚴重心、肝、腎功能障礙；②配偶生育功能障礙。

2 治療方法

兩組均給予常規西醫治療。①在月經周期的第3d，口服地塞米松（廣東華南藥業集團有限公司，國藥準字H44024469），每日2mg，連續服藥10日；②在月經周期的第5天口服枸櫞酸氯米芬膠囊（上海衡山藥業有限公司，國藥準字H31021107），初始劑量為每日50mg，根據患者排卵情況酌情加減劑量，不排卵即增加，最大劑量為每日150mg，連續服藥5日。

觀察組加用中藥治療。藥用香附6g，當歸8g，淫羊藿10g，石菖蒲10g，熟地12g，茺蔚子12g，丹參15g，川牛膝15g，菟絲子15g，紫石英20g。在此基礎上，實施分期治療，酌情加減。月經周期的第1～5天去熟地、茺蔚子、紫石英，加紅花、桃仁各8g，赤芍10g；月經周期的第6～14天去香附、川牛膝，加女貞子10g、覆盆子12g、枸杞子20g；月經周期的第15～28天去香附、茺蔚子、川牛膝，加黨參、紫河車各10g，巴戟天、補骨脂各12g。日1劑，水煎，濾渣取汁300mL，分早晚飯后溫服。

兩組均連續治療3個月經周期為一療程，1個療程后比較兩組臨床療效。

3 觀察方法

采用常規實驗室檢查手段，檢測性激素水平。①LH，即促黃體生成素；②FSH，即促卵泡激素；③E2，即雌二醇；④T，即睪酮。并計算LH/FSH［5］。

觀察月經失調、多毛、肥胖、痤瘡等臨床癥狀的改善情況，監測體內卵泡發育情況。

4 療效標準

臨床治愈：臨床癥狀基本消除，卵泡發育正常，直徑達18～25mm，有排卵征象。顯效：臨床癥狀顯著改善，卵泡發育良好，直徑達14～17mm，存在排卵的可能性。有效：臨床癥狀有所改善。卵泡發育情況較治療前有改善。無效：臨床癥狀及性激素指標水平無改善，卵泡發育情況無變化［6］。

5 治療結果

兩組性激素指標比較見表1。

表1 兩組性激素指標水平比較 （±s ）

表1 兩組性激素指標水平比較 （±s ）

兩組臨床療效比較見表2。

組別例LH（mIU/mL）FSH（mIU/mL）LH/FSHE2（pg/mL）T（ng/mL）對照組486.84±3.124.51±0.841.43±0.7376.52±26.3054.12±11.86觀察組485.01±2.174.60±1.051.02±0.5493.12±38.1739.71±10.95 t 7.2501.493 1.2858.1478.063 P＜0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

手術和藥物治療是臨床上治療多囊卵巢綜合征排卵障礙的常用手段，隨著新型藥品的研發應用，目前藥物治療已逐步成為主流療法，常用藥物有避孕藥、糖皮質激素、氯米芬、促性腺激素、胰島素增敏劑等，能夠有效緩解高雄激素血癥，促進排卵，同時緩解胰島素抵抗現象。此次試驗采用的地塞米松為糖皮質激素，可通過抑制垂體ACTH分泌來降低腎上腺雄激素分泌的水平，枸櫞酸氯米芬膠囊為抗性激素藥，與雌激素具有拮抗作用，可通過干擾內源性雌激素的負反饋作用促進LH和FSH的分泌，促進卵泡發育并刺激排卵［7-8］。

多囊卵巢綜合征屬中醫“閉經”、“不孕”范疇，病機為腎虛血瘀，治宜溫補肝腎、活血化瘀。中藥方中川牛膝逐瘀通經，紫石英養血暖宮，茺蔚子活血調經，丹參活血祛瘀、通經止痛，熟地、菟絲子、淫羊藿補腎填精，香附理氣寬中，當歸補血和血。早期添加紅花、桃仁等活血化瘀，中期加女貞子、枸杞子等補益肝腎，后期加黨參、紫河車等助血氣生化，使腎氣盛而腎精足，血氣運行通暢，沖任調和［9］。

綜上所述，中西醫結合治療多囊卵巢綜合征排卵障礙可改善性激素指標及卵泡發育情況。

［1］ 趙曉丹，鄭曉紅，張運玲，等.補腎活血祛痰方結合媽富隆治療多囊卵巢綜合征療效觀察［J］.陜西中醫，2014，35（11）：1455-1456.

［2］ 謝樂，齊巧霞.中藥外敷結合達英-35治療多囊卵巢綜合征并發痤瘡的療效觀察［J］.廣西中醫藥，2014，37（5）：34-35.

［3］ 蘇健，焦惠霞.針藥結合治療腎虛痰濕型多囊卵巢綜合征40例遠期療效觀察［J］.遼寧中醫雜志，2014，41（9）：1955-1958.

［4］ 任麗娜，郭麗紅，馬文珠，等.針刺治療多囊卵巢綜合征：隨機對照試驗的系統綜述和Meta分析［J］.針刺研究，2014，39（3）：238-246.

［5］ 崔麗敏.補腎調周化痰祛瘀聯合來曲唑治療多囊卵巢綜合征排卵障礙的臨床研究［J］.四川中醫，2014，32（4）：111-113.

［6］ 肖少芳，徐義勇，朱麗娟，等.穴位埋線聯合達英及二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征36例［J］.江西中醫藥，2014，45（4）：53-55.

［7］ 蘇健，白杰，尤瑞紅.針藥結合治療對肥胖型多囊卵巢綜合征瘦素及胰島素抵抗的影響［J］.四川中醫，2014，32（1）：86-88.

［8］ 鄭轉梅，劉艷巧，姜玨，等.彩色多普勒超聲在評價中藥調經方治療多囊卵巢綜合征療效中的價值［J］.陜西醫學雜志，2013，42（10）：1380-1381.

［9］ 茹秀麗，馮艷萍，孟亞麗，等.中藥人工周期聯用枸櫞酸氯米芬對32例多囊卵巢綜合征的臨床療效分析［J］.時珍國醫國藥，2013，24（9）：2182-2183.

R711.75

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1004-2814（2017）11-1288-02

2017-06-18