中西醫結合治療超聲乳化白內障吸除術后角膜水腫臨床觀察

龔 華

（湖南省常德市安鄉縣中醫醫院，湖南 安鄉 415600）

中西醫結合治療超聲乳化白內障吸除術后角膜水腫臨床觀察

龔 華

（湖南省常德市安鄉縣中醫醫院，湖南 安鄉 415600）

目的：觀察中西醫結合治療超聲乳化白內障吸除術后角膜水腫的臨床療效。方法： 110例按照數字法分為對照組和觀察組各55例，兩組均給予西藥治療，觀察組加用除風益損湯加減治療。觀察兩組臨床療效和并發癥。結果：總有效率觀察組高于對照組（P＜0.05）；角膜水腫消失時間觀察組短于對照組（P＜0.05），并發癥發生率觀察組低于對照組（P＜0.05）。結論：中西醫結合治療超聲乳化白內障吸除術后角膜水腫臨床效果較好，且不良反應發生率低。

超聲乳化白內障吸除術；角膜水腫；中西醫結合；對照治療觀察

近年來，我國超聲乳化白內障吸除術后發生角膜水腫的幾率高達14.2%，對患者的視力恢復有較大影響，嚴重時可能因角膜內皮細胞有失代償導致無法恢復透明［1］。我院采用中西醫結合方法治療超聲乳化白內障吸除術后角膜水腫臨床療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2015年7月至2017年4月我院收治的超聲乳化白內障吸除術后角膜水腫患者，按照數字法分為對照組和觀察組各55例。對照組男30例，女25例；年齡30～71歲，平均（54.1±4.2）歲；角膜水腫分級2級31例，3級24例。觀察組男28例，女27例；年齡33～74歲，平均（54.5±4.6）歲；角膜水腫分級2級32例，3級23例。兩組性別、年齡和角膜水腫分級等基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予西醫治療。術后第1天起，地塞米松磷酸鈉注射液（天津金耀藥業有限公司生產，國藥準字H12020514）10mg融于濃度為5%的葡萄糖注射液100mL中靜脈滴注，日1次，每次20～30min；妥布霉素地塞米松滴眼液（齊魯制藥有限公司生產，國藥準字H20020497）滴眼，日5次，每次1～2滴；根據術后眼壓情況適量給予乙酰唑胺片（華潤雙鶴藥業股份有限公司生產，國藥準字H11021698）口服，日2～3次，每次0.25g。1周為一療程，持續治療1～2個療程。

觀察組加用除風益損湯加減治療。藥用黨參15g，當歸12g，防風10g，茯苓10g，川芎6g，白芍6g，熟地黃6g，白術6g，桃仁4g，蟬蛻4g，紅花4g，琥珀粉26g。根據水腫情況程度加甘草、豬苓、桂枝；眼痛加乳香、郁金；畏光流淚加青葙子。水煎，日1劑，分兩次服用。

3 觀察方法

統計臨床療效、角膜水腫消失時間和并發癥發生情況。

4 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］?？祻停号R床癥狀消失，裂縫燈檢查顯示角膜水腫癥狀徹底消失。好轉：臨床療效顯著改善，裂縫燈檢查顯示角膜水腫癥狀逐漸好轉。無效：癥狀、體征無明顯變化。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組角膜水腫消失時間和并發癥發生率比較見表2。

表2 兩組角膜水腫消失時間和并發癥發生率比較 例（%）

6 討 論

白內障是臨床上一種發生率較高的致盲性疾病，年齡、免疫和用眼習慣等因素均與白內障的發生有關。白內障的治療用，囊外切除術結合人工晶體置換術和超聲乳化白內障吸除術較多，且臨床效果較好，有利于視力和視路的恢復。隨著醫學科技不斷發展，白內障手術方式逐漸深化，特別是超聲等手術設備在逐漸完善，減少了白內障手術切口長度、術后感染事件和眼壓異常等并發癥［3］。超聲乳化白內障吸除術主要是將白內障病變組織超聲乳化并吸出，超聲探頭體積較小，無需作較大切口，對眼組織傷害較低，最大程度減少了術后風險。

根據近幾年臨床情況來看，超聲乳化白內障吸除術后發生角膜水腫等不良反應比較明顯，采用西藥治療，雖抗感染功效突出，但角膜水腫消退情況并不明顯。除風益損湯方中熟地黃、桃仁、白芍、當歸、紅花、川芎養血活血，防風祛風散邪，蟬蛻退翳明目，琥珀粉利水消腫、活血化瘀，黨參、茯苓、白術利水消腫、健脾益氣。

綜上所述，中西醫結合治療超聲乳化白內障吸除術后角膜水腫臨床效果較好，可有效緩解角膜水腫癥狀，且不良反應發生率低。

［1］ 郭琴.小切口非超聲乳化與超聲乳化治療老年性白內障療效比較［J］.實用中西醫結合臨床，2013，13（7）：42-43，45.

［2］ 鄭筱萸. 中藥新藥臨床研究指導原則［M］. 北京： 中國醫藥科技出版社， 2002： 85-86.

［3］ 邰鵬超.中西醫結合治療超聲乳化白內障吸除術后角膜水腫療效觀察［J］.亞太傳統醫藥，2016，12（1）：104-105.

R772.2

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1004-2814（2017）11-1292-02

2017-06-18