疏肝振痿方聯合萬艾可治療勃起功能障礙臨床觀察

楊景閣

（江蘇省新沂市中醫醫院男科，江蘇 新沂 221400）

疏肝振痿方聯合萬艾可治療勃起功能障礙臨床觀察

楊景閣

（江蘇省新沂市中醫醫院男科，江蘇 新沂 221400）

目的：觀察疏肝振痿方聯合萬艾可治療勃起功能障礙的臨床觀察。方法：60例隨機分為對照組和觀察組各30例，兩組均用萬艾可，觀察組加用疏肝振痿方治療。結果：總有效率觀察組93.33%、對照組66.67%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；復發率觀察組3.33%、對照組16.67%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組IIEF-5積分均高于治療前（P＜0.05），不良反應發生率觀察組低于對照組（P＜0.05）。結論：疏肝振痿方聯合萬艾可治療勃起功能障礙療效顯著。

勃起功能障礙；疏肝振痿方；萬艾可；對照治療觀察

勃起功能障礙（ED）又稱陽痿，為男科臨床中一種多發、常見病，是指成年男性不具備能夠順利完成整個性交過程。本研究用疏肝振痿方聯合萬艾可治療勃起功能障礙效果較好，現報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2016年2月至2017年2月我院男科收治患者，按照隨機數字法分為對照組和觀察組各30例。對照組年齡26～49歲，平均（35.4±3.2）歲；病程6個月～4.4年，平均（2.5±1.4）年。觀察組年齡25～50歲，平均（36.1±2.6）歲；病程7個月～4.8年，平均（2.6±1.1）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫診斷標準：①以《中國精神疾病分類方案與診斷標準》第2版修訂版中的診斷標準作為參照［2］，a.有性欲，但是在性交時陰莖無法正常勃起，或勃起歷時短暫、不充分，導致無法插入陰道；b.持續時間超過3個月；c 排除因藥物、器質性原因、酒精引起的陽痿。②按照國際勃起功能評分（IIEF-5），內容主要包含勃起硬度、陰莖勃起信心、維持勃起能力、性交滿意度等，共5個問題，總分為25分。評分5～7分為重度（Ⅲ°），評分8～11分為中度（Ⅱ°），評分12～21分為輕度（Ⅰ°）。

中醫診斷標準：符合《徐福松實用中醫男科學》中明確的陽痿肝郁不疏證診斷標準［4］。肝郁不疏證：多疑善慮，精神不悅，情懷抑郁，或有情緒創傷史，或心理壓力較重。癥狀主要表現為陰莖起而不堅，或者痿軟不起，難行房事，同時有郁怒寡歡或情緒抑郁，或有上腹飽脹、胸脅滿悶、善太息等，苔薄白舌質暗紅、脈弦細。

納入標準：①符合陽痿肝郁不疏證診斷標準；②簽署知情同意書；③接受夜間陰莖漲大實驗檢查結果正常；④同居或已婚，居住條件良好；⑤配偶性欲正常，可充分配合；⑥ 1周內未使用其他對性欲產生影響的藥物及治療方法。

排除標準：①有外傷手術史，或心血管、內分泌、神經系統疾病等器質性；②正服用抗抑郁藥、降壓藥、抗組胺藥、H2受體拮抗劑等；③合并嚴重肝、心、腎功能障礙；④依從性差。

2 治療方法

兩組均給予枸櫞酸西地那非片（萬艾可，輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字H20020528）治療。性生活前0.5～1h，口服50mg，連續服藥4周為一療程。

觀察組加用疏肝振痿（自擬）治療。藥用柴胡15g，蒺藜15g，肉蓯蓉12g，巴戟天15g，蜈蚣2條，遠志15g，淫羊藿1 5 g，韭菜子1 5 g，丹參1 5 g，紅花12g，菟絲子15g，仙茅12g，枸杞子15g，白芍15g，甘草6g。水煎服，日2次，治療4周為一療程。

兩組均在服藥期間停止使用其他一切相關治療方法及藥物。

3 療效標準

治愈：性功能完全恢復正常，IIEF-5評分大于21分。有效：性功能有明顯好轉，IIEF-5評分由中度、重度轉為輕度。無效：性功能無改善， IIEF-5評分無明顯變化。

4 治療結果

兩組IIEF-5評分比較。治療后觀察組、對照組分別為（16.4±2.8）分、（19.7±2.8）分，兩組治療后IIEF-5評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組不良反應比較。觀察組無不良反應。對照組出現明顯不良反應6例（20.00%），其中頭痛2例，面色潮紅2例，胃腸不適2例，但均可耐受。不良反應發生率觀察組低于對照組（P＜0.05）。

兩組復發情況比較。隨訪3個月觀察組復發1例（3.33%），對照組復發5例（16.67%），復發率觀察組低于對照組（P＜0.05）。

5 討 論

國外有報道指出，有38%左右年齡超過45歲的男性均會存在不同程度的性功能障礙，同時，高脂血癥、糖尿病、高血壓等均可導致男性出現性功能障礙風險增加［4］。ED已經成為嚴重威脅成年男性身心的重要疾病之一。目前，臨床上主要用萬艾可治療ED。萬艾可為PDE-5抑制劑。研究證實，萬艾可可便勃起功能得到較大程度的改善［5］。

中醫認為，ED病機為腎虛、肝郁、血瘀，治療應以補腎、疏肝為主。疏肝振痿方中蒺藜、柴胡、白芍疏肝解郁、調達肝氣，淫羊藿、巴戟天、仙茅、肉蓯蓉、韭菜子補益精血、溫補腎陽，枸杞子、菟絲子益精止泄、補益肝腎；蜈蚣熄風通絡、起痿振陽，紅花、丹參理氣通絡、活血化瘀，遠志交通心腎、安神益志，甘草調合諸藥。諸藥合用，溫腎陽、疏肝郁、活血通絡，起痿振陽。

綜上所述，疏肝振痿方聯合萬艾可治療勃起功能障礙可有效改善性功能障礙，且不良反應少，復發率低。

［1］ 陸海旺，林思偉，王權勝，等.勁男春顆粒治療腎虛肝郁型陽痿臨床觀察［J］.實用中醫藥雜志，2017，13（2）：530-531.

［2］ 徐禮臻，朱再生，張春霆，等.復方玄駒膠囊用于前列腺癌125I粒子植入術后陽痿的療效分析［J］.中國性科學，2017，11（1）：104-105.

［3］ 文云波，賀菊喬，袁軼峰，等.補腎活血湯治療陽痿腎虛血瘀證40例臨床觀察［J］.中醫藥導報，2015，5（3）：87-88.

［4］ BLASCHKO SARAH D，SANFORD MELISSA T，SCHLOMER BRUCE J，AT EL.The incidence of erectile dysfunction after pelvic fracture urethral injury：A systematic review and meta-analysis［J］.Arab journal of urology，2015，13（1）：68-69.

［5］ 卞玉紅，李文奇，王昕泰.宣肺益陽湯治療陽痿氣郁證臨床體會［J］.亞太傳統醫藥，2016，11（2）：116-117.

R256.59

B

1004-2814（2017）11-1295-02

2017-06-18