中西醫結合治療原發性腎病綜合征臨床觀察

林 斌

（海南省昌江黎族自治縣中西結合醫院，海南 昌江 572700）

中西醫結合治療原發性腎病綜合征臨床觀察

林 斌

（海南省昌江黎族自治縣中西結合醫院，海南 昌江 572700）

目的：觀察中西醫結合治療原發性腎病綜合征的效果。方法：50例采用隨機數字法分為觀察組和對照組各25例，兩組均用常規西藥治療，觀察組加用益氣固攝法治療。結果：總有效率觀察組高于對照組（P＜0.05），治療后血白蛋白均值、24h尿蛋白定量均值觀察組明顯優于對照組（P＜0.05），不良反應發生率觀察組低于對照組（P＜0.05）。結論：中西醫結合治療原發性腎病綜合征療效較好，不良反應小。

原發性腎病綜合征；中西醫結合；對照治療觀察

原發性腎病綜合癥指臨床上出現一系列如尿蛋白偏高、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫為主的泌尿系統疾病。本研究采用中西醫結合方法治療原發性腎病綜合征取得較為滿意的療效，報道如下。

1 臨床資料

共50例，均為2016年1月至2017年2月我院收治的原發性腎病綜合征患者，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各25例。對照組男14例，女11例；年齡25～63歲，平均（36.2±3.0）歲；病程3個月～7年，平均（8.2±3.4）個月。觀察組男13例，女12例；年齡26～65歲，平均（37.8±2.8）歲；病程4個月～7年，平均（8.1±3.2）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：①高度水腫；②24h蛋白尿大于3.5g；③高脂（膽固醇、甘油三脂、磷脂）血癥；④低蛋白血癥（血漿白蛋白小于30g/L）。其中②③為診斷必需，不包括繼發性腎病綜合征。

2 治療方法

兩組均給予臥床休息、降壓利尿和低鹽、優質蛋白飲食干預。口服潑尼松每日40～60mg，連續服用8周后觀察病情，若病情穩定則減少每日劑量，若效果不明顯則加服環磷酰胺日2mg，累計服用劑量至150mg后停藥。

觀察組停用西藥后給予益氣固攝法治療，藥用蓮子30～35g，黃芪30～60g，熟地15～20g，生曬參15g，炒白術10g，茯苓10g，金櫻子10g，陳皮10g，桂枝10g，防風10g，木香10g，山茱萸10g。水煎，日1劑，分早中晚3次服。

兩組均連續治療14天。

3 觀察方法

治療前后測量血白蛋白及24h尿蛋白定量指標，觀察臨床療效和不良反應發生情況。

用SPSSl9.0版軟件進行統計分析，計數資料用（%）表示、采用χ2檢驗，計量資料用（±s ）表示、采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

完全緩解：乏力、水腫及腰痛等臨床癥狀基本消失，血脂及腎功能指標均恢復正常。緩解：臨床癥狀、腎功能及血脂指標均得到明顯改善。無效：臨床癥狀、血脂及腎功能指標未有改變甚至有所加重或惡化。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組血白蛋白及24h尿蛋白定量指標比較見表2。

表2 兩組血白蛋白及24h尿蛋白定量指標比較 （±s ）

表2 兩組血白蛋白及24h尿蛋白定量指標比較 （±s ）

組別例血白蛋白（g/L）24h尿蛋白定量（g/24h）觀察組2535.5±8.21.3±1.9對照組2529.7±8.02.8±2.3

兩組不良反應比較。觀察組血糖升高1例，感染1例，不良反應發生率8.0%；對照組血糖升高2例，感染1例，失眠1例，惡心2例，不良反應發生率24.0%。兩組不良反應發生率比較差異有統計學意義（χ2=2.658，P＜0.05）。

6 討 論

中醫認為原發性腎病綜合征病機為脾腎氣虛、精微下泄，邪實內侵。風邪入侵達肺，則肺失宣降而出現風水證，脾腎氣虛，則易出現水腫，隨著病程延長，進一步導致經脈不暢，加劇了水腫及血瘀之癥［1］。中藥方中黃芪及生曬參補脾益肺，熟地、山茱萸補腎填精，蓮子、金櫻子益腎攝精，炒白術、陳皮、茯苓理氣健脾、固攝精微、滲濕。諸藥合用，共奏益氣健脾、固腎行水和活血散瘀之效。

中藥，不會出現依賴以及病情反跳等現象［2-3］。故益氣固攝法治療原發性腎病綜合征療效顯著，不良反應小。

［1］ 韓世盛，徐艷秋，王怡.中醫益氣固攝法治療原發性腎病綜合征的系統評價［J］. 中國中西醫結合腎病雜志，2015，16（2）：136-139.

［2］ 曾文軍.中西醫結合治療原發性腎病綜合征療效觀察［J］.實用中醫藥雜志，2016，32（4）：340-341.

［3］ 尹亞東，劉書紅.中西醫結合治療原發性腎病綜合征臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2015，24（9）：1624-1626.

R692

B

1004-2814（2017）11-1296-02

2017-06-18