清腸化濕灌腸方聯合美沙拉嗪治療遠端潰瘍性結腸炎療效觀察

趙旭升

（河南省魯山縣人民醫院消化呼吸科，河南 魯山 467300）

清腸化濕灌腸方聯合美沙拉嗪治療遠端潰瘍性結腸炎療效觀察

趙旭升

（河南省魯山縣人民醫院消化呼吸科，河南 魯山 467300）

目的：觀察清腸化濕灌腸方聯合美沙拉嗪治療遠端潰瘍性結腸炎的療效。方法： 80例隨機分為兩組各40例。兩組均用美沙拉嗪治療，聯合治療組加用清腸化濕灌腸方治療。結果：總有效率聯合治療組高于對照組（P＜0.05），癥狀消失時間、結腸鏡檢查正常時間聯合治療組短于對照組（P＜0.05），治療后聯合治療組紅細胞沉降率、IL-6、IL-8指標優于對照組（P＜0.05）。結論：清腸化濕灌腸方聯合美沙拉嗪治療遠端潰瘍性結腸炎療效確切，可縮短療程，降低機體炎癥指標。

遠端潰瘍性結腸炎；清腸化濕灌腸方；美沙拉嗪

遠端潰瘍性結腸炎是慢性非特異性炎癥，為炎癥性腸病范疇，病變可累及結腸黏膜和直腸黏膜，以膿血便、腹痛和腹瀉等為主要表現，遷延不愈［1］。本研究用清腸化濕灌腸方聯合美沙拉嗪治療遠端潰瘍性結腸炎療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2016年6月至2017年1月收治的遠端潰瘍性結腸炎患者，隨機分為兩組各40例。聯合治療組男23例，女17例；年齡25～68歲，平均（47.18±2.03）歲。對照組男24例，女16例；年齡25～68歲，平均（47.29±2.14）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：符合遠端潰瘍性結腸炎診斷標準，有結腸鏡或X線的特征性改變中的1項；臨床表現不典型，內鏡下潰瘍性結腸炎典型表現為結腸黏膜呈連續性病灶，其病變位于結腸遠端。

2 治療方法

兩組均用美沙拉嗪1g，每日4次，口服。

聯合治療組加用清腸化濕灌腸方治療。藥用黃柏30g，地榆30g，石菖蒲20g，苦參10g，白及9g，三七粉3g，錫類散1.5g。水煎后取液灌腸，每晚睡前灌腸1次，連續12天停止2天。

兩組均治療4周比較效果。

3 觀察指標

膿血便、腹痛、腹瀉消失時間、結腸鏡檢查正常時間，紅細胞沉降率、IL-6、IL-8。

4 療效標準［2］

顯效：膿血便、腹痛、腹瀉消失，結腸鏡檢查黏膜病變消失。有效：膿血便、腹痛、腹瀉改善，結腸鏡檢查黏膜病變減輕。無效：膿血便、腹痛、腹瀉、結腸鏡檢查黏膜病變無改善。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后紅細胞沉降率、IL-6、IL-8比較見表2。

表2 兩組治療前后紅細胞沉降率、IL-6、IL-8比較 （±s ）

表2 兩組治療前后紅細胞沉降率、IL-6、IL-8比較 （±s ）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

治療組40治療前162.22±16.71 287.85±20.2545.13±1.51治療后61.40±2.16*△160.78±6.18*△23.56±0.72*△對照組40治療前163.23±16.42 287.83±20.2845.02±1.23治療后127.11±2.48*211.45±14.27*32.13±1.23*組別例時期IL-6（pg/mL）IL-8（pg/mL）紅細胞沉降率（mm/h）聯合

兩組癥狀消失時間及結腸鏡檢查正常時間比較見表3。

表3 兩組癥狀消失時間及結腸鏡檢查正常時間比較 （d，±s ）

表3 兩組癥狀消失時間及結腸鏡檢查正常時間比較 （d，±s ）

腹痛消失時間結腸鏡檢查正常時間對照組408.40±2.7115.40±3.57 12.61±2.5923.40±2.57聯合治療組406.51±1.4111.51±2.61 10.62±1.2120.51±1.61組別例膿血便消失時間腹瀉消失時間8.1749.95410.72412.813 P 0.0000.0000.0000.000 t

6 討 論

遠端潰瘍性結腸炎屬中醫“便血”、“久痢”等范疇，為溫熱蘊結和脾胃虛弱、氣血不調所致［3-4］。治當養血生肌，清腸化濕。清腸化濕灌腸方中三七粉、白及、地榆和錫類散有去腐生肌之功，苦參和黃柏可清腸祛濕［5-6］。灌腸治療可避開肝臟首過效應，藥物直接作用在炎癥部位可充分發揮藥效，安全性高，無明顯不良反應，可提高血藥濃度，有效保護腸道潰瘍面，加速潰瘍愈合。同時輔以美沙拉嗪口服用藥，可加速病情康復［7-8］。

綜上所述，清腸化濕灌腸方聯合美沙拉嗪治療遠端潰瘍性結腸炎療效確切，可縮短療程，降低機體炎癥反應。

［1］ 姚宏鳳，朱磊，張露，等.清腸化濕聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的療效觀察［C］.世界中醫藥學會聯合會消化病專業委員會第四屆消化病國際學術大會論文集.2013：272-277.

［2］ 陳世旺.清腸化濕方聯合美沙拉嗪治療活動期潰瘍性結腸炎79例［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2014，1（8）：1349.

［3］ 姚宏鳳.清腸化濕聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的療效觀察及對IL-23/IL-17軸的影響［D］.南京中醫藥大學，2013.

［4］ 周滔，張聲生，崔超，等.中醫藥分期二步法治療潰瘍性結腸炎的臨床研究［J］.中國中西醫結合雜志，2012，32（2）：172-175.

［5］ 張聲生，崔超，吳兵，等.中醫藥分期治療潰瘍性結腸炎27例臨床研究［J］.中醫雜志，2012，53（2）：122-125.

［6］ 姚宏鳳，沈洪，葉柏，等.清腸化濕聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的療效觀察［C］.第二十五屆全國中西醫結合消化系統疾病學術會議論文集.2013：257-258.

［7］ 鄭學寶，劉洪波，封艷玲，等.肥大細胞在濕熱型潰瘍性結腸炎大鼠的表達與黃芩湯的調節［J］.南方醫科大學學報，2011，31（2）：252-255.

［8］ 鄒穎，遲宏罡，戴世學，等.黃芩湯對濕熱型潰瘍性結腸炎大鼠Th1/Th2細胞因子的影響［J］.時珍國醫國藥，2011，22（11）：2608-2611.

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1004-2814（2017）11-1299-02

2017-06-18