綜合方法治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

胡 月

（重慶市墊江縣中醫院，重慶 墊江 408300）

綜合方法治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

胡 月

（重慶市墊江縣中醫院，重慶 墊江 408300）

目的：觀察綜合方法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：76例根據隨機數字表分法為兩組各38例。牽引組用常規牽引治療，中醫組用綜合方法治療。結果：總有效率中醫組高于牽引組（P＜0.05），腰腿痛持續時間、住院時間中醫組短于牽引組（P＜0.05），止痛藥用量中醫組少于牽引組（P＜0.05），VAS評分、SF-36評分、ODI指數中醫組優于牽引組（P＜0.05）。結論：綜合方法治療腰椎間盤突出癥臨床效果較好。

腰椎間盤突出癥；綜合方法；對照治療觀察

腰椎間盤突出癥是腰椎間盤纖維環破裂、神經根壓迫、腰椎間盤變性、髓核突出、馬尾神經受壓迫為主要癥狀的臨床綜合征，臨床表現為腰腿痛、腰腿麻木、下肢放射痛等［2］。本研究用綜合方法治療腰椎間盤突出癥效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共76例，均為2016年3月至2017年2月診治患者，根據隨機數字表法分為兩組各38例。中醫組男23例，女15例；年齡24～75歲，平均（37.56±2.88）歲；病程1～13年，平均（7.61±1.61）年。牽引組男22例，女16例；年齡25～75歲，平均（37.54±2.16）歲；病程1～13年，平均（7.45±1.69）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：均經影像學診斷確診，X線攝片檢查顯示脊柱側彎，腰生理前凸消失，相鄰邊緣有骨贅增生；出現腰部疼痛、下肢麻木、間歇性跛行等臨床癥狀。

2 治療方法

兩組均用常規牽引。臥位牽引，根據體重、肌腱韌帶情況和耐受力等進行牽引，每次20min，每天1次， 10天為一療程，共2個療程。

中醫組加用：①艾灸。取陽陵泉、阿是穴、關元、委中穴、腰俞穴、昆侖穴、承扶穴，每次選擇2～3個穴位，在距離皮膚2～3cm處艾灸，產生局部溫熱感，1日1次， 10次為一療程，共2個療程。②拔罐。取腎俞穴、阿是穴、腰眼穴、大腸俞穴，拔罐，每次15min，隔天1次，10次為一療程，共2個療程。③推拿。俯臥在硬板推拿床，用一手掌根以及拇指沿著脊柱雙側進行推拿、按揉、擦等，放松全身，從上到下反復進行，痛點給予重壓，每次10 min，隔天1次，10次為一療程。共治療2個療程［2］。

3 觀察指標

觀察腰腿痛持續時間，住院時間，止痛藥用量。VAS評分（0-10分，0分無痛，10分劇痛，分數越高疼痛程度越高）、SF-36評分（滿分100分，分數越高生活質量越高）、ODI指數（滿分100分，分數越高功能障礙越嚴重）［3］。

用SPSS15.0軟件統計分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準［4］

顯效：腰腿痛等癥狀基本消除，腰背部功能正常，可正常活動生活自理，工作不受影響。有效：腰腿痛等癥狀緩解，腰背部功能改善，基本可正常活動，生活基本可自理，工作受輕微影響。無效：未達到“有效”標準。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后VAS評分、SF-36評分、ODI指數比較見表2。

表2 兩組治療前后VAS評分、SF-36評分、ODI指數比較 （分，±s ）

表2 兩組治療前后VAS評分、SF-36評分、ODI指數比較 （分，±s ）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與牽引組治療后比較，△P＜0.05。

組別例時期VAS評分ODI指數SF-36評分中醫組38治療前8.46±1.2472.13±10.1467.12±11.72治療后1.14±0.12*△13.02±7.31*△95.13±3.26*△牽引組38治療前8.35±1.1272.52±10.7766.73±11.16治療后2.41±1.02*19.41±8.38*77.44±12.12*

兩組腰腿痛持續時間、住院時間、止痛藥用量比較見表3。

表3 兩組腰腿痛持續時間、住院時間、止痛藥用量比較 （±s ）

表3 兩組腰腿痛持續時間、住院時間、止痛藥用量比較 （±s ）

組別例疼痛持續時間（d）止痛藥物用量（mg）住院時間（d）牽引組384.67±2.1227.01±3.1010.73±1.75中醫組383.51±1.1215.21±2.148.67±2.13 t 8.7219.27710.754 P 0.0000.0000.000

6 討 論

腰椎間盤突出癥牽引治療可促進椎間隙增大，將關節突拉開，促使變形椎間孔恢復正常外形，促進神經根壓迫的解除，促進突出物回納，可精確定位和擴大神經根管，松解粘連［5-6］。

腰椎間盤突出癥屬中醫“痹證”、“腰痛”等范疇，氣血受損、氣血瘀滯等為主要病機，治當循祛風止痛、活血化瘀［7-8］。艾灸有疏通經絡、活血化瘀作用，拔罐有活血通絡、祛風止痛作用，推拿有松解粘連、增強肌力、改善韌帶彈性和消除炎癥作用。綜合治療可矯正位移軟組織或脊柱小關節解剖位置和形態，促使力線恢復正常，達到內平衡，促使受壓神經修復和功能障礙緩解［9-10］。

綜合治療腰椎間盤突出癥臨床效果好。

［1］ 邱志汝.探討中醫整體治療五聯法治療腰椎間盤突出癥的臨床價值［J］.健康前沿，2016，23（5）：126-126.

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［3］ 蘆盛貞，盧懿，閔俊英，等.運用“隨癥采集”法實施腰椎間盤突出癥中醫護理方案［J］.護理研究，2016，30（25）：3178-3179.

［4］ 張曉峰.中醫理療對腰椎間盤突出癥患者疼痛及活動功能的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2016，25（18）：2009-2011.

［5］ 吳海斌，張昊天.身痛逐瘀湯聯合中醫定向透藥治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察［J］.云南中醫中藥雜志，2017，38（2）：57-58.

［6］ 施雯.獨活寄生湯加減聯合中醫骨傷手法按摩治療腰椎間盤突出的療效探討［J］.飲食保健，2016，3（9）：96.

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［8］ 袁海升，趙育剛，李國帥，等.腰椎間盤突出溶核術失敗后中醫保守治療的臨床療效［J］.中國保健營養，2016，26（18）：299.

［9］ 彭華榮.中醫骨傷手法結合獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥的療效［J］.世界臨床醫學，2016，10（15）：178.

［10］ 江竻穩.中醫正骨聯合消痛散治療腰椎間盤突出的臨床療效［J］.中國傷殘醫學，2017，25（3）：68-70.

R274.981.53

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1004-2814（2017）11-1311-02

2017-06-18