針灸治療原發性痛經療效分析

楊春旭

（河南省新鄉市婦幼保健院，河南 新鄉 453000）

針灸治療原發性痛經療效分析

楊春旭

（河南省新鄉市婦幼保健院，河南 新鄉 453000）

目的：觀察針灸治療原發性痛經的臨床療效。方法： 40例隨機分為治療組20例和對照組20例。治療組用針刺加艾灸治療，對照組用布洛芬緩釋膠囊治療。結果：總有效率治療組較對照組高，且治療組復查率低、不良反應少。結論：針灸治療原發性痛經安全有效。

原發性痛經；針刺；艾灸

原發性痛經是指行經前后或月經期出現下腹部疼痛，墜脹伴有腰酸或其他不適，且生殖器官無器質性病變的痛經，占痛經90%以上［1］。中醫認為“痛經”病位在子宮、沖任，以不通則痛或不榮則痛為主要病機［2］。筆者用針刺加艾灸治療原發性痛經取得較好療效，總結如下。

1 臨床資料

共40例，均為我院門診及住院患者，采用隨機數字表法分為兩組。治療組20例，年齡16～24歲，平均（21.7±2.5）歲；病程6～50個月，平均（22.3±12.2）個月。對照組20例，年齡17～24歲，平均（21.2±3.4）歲；病程6～42個月，平均（20.4±11.6）個月；兩組年齡、病程、癥狀等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫診斷標準參照《婦產科學》［1］。①行經前后或月經期下腹部疼痛、墜脹，重者痛及腰骶，昏厥，疼痛呈痙攣性，周期性發作；②多見于青春期未婚女子，可伴有嘔吐、惡心、頭暈、腹瀉、乏力等；③排除盆腔器質性病變，婦科檢查無異常。

中醫診斷標準參照《針灸治療學》［3］痛經（寒濕凝滯）。經行小腹冷痛，得熱則痛減，得熱稍緩，經血量少、色紫黯有塊，形寒肢冷，小便清長，面色青白，舌紫暗苔白，脈沉緊。

2 治療方法

治療組取中極、關元、水道、三陰交、地機，用28號1寸不銹鋼針灸針，先直刺行緩慢小幅度的提插捻轉，得氣后留針20min ，留針同時加用艾灸，艾條距離針30～50cm（根據患者感覺調節，以發熱但不發燙為宜）懸灸，日1次，連續5天，于月經期前2～3天開始，1個月經周期為一療程，連續治療3個療程并隨訪3個月。

對照組用布洛芬緩釋膠囊（中美天津史克制藥有限公司，批準文號國藥準H10900089） 1粒，早晚各1次口服，療程同治療組。

消除患者緊張和顧慮，治療期間勿勞作、避風寒、慎起居，禁食生冷寒涼。

3 觀察方法

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［4］。疼痛程度及伴隨癥狀評分；經期及其治療前后小腹疼痛者為基礎分5分，腹痛難忍加1分，坐臥不寧加1分，腹痛明顯0.5分，休克加2分，面色蒼白加0.5分，冷汗淋漓加1分，四肢厥冷加1分，須臥床休息加1分，影響工作學習者加1分，用一般止痛措施不緩解加1分，用一般止痛措施疼痛暫緩加0.5分，伴惡心嘔吐加0.5分，伴腰部酸痛加0.5分，伴肛門墜脹加0.5分，疼痛在1天內增加0.5分（每增加1天加0.5分）。

4 療效標準

治愈：腹痛及原有癥狀消失，疼痛評分降至0。顯效：腹痛明顯減輕，原有癥狀好轉，疼痛評分減低1/2以上。有效：腹痛減輕，原有癥狀好轉，疼痛評分減低1/2～3/4。無效：腹痛及癥狀無明顯改善。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后癥狀評分比較表2。

表2 兩組治療前后癥狀評分比較 （分，±s ）

表2 兩組治療前后癥狀評分比較 （分，±s ）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別例疼痛程度伴隨癥狀治療前治療后治療前治療后對照組206.25±1.644.32±1.52*10.75±1.936.13±1.76*治療組206.51±1.714.12±1.26*10.47±2.295.52±1.18*

兩組不良反應比較見表3。

表3 兩組不良反應比較 例（%）

兩組復發率比較。對照組復發4例（50.0%），治療組復發2例（22.2%）。

6 討 論

原發性痛經主要與月經時子宮內膜前列腺素（PG）的含量增高有關。研究表明痛經患者子宮內膜和月經血中PGF2a和PGE2的含量均較正常婦女明顯升高。PGF2a含量高時可引起子宮平滑肌的過強收縮、血管攣縮，從而造成子宮缺血、乏養狀態從而出現痛經。此外，原發性痛經還受精神、神經因素的影響，疼痛的主觀感受也與個體的痛閾有關。

中醫認為痛經的發生與沖任、胞宮的周期性生理變化密切相關，主要病機為邪氣內伏或精血虧虛。經期前后沖任二脈氣血生理的急劇變化可導致胞宮的氣血運行不暢，生活起居不慎或偏嗜寒涼生冷飲食等，均易感受寒濕之邪，客于胞宮，血與寒結，導致沖任阻滯不通，不通則痛。《傅青主女科》有“寒濕乃邪氣也，……而寒濕滿二經而內亂，兩相爭而作痛”的論述，可見寒濕為患，經脈不通為本病的主要發病原因，故治應散寒除濕、溫經止痛。地機為足太陰脾經要穴，三陰交為肝、脾、腎三經交會之穴，兩穴灸之能健脾胃、益肝腎、調氣血、通經止痛；水道有溫運水濕，調經止痛之效；中極、關元為任脈之要穴，足三陰經、任脈之會，且任脈起于胞宮，具有調沖任，理下焦，補腎氣之效，灸之能溫經散寒，調理沖任。《本草備要》載：“艾葉苦辛，生溫熟熱，……，走三陰，理血氣，逐寒濕，暖子宮，止諸血，溫中開郁，調經安胎……以之灸火，而除百病。”藥理研究表明，艾灸燃燒產生的紅光與穴位的紅外共振輻射在治療中起重要作用［6］。艾絨氣味芬芳，辛熱走竄，燃燒時產生的熱能和光能經試驗證明能升高病灶部位血管通透性，改善血液黏稠性、黏滯性、聚集性等血液動力學性質，降低炎癥部位的IL-1與TNF的含量，減少炎癥刺激，加快局部病理性廢物的清除能力，促進局部血液循環。因此，針刺合用艾灸可以達到散寒除濕、溫經止痛的目的。

針刺加艾灸治療寒濕凝滯型原發性痛經療效較好，復發率低，且不良反應少。

［1］ 樂杰.婦產科學［M］.北京：人民衛生出版社，2008：318-319.

［2］ 馬寶璋.中醫婦科學［M］.上海：上海科學技術出版社，1999：79-84.

［3］ 石學敏.針灸治療學［M］.上海：上海科學技術出版社，2000：133-137.

［4］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：383.

［5］ 鄧海平，沈雪勇，丁光宏.艾灸與經絡穴位紅外輻射特性［J］.中國針灸，2004，24（2）：105-107.

［6］ TENG H，LIU YL，WANG JL，et al.Therapeutic efficacy observation on electroacupuncture for ovuatory dysfunctional infertility［J］.J Acupunct Tuina Sci，2012，10（2）：81-84..

R246.315.1

B

1004-2814（2017）11-1314-02

2017-06-18