中藥穴位貼敷治療原發性痛經寒凝血瘀型療效觀察

黃亦曼

（江蘇省海門市中醫院婦產科，江蘇 海門 226100）

中藥穴位貼敷治療原發性痛經寒凝血瘀型療效觀察

黃亦曼

（江蘇省海門市中醫院婦產科，江蘇 海門 226100）

目的：觀察中藥穴位貼敷治療原發性痛經寒凝血瘀型的臨床療效。方法：60例隨機分為對照組與觀察組各30例，對照組口服布洛芬緩釋膠囊治療，觀察組采用中藥穴位貼敷治療。結果：總有效率觀察組高于對照組（P＜0.05）。治療后兩組臨床癥狀評分、VAS評分都低于治療前，且觀察組評分低于對照組（P＜0.05）。治療后兩組血漿黏度、紅細胞壓積、全血高切、全血中切與全血低切指標均低于治療前（P＜0.05），且觀察組治療后各指標低于對照組（P＜0.05）。結論：中藥穴位敷貼治療原發性痛經寒凝血瘀型療效顯著，遠期療效更優，且安全有效。

原發性痛經；寒凝血瘀型；中藥穴位貼敷

痛經指的是婦女在經期或者月經前后小腹出現的周期性疼痛、痛引腰骶，嚴重者甚至會暈厥，也被稱為“經行腹痛”［1］。痛經分為原發性痛經與繼發性痛經兩種，原發性痛經屬于生殖器官無器質性病變的痛經，比例超過90%［2］，中醫將原發性痛經分為多種證型，其中最為常見的是寒凝血瘀型［3］。我科采用中藥穴位貼敷治療原發性痛經寒凝血瘀型療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2015年12月至2017年6月我科收治的寒凝血瘀型原發性痛經患者，按隨機數字表法分為對照組與觀察組各30例。對照組年齡22～25歲，平均（23.2±0.6）歲；病程5～7年，平均（6.3±0.5）年；VAS評分（6.4±1.3）分。觀察組年齡22～25歲，平均（22.9±0.4）歲；病程5～7年，平均（6.5±0.3）年；VAS評分（6.5±1.4）分。兩組年齡、病程、VAS評分等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準［4-5］：符合《婦產科學》、《中藥新藥治療痛經的臨床研究指導原則》及普通高等教育“十五”國家級規劃教材《中醫婦科學》痛經診斷標準及證型診斷標準。符合寒凝血瘀型原發性痛經診斷標準，于月經前后出現小腹部疼痛且經婦科檢查生殖器官無明顯器質性病變、經期或經行前后存在小腹冷痛、月經后期量少、形寒肢冷、苔白。

排除盆腔器質性疾病所導致的腹痛。

2 治療方法

觀察組：于經前3天開始中藥穴位貼敷治療。選神闕、關元。藥用當歸10g，川芎12g，吳茱萸6g，延胡索20g，小茴香12g，肉桂3g，乳香12g，杜仲10g，白芷12g。以適量黃酒調化后敷貼于穴位，每次8h，每日1次，到月經凈后為止。

對照組：布洛芬緩釋膠囊300mg，每次1粒，日2次，經前1天開始口服，連續服用3天，如3天后仍覺腹痛應連續服至痛止。

兩組均3個月經周期為一療程，治療結束后評價療效。

3 觀察指標

痛經癥狀評分標準參照COX DJ制定的COX痛經癥狀量表進行痛經臨床癥狀評分［6］，積分為5～7分為輕度，8～12分為中度，13～15分為重度。

采用國際常用的視覺模擬評分法 （VAS）評定痛經腹痛的疼痛程度，0表示無疼痛，10分表示劇烈疼痛，記錄每次月經周期的疼痛最高值。

治療前后于月經來潮2天內采集靜脈血，采用全自動血流變分析儀檢測治療前后血漿黏度（參考標準1.20～1.45），全血高切（參考值4.00～5.01），中切（參考值4.79～6.59），低切（參考值7.92～10.78）、紅細胞壓積（參考標準0.42～0.50）等。

用SPSS19.0統計學軟件處理分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

治愈：積分恢復至0分，腹痛和其他癥狀消失，停藥3個月后無復發。顯效：積分下降到治療前的50%以下，無明顯的腹痛，其他癥狀好轉，無需使用止痛藥可堅持學習工作。有效：積分下降到治療前的50%～75%，腹痛減輕，其他癥狀均好轉，使用止痛藥后可堅持學習和工作。無效：未達到“有效”標準。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后痛經癥狀評分比較見表2。

表2 兩組治療前后痛經癥狀評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后痛經癥狀評分比較 （分，±s）

分組例治療前治療后tP觀察組3014.35±1.526.89±1.8617.01＜0.05對照組3014.26±1.539.64±3.217.12＜0.05 t 0.234.06 P＞0.05＜0.05

兩組治療前后VAS評分比較見表3。

表3 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

分組例VAS（分）tP治療前治療后觀察組306.4±1.33.4±1.38.94＜0.05對照組306.5±1.44.6±1.25.64＜0.05 t 0.293.72 P＞0.05＜0.05

兩組治療前后血液流變學指標比較見表4。

表4 兩組治療前后血液流變學指標比較 （±s）

表4 兩組治療前后血液流變學指標比較 （±s）

血漿黏度（mPa/s）紅細胞壓積全血高切（150/s）全血中切（60/s）全血低切（10/s）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組301.75±0.141.33±0.220.47±0.050.38±0.044.51±0.503.82±0.425.95±0.524.79±0.469.55±1.237.16±1.1對照組301.74±0.231.54±0.420.45±0.050.42±0.064.53±0.604.33±0.385.93±0.515.26±0.559.51±1.267.68±1.3 t 1.123.651.463.280.984.551.244.291.324.77 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05分組例

6 討 論

中藥穴位貼敷法是將藥物置于相應穴位之上透過皮膚，循經絡運行，到達臟腑經氣失調的病所，發揮藥物的功能效應。同時也避免了藥物對胃腸道的刺激，可以提高藥物利用度，并能降低藥物的毒性和不良反應，并可以在很長時間內維持恒定的血藥濃度。中藥穴位貼敷，體現了中醫理論“內病外治”的特點。

研究結果顯示，中藥穴位貼敷可使臨床癥狀評分、VAS評分、血漿黏度、紅細胞壓積、全血高切、全血中切、全血低切指標得到顯著改善。中藥穴位貼敷治療寒凝血瘀型原發性痛經療效顯著，且安全。

［1］ 李振聯， 李艷青，潘分喬，等. 萸桂溫經方穴位貼敷治療寒凝型原發性痛經療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2012，21（5）：483-484.

［2］ 鄭五二，曾啟全，陳麗蓮. 中藥內服配合穴位貼敷治療原發性痛經80例臨床觀察［J］. 云南中醫中藥雜志，2012， 33（6）：25-26.

［3］ 劉萍， 張毅明. 穴位貼敷治療原發性痛經療效觀察［J］.上海針灸雜志，2011，30（4）：280

［4］ 王立娜， 張院寶，趙云龍，等. 自擬中藥膏穴位敷貼對女大學生寒凝血瘀型痛經療效對照觀察［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（47）：9442-9443.

［5］ 竇桂珍，候艷霞，李亞珍. 中藥穴位貼敷對原發性痛經寒凝血瘀證血清前列腺素PGF2α、PGE2及血液流變學指標的影響［J］. 中國中醫急癥，2015， 24（10）：1836-1838.

［6］ 孔明月，婁坤，王曉濱. 穴位貼敷治療80例寒凝血瘀型原發性痛經的臨床觀察［J］. 黑龍江中醫藥，2015， 44（2）：56-57.

R244.915.1

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1004-2814（2017）11-1229-03

2017-06-28