健康老齡化影響因素及對策

陶建平+蔡國興

摘 要：黨和政府歷來高度關心和重視老齡事業的發展，提出了以“有所養、老有所醫、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”作為我國老齡事業發展的目標。世界衛生組織（WHO）1946年對健康的定義是：健康的身體、心理和社會功能的完美狀態。在1990年提出實現“健康老齡化”的目標，因此，“健康老齡化”應是老年群體健康長壽，身體、心理和社會功能的完美狀態。隨著我國人口老齡化進程的迅猛發展，國內有關專家對于健康老齡化的探討也十分活躍。

關鍵詞：老年人 健康 健康老齡化 積極老齡化

中圖分類號：C91 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2017）10（b）-0217-02

健康老齡化的基本要素是身體健康、心理健康、認知效能和文體活動；心理健康受主脫因素的影響遠大于受客觀因素及一般人口學變量的影響；面對人口老齡化在世界范圍內不斷蔓延，老年人的健康和保障問題也越來越突出，從影響健康老齡化因素分析，探討在新形勢下實現健康老齡化采取的對策，在健康、參與、保障三大支柱下，實現從健康老齡化向積極老齡化的轉變。

1 影響健康老齡化的因素

1999年我國進入老齡化社會以來，受生育率下降和居民壽命增加等因素的影響，老年人口的增速和數量的增加在世界上都是絕無僅有的。

1.1 老年人生理健康狀況

老年人從崗位上退下來后，進入老年階段，隨著生理和認知功能的減弱，出生活自理能力（ADL）下降，疾患增多，慢性病增多（目前世界上老年人健康狀況最好的國家，65歲及以上老年人患兩種慢性病的比例在15%左右），因病致殘增多，呈現“一降三多”的現象。2016年發布的第四次城鄉老年人生活狀況抽樣顯示，受居住環境、居住模式、健康狀況、慢性疾病以及是否得到充足照護的影響，全國失能、半失能老年人大致4063萬人，占老年人口的18.3%，老年人生理健康狀況不容樂觀。

1.2 老年人心理健康狀況

老年人的心理健康不僅關系到社會的和諧與穩定，而且影響廣大老年群體的生活質量和幸福感指數，黨中央及時作出了“注重人的心理和諧，加強人文關懷和心理疏導”的重要指示。在中科院心理研究所的資助下，由吳振云研究員牽頭，李娟博士為主，完成了《中國心理健康量表》老年版，該量表從認知效能、情緒體驗、自我認識，人際交往和適應能力五個維度，涵蓋了心理健康的內涵，研究數據顯示，心理健康指數在75歲前基本平穩，75歲后顯著下降。截止到2016年，我國超過75歲以上的老年人口達到4800萬，占人口比重的3.5%，心理健康工作任重而道遠。

1.3 老年人幸福感和生活滿意度

生活滿意度是衡量老年人生活質量狀況的重要指標，受地區經濟、城鄉、健康和醫療狀況差別的影響，絕大多數老年人對目前的總體生活狀況感到滿意，有40%的老年人生活滿意度有待提高。我國60%老年人口分布在農村，尤其是經濟落后的西部農村地區，老年人生活滿意度較低。

1.4 老年人醫療和其它保障投入不足

2013年中國健康與養老追蹤調查數據顯示，95%參加了以下醫療保險：（1）城鎮職工基本醫療保險；（2）城鎮失業人員、學生、兒童、老年人口城鎮居民基本醫療保險；（3）農村戶口居民的新型農村合作醫療保險。世界衛生組織（WHO）在20世紀70年代建議，醫療衛生費用應該占到國家GDP的5%以上。目前發達國家已接近10%，美國甚至達到過17%，而我國只占4.6%，名列世界第145位。

1.5 老年人社會參與度

老年人參與社會表示老年人以就業勞動、社區社會活動、閑暇活動等形式開展的活動，目的是保持與社會的聯系。受個體條件、家庭狀況和社會環境主要因素的影響，老年人隨著個體的不斷老化和社會角色的脫離，交流圈不斷縮小。根據2012年數據統計，全國范圍內的“失獨家庭”至少有100萬個，且每年以7.6萬個數量遞增，“失獨家庭”中有63.3%的人表示“不想出門“，有50.2%的人表示“不想與認識的人說話”，長期居家（≤1次/周）不出，嚴重影響老年人身體、心理健康，認知障礙、抑郁、焦慮癥、孤獨感普遍提高。年齡增大，老年人參與社會活動的意愿和能力在下降是一方面的原因，老年人利用公共場所與其生活和活動密切相關，活動場所少、分布不均，設施短缺也是不爭的事實。據統計，城鄉老年人參與率不足10%，農村只有5.7%。

2 健康老齡化的對策

2.1 加強健康教育，提高老年人健康素養

老年健康教育是有組織、有計劃、系統的社會教育活動，充分利用老年大學、老年活動中心開展各種形式的健康保健知識、健康知識宣傳欄，普及衛生保健知識，促使老年人自覺采取有益于健康的行為和生活方式，針對老年人特點，加強健康指導，弘揚健康文化、開發健康教材，宣傳我國中醫養生保健方法。

2.2 健全健康醫療保障制度，維護老年人權益

隨著年齡增長，身體機能下降，老年人患慢性病的比例在不斷增加，因此，要完善基本醫療保障制度，在醫療服務項目、醫療補貼標準上向老年人群傾斜，滿足老年人的基本醫療需求。加大醫療救助力度，特別要關心低保、特困、低收入家庭的老年人。對于重度失能老人，基本生活照料和醫療護理采取長期護理保險（江蘇已在南通和蘇州進行試點）。建立基本醫療保險全覆蓋；大病醫療保險；個人商業保險；長期照護險四級醫療保障體系，緩解老年人看病難、看病貴心理壓力，維護老年人正當權益。

2.3 營造和諧家庭氛圍，增強安全感和歸屬感

受儒家文化的影響，我國是一個講求孝道的國家，尊敬老人的傳統由來已久。家庭是老年人主要的生活場所，環境及功能的好壞直接影響到老年人的生活質量和生活滿意度，從養老資源來講主要以家庭為主的家庭養老方式，老人對子女的依賴性較強，需要得到親人的關愛和重視，子女除了在物質上的供養外，應更多地給予老人情感上的關愛，不能歧視甚至有虐待等有悖道德的行為。讓老人享受天倫之樂，生活的有尊嚴。

2.4 加快專業隊伍建設，提高專業、職業化水平

老年人口的增加，患病、失能、半失能老人的數量也在增加，受傳統思想影響，從事老年護理工作人員呈現年齡偏大，人員素質偏低（一般通過簡單培訓就上崗），地區分配不平衡。存在要護理的人員多，而護理人員資源嚴重缺乏，出現嚴重供應不足的矛盾，就北京現有養老機構有500多家，從事老年護理工作的專業人員不足200人。因此，需要教育和衛生部門共同努力，構建完整的老年護理教育體系。從社會地位、工資待遇、工作環境、職稱晉升上進行政策傾斜，通過專業機構進行認證，持證上崗，積極鼓勵大專院校護理專業的學生，從事銀潮這一朝陽產業的工作。

3 結語

人口老齡化面對養老和健康兩大問題挑戰，1999年是國際老人年，在這一年的世界衛生日，世界衛生組織提出 “積極老齡化”的口號是：“盡可能增加健康、參與和保障機會的過程，以提高人們老年時生活質量”。“積極老齡化”比“健康老齡化”表達更廣泛的意思，積極應有對人口老齡化應包含健康老齡化和積極老齡化兩方面的內容。

參考文獻

[1] 韓布新，李娟，陳天勇.老年人心理健康研究報告[M].北京：中國科學技術出版社，2012：112-113.

[2] 高利平.健康老齡化研究[M].山東：山東人民出版社，2011：176-177.

[3] 鄔滄萍.對《規劃》的幾點認識[N].中國老年報.

[4] 楊心德.老年心理障礙[M].上海：上海三聯書店，2001：225-226.endprint