小班幼兒愛牙護牙策略

潘小英

【摘 要】乳牙患齲不僅對幼兒的情緒產生影響，而且對恒牙的萌出乃至全身發育皆有危害，所以我們必須在第一時間進行干預，改善幼兒齲齒情況，保護幼兒乳牙，為孩子們有一口健康的牙齒打好基礎。針對目前幼兒乳牙患齲高發、提前的幾個原因，我施行了以下預防和改善幼兒乳牙齲病的策略：1.利用育兒講座、各種教學活動來促進家長和幼兒對齲齒的認識，提高乳牙防護意識。2.從在園教育和家園共育兩方面入手，改善和預防雙管齊下，持之以恒地關愛、保護幼兒牙齒。

【關鍵詞】齲齒 愛牙 護牙

中圖分類號：G4 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2017.22.204

《指南》健康領域下“生活習慣與生活能力”中指出：要“幫助幼兒養成良好的個人衛生習慣。如早晚刷牙、飯后漱口；提醒幼兒保護五官。”

隨著醫療的發達，人們對牙齒的認識越來越多，對牙齒的健康也越來越重視。但在一份幼兒入園體檢情況記錄表中發現，小班幼兒的牙齒健康狀況堪慮，特別是齲齒，全班39名幼兒，發現有22名幼兒的牙齒患齲，占全班總人數的56.4%，齲齒已成為小班幼兒牙齒健康的罪魁禍首。

為什么在我們把“愛護牙齒”當做口號掛在嘴邊的今天，作為家庭中最珍貴寶貝的小孩們，卻會有這么大的牙齒健康問題？2008年衛生部調查顯示，我國兒童乳牙齲病率最高的是5歲兒童，為66%，是什么原因導致孩子們乳牙患齲病的年齡提前，而且存在這么高的齲齒率呢？通過問卷調查和查閱相關資料，我找出了班中幼兒乳牙齲病高發、提前的幾個原因：

1.食物嵌塞，不刷牙、漱口，使食物殘渣在口腔內長時間存留，牙齒上形成牙菌斑，這是乳牙齲病的始動因子。

2.挑食、偏食造成幼兒全身營養狀況不良，營養障礙又造成鈣、磷、蛋白質和多種維生素缺乏，使牙齒的正常發育受到影響，易齲。

3.食物因素：碳水化合物，尤其是蔗糖和齲病的發生關系密切，多吃糕餅、糖果、飲料，少食蔬菜水果，極易導致齲病的發生。

4.奶瓶齲，與使用奶瓶方法不當、不良喂養習慣密切相關。

5.個人體質及不良習慣對齲齒有較大影響。

乳牙患齲不僅對幼兒的情緒產生影響，而且對恒牙的萌出乃至全身發育皆有危害，所以我們必須在第一時間進行干預，改善幼兒齲齒情況，保護幼兒乳牙，為孩子們有一口健康的牙齒打好基礎。針對目前幼兒乳牙患齲高發、提前的幾個原因，我施行了以下預防和改善幼兒乳牙齲病的策略：

一、促進家長和幼兒對齲齒的認識，提高乳牙防護意識。

要讓幼兒自覺地愛護、保護牙齒，首先要讓他們知道牙齒的重要性，明白齲齒的危害。又由于小班幼兒年齡小，大部分生活活動都要依靠家長照顧，所以提高家長對齲齒的認識和愛牙、護牙意識也很重要。

首先，召開家長會，組織家長聽取牙科醫生關于口腔健康的育兒講座，從醫生專業的角度講述幼兒牙齒的結構、發育規律，分析乳牙患齲對幼兒生長發育的影響，闡述保護牙齒的重要性。幫助家長對乳牙齲病建立正確的認識，知道乳牙齲病對幼兒造成的成長、生活方面的危害，使家長產生保護、關愛幼兒乳牙的迫切意愿。

我們聯系了安昌鎮人民醫院的牙科醫生，專為小班的家長做了一個“兒童口腔保健知識”專題講座。通過這次講座，家長們在思想上提高了愛牙意識，有助于促進家長們幫助和督促孩子進行護牙行動。

其次，利用幼兒園中的各種教學活動，幫助幼兒認識齲齒的危害、造成齲齒的原因，促發他們保護牙齒的迫切意愿。

1.集體教學，在每個幼兒心里播種愛牙、護牙的種子。

如在語言課上選擇故事《小熊拔牙》，通過提問設疑、講述故事、提問幫助幼兒理解情節內容、討論、交流、提升等環節，用少量的時間，讓全班幼兒都知道齲齒的危害及其形成的主要原因，師幼間的互動、幼兒間的互動，更是聯系自身生活實際，能大大加深幼兒愛牙、護牙的意識。

2.自主閱讀，幼兒自取養料，長出愛牙、護牙的綠葉。

相對于集體教學的面向全體，自主閱讀就是幼兒個體的學習。教師投放一些相關的閱讀材料，比如視頻《火星娃-臭嘴快刷牙》《可怕的蟲牙》、繪本《蛀牙小王子》等等，幼兒根據自己的需求和理解，在閱讀中得到相關知識。

3.主題墻互動，讓愛牙、護牙意識在幼兒心里深深扎根。

設置保護牙齒的主題墻，既可以讓幼兒在這里得到直觀的認識和教育，又能把幼兒自己的認識反饋在上面，幼兒對愛牙、護牙的認識有輸入又有輸出，也方便教師和家長了解幼兒的認識水平，利于進一步對孩子進行教育和干預。

二、改善和預防雙管齊下，持之以恒地關愛、保護幼兒牙齒。

意識是行動的基礎，幼兒有了愛牙、護牙的意識后，就要幫助他們落實到具體的護牙行動中。

（一）保教到位，幫助幼兒持之以恒地關愛、保護乳牙，使齲齒得到預防和改善

在幼兒園，老師先要教會幼兒保護牙齒的技能，然后再幫助幼兒建立起堅持保護牙齒的良好習慣。

1.科學教學保護牙齒的多種技能。

（1）醫生助教。

在孩子們心目中，醫生的話可信度非常高，而且醫生具有專業的知識，請醫生來助教，使幼兒了解乳牙的結構、作用，什么食物和行為對牙齒有益等等，不但有助于孩子們建立牢固的護牙觀念，而且能習得科學的護牙方法。

我們邀請了安昌鎮人民醫院的牙科醫生，專為小（1）班的小朋友上了一堂《愛牙護齒從小做起》的健康課，小朋友們專注地傾聽、認真地觀看，在醫生老師的教導下，學到了許多關于牙齒的知識。通過這次醫生助教，孩子們對保護牙齒都更自覺、主動了。

（2）集體教學活動，幫助幼兒細致、實實在在地掌握各種護牙方法。

如健康歌《嘻唰唰》，讓幼兒掌握小孩子刷牙應注意的一些事項，并學習正確的刷牙方法；健康《有趣的咕嘟咕嘟》，使幼兒認識一些清潔口腔的方法，并學會如何有效地漱口；藝術《小牙刷》是通過讓幼兒表述自己正在使用的牙刷，既讓幼兒明白小孩子使用的牙刷的構造和特點，又促使他們喜愛自己的牙刷，從而喜歡刷牙、自覺刷牙；《牙齒保健操》教授幼兒磕齒、健齒的方法，通過牙齒保健操達到鍛煉牙床、保健牙齒的目的。這些護牙方法助教醫生都有提到，但不能面面俱到，幼兒園集體教學活動剛好可以彌補醫生助教的不足，讓全體幼兒都能細細地學到、學會。endprint

2.創設平臺，給幼兒多種形式的練習機會與實踐。

學習了正確的護牙方法以后，就要給幼兒提供多形式、多時段、多渠道的練習機會，讓幼兒更好地掌握這些方法，并能熟練應用，達到潔牙固牙、預防和改善齲齒的目的。

區角活動是幼兒最喜歡的一種活動形式，我們可以創設《娃娃家》、《牙齒保健站》等區角，供幼兒自主練習各種護牙方法。比如在《娃娃家》給“娃娃”刷牙，就是幼兒在練習正確的刷牙方法；在玩《牙齒保健站》時，不管是扮演牙醫的幼兒，還是扮演保健者的幼兒，都通過游戲鞏固了愛牙、護牙的意識，并在游戲中自由練習各種保健牙齒的方法。區角活動的自主性、互動性、發展性，有助于幼兒間互相學習、動態影響，養成主動護牙的良好習慣，形成良性循環。

生活活動貫穿幼兒整個在園過程，合理利用好生活活動來讓幼兒練習護牙技能，不但能使幼兒護牙有效性得到提高，而且能在天天堅持的護牙行為中培養起良好的護牙習慣。比如在每次點心后讓幼兒漱漱口，做做“漱口操”；午餐后讓幼兒刷刷牙或者午睡起床后、早上來園后做做“刷牙操”（用大頭棉簽代替牙刷的一套刷牙動作）；在午餐前后、過度環節等零碎時間自主做做“牙齒保健操”等等，都能使幼兒牙齒得到鍛煉和保護，使牙齒更健康，不容易被細菌齲壞。

3.反復認識和鞏固，建立良好的護牙習慣。

要幫助幼兒養成良好的保護牙齒的習慣，必須時時提醒，讓幼兒的生活中每天都有“保護牙齒”的聲音。可以利用晨間談話穿插有關愛牙、護牙的生活小常識，提醒幼兒天天堅持刷牙、漱口等，保護牙齒不患齲；在餐后念念相關兒歌，聽聽愛牙故事；鼓勵幼兒在一些自由活動時間（如來園時、活動過度環節、餐后、離園前等）交流自己對牙齒的認識以及齲齒預防等話題；跟大班的哥哥姐姐一起學學保護牙齒，以生促生得到認識上的鞏固和行為技能上的提高。

我們結合主題教學，制定了詳細的一日活動計劃，在各個生活環節穿插愛牙、健牙、護牙的內容，讓幼兒的乳牙在一天當中的各個時段都能得到有效的清潔和保護。

為了能及時了解幼兒乳牙發育情況，能隨時記錄、調整護牙重點和策略，我還及時寫好教養隨筆，記錄幼兒園生活中發生的點滴狀況，保證幼兒牙齒情況我先知，并當時就幫助幼兒更好地解決各類牙齒問題。

此外，加強身體鍛煉，提高個人體質，能促進牙齒素質提升；在日常生活中糾正幼兒不良習慣，如單側咀嚼、用口呼吸、吮咬手指等，對預防齲齒、保護幼兒牙齒也至關重要。如發現個別幼兒存在比較突出的問題，教師要及時與之個別交流，幫助其盡快糾正。

（二）家園共育，持之以恒地關愛、保護幼兒乳牙，使齲齒得到預防和改善

除了幼兒園，孩子的大部分時間是在家庭中度過，很大一部分護牙行為需在家中完成，比如晚餐后刷牙、睡前不吃東西等，如果幼兒在家中做不到護牙防齲，那么在幼兒園所做的努力就白費，使保護牙齒前功盡棄。所以保護幼兒牙齒，預防和改善齲齒不但需要幼兒園長期堅持，家庭中的重視和堅持也很重要。

1.家園互動，為保護幼兒牙齒、預防患齲提供支持。

幼兒園為家長搭建平臺，創設與醫生個別交流、咨詢的機會。比如幼兒園可以利用社區資源，邀請醫生不定期地為家長做講座、與家長交流護牙經；提供醫生的聯系方式，方便家長個別咨詢醫生。利用“家園聯系欄”介紹有效的清潔口腔、護牙防齲知識，交流家長們的護牙防齲小竅門；QQ群里組織家長們聊聊護牙趣事，便于家長間互相取經，共同提高。教師與家長間通過各種途徑多多聯系，對幼兒乳牙健康情況做到家園共知，全面了解。

2.家長以身作則，鼓勵、督促幼兒堅持天天刷牙、漱口，方法正確。

幼小的孩子往往堅持性不夠，在過了起初的新鮮勁以后，就不愿意再天天刷牙、漱口或只是敷衍了事。這時家長要以自身行為為幼兒樹立良好榜樣，正確引導幼兒持之以恒地保護牙齒。家長也可以想一些有趣的小游戲、小競賽來提高幼兒對刷牙、漱口的興趣，幫助幼兒養成良好的護牙習慣。如幼兒園里小朋友做“漱口操”時有配樂，家長也可以在家里播放這個配樂，邊和幼兒一起漱口，孩子一定會喜歡在動感有趣的音樂中和爸爸媽媽一起咕嘟咕嘟漱漱口。還可以進行刷牙得五角星的競賽，一家三口參加競賽，每天早晚兩次刷干凈牙的人能得兩顆五角星，一星期下來誰得的五角星多，誰就是勝利者。這樣就能激起幼兒的興趣，長期下來就能培養起幼兒刷牙、漱口的好習慣。

3.調整飲食，合理攝取，避免易至齲食品。

富有黏性或精致的碳水化合物（如糖、餅干、糕點）容易滯留在牙齒上，有易于細菌生長、繁殖，長期吃這類食品，很容易在牙齒上形成牙菌斑，導致乳牙患齲。而粗糙或富含纖維的食物（如蔬菜、水果、粗糧）有清潔牙齒的功能，充分咀嚼粗糙而富有纖維的食物，能摩擦牙面，刺激唾液分泌，達到洗刷牙面和按摩牙齦的作用，增強牙周組織的血液循環和抗病能力。我們提倡在每次進餐即將結束時，吃幾口像芹菜之類的食物，多咀嚼一下，這對清潔牙面，可取得比較令人滿意的效果。所以我們要鼓勵幼兒多吃蔬菜、水果和粗糧，少吃糖果、糕餅、飲料。有的幼兒挑食、偏食嚴重，家長或教師可以以身作范，津津有味地吃幼兒不吃的菜，并告訴幼兒吃了此菜的好處，讓幼兒不知不覺間改掉挑食的毛病，幫助幼兒養成不挑食、不偏食的好習慣。

現在還有一些小班的幼兒在用奶瓶喝奶，睡前喝奶，喝完奶就睡著了，既不刷牙也不漱口，使用奶瓶姿勢也不正確，極易引發奶瓶齲。教師建議家長及時調整喂養習慣，讓幼兒用杯子喝奶，喝完以后立即刷牙或漱口，減少引發齲齒的誘因。

4.定期檢查，及時治療。

小班幼兒自理能力較低，對自身的牙齒健康狀況很少會主動自查，這就需要家長平時多多查看，最好請醫生對幼兒的牙齒每半年一次，一年兩次進行檢查，讓醫生判斷幼兒乳牙的健康狀況。如發現齲齒，一定要及時帶幼兒到正規醫院或牙科進行治療，切勿拖延，以免對乳牙造成更大傷害、給幼兒帶來更多痛苦。關愛、保護牙齒，改善和預防幼兒齲齒并非一朝一夕之事，貴在堅持。對小年齡幼兒更是要花費更多的精力、投入更多的關愛，細心引導，耐心幫助，鞏固他們的愛牙意識；給他們以良好的榜樣，鼓勵、督促他們天天不懈，做好對牙齒的保護措施，為擁有一口健康的好牙而努力。

三、反思與問題

在實踐研究中，我發現“家園共育”是保證貫徹實施幼兒愛牙、護牙的重要條件和途徑。如果沒有良好的家園配合，家長對保護幼兒乳牙沒有積極響應，那么幼兒園就算有再多的措施，幼兒的護牙行動也得不到在家庭中的堅持實施，那可是占了幼兒生活的三分之二比重呀！

另外，關于奶瓶齲的預防尤為緊要。因為奶瓶齲一般都為幼兒不良的吸奶方式導致，而幼兒園基本接觸不到幼兒吸奶時期，所以需要更多的社會力量介入，幫助家長認識不良吸奶方式的危害，掌握科學、正確的喂養方法，更早地預防和減少奶瓶齲的發生。

參考文獻

1.《3—6歲兒童學習與發展指南》，教育部，北京師范大學出版社；

2.《健康從牙齒開始》，趙洪編著，鄭州大學出版社；

3.《口腔疾病防治》，沈麗佳編著，中華科技大學出版社；

4.《口腔科病人必讀》，徐錦程主編，時代出版社、安徽科學技術出版社；

5.《幼兒自理能力與家長教養態度關系的調研報告》，嚴鳳仙，網絡文章。endprint