產(chǎn)后抑郁，新媽媽的隱形敵人

徐雯

在中國(guó)，覺得自己有產(chǎn)后抑郁情緒的產(chǎn)婦多達(dá)80%，而最終轉(zhuǎn)化為產(chǎn)后抑郁癥的比例則有8%～40%。近些年，由于產(chǎn)后抑郁導(dǎo)致的家庭悲劇層出不窮。

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劉俠決定離家出走。她裹上羽絨服，獨(dú)自走在石家莊大雪紛飛的冬夜，寒冷正呼啦啦地往身體里灌。她來到火車站，買了一張去濟(jì)南姐姐家的車票。

一個(gè)小時(shí)前，產(chǎn)后28天的劉俠與丈夫爆發(fā)了一場(chǎng)激烈的爭(zhēng)吵。她問他：“你能不能回石家莊照顧我？”兩人結(jié)婚10多年，大女兒已經(jīng)11歲，但因工作原因一直兩地分居。二胎政策開放后，一直很喜歡孩子的劉俠很快就懷孕了。她原以為這一次的生產(chǎn)和康復(fù)會(huì)像之前一樣順利，可沒想到，當(dāng)她看見一個(gè)活生生的孩子出現(xiàn)在眼前時(shí)，她的第一反應(yīng)是絕望。

“女兒11歲，很多事情不需要我操心了，可現(xiàn)在我又要被這個(gè)嬰兒束縛住。”劉俠雙方父母身體都不好，她幾乎一人承擔(dān)了養(yǎng)育孩子的責(zé)任。她覺得人生再無生機(jī)。最難熬時(shí)曾跪在丈夫面前說：“我想把這個(gè)寶寶放回肚子里，但是放不回去了。我覺得我活不下去了，再這樣下去我就要自殺了。”

在劉俠的強(qiáng)烈建議下，丈夫陪她去看了兩次心理醫(yī)生，即便她已經(jīng)被診斷為重度抑郁癥，他也只是“坐在那里，不可思議地聽著我和心理醫(yī)生的對(duì)話，無關(guān)痛癢又置身事外的樣子”。

爭(zhēng)吵終于不可避免地爆發(fā)了。在劉俠一次又一次“你能不能回石家莊”的追問后，丈夫終于狂躁地沖她吼道：“你不要總是這樣鬧，你不要折磨我了，你為什么就不能好好坐月子呢？”

在冰涼的火車站坐了3個(gè)小時(shí)，劉俠看著檢票口的人越來越少，覺得精疲力竭又心灰意冷。最終等來了丈夫的回復(fù)，在丈夫的勸說下，她才回了家。但這件事在劉俠心里成了一道過不去的坎，她始終不明白，為什么在丈夫心里，產(chǎn)后抑郁癥就等同于無理取鬧呢？

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“婦女在分娩之后因生理及心理變化造成的抑郁癥，癥狀表現(xiàn)為緊張、疑慮、內(nèi)疚、恐懼等，嚴(yán)重者會(huì)有絕望、離家出走、傷害孩子或自殺等想法和行動(dòng)。”精神病學(xué)專家Pitt.B在1968年首次提出了產(chǎn)后抑郁癥這一概念。

近些年，由于產(chǎn)后抑郁導(dǎo)致的家庭悲劇層出不窮。2017年9月，山東濟(jì)南一位28歲的年輕媽媽帶著八九個(gè)月大的女兒在家服毒自殺；2017年6月，一位移民美國(guó)的27歲華裔媽媽拋下3個(gè)月大的孩子，在費(fèi)城跳樓自殺；2017年1月，湖南湘潭一位31歲的媽媽帶著兩歲的兒子和幾個(gè)月大的女兒跳樓自殺……

“好多人對(duì)這種狀態(tài)不干預(yù)，生活質(zhì)量、母嬰關(guān)系、家庭關(guān)系都受到很大影響。有些人不治療也能恢復(fù)，但會(huì)埋下隱患，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很大。”北京回龍觀醫(yī)院抑郁癥病房主任陳林說。他說目前產(chǎn)后抑郁癥的識(shí)別率很低，“很多人不認(rèn)為這是病”，因而“治療率很低，更不用談規(guī)范治療的問題”。

而在長(zhǎng)期關(guān)注女性孕產(chǎn)期困擾的心理咨詢師沈薈馨看來，與其將產(chǎn)后抑郁癥看作精神疾病，不如將之視為一種適應(yīng)障礙。“一個(gè)人換份工作還需要適應(yīng)一段時(shí)間呢，何況是一夜之間變成了母親。所以需要輔導(dǎo)的不僅是媽媽本人，還有丈夫及身邊的親人。”沈薈馨說。她認(rèn)為，目前問題的關(guān)鍵在于很多母親都是獨(dú)自在面對(duì)產(chǎn)后困境，而得不到社會(huì)資源的支持和來自家庭的關(guān)愛和投入。

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“我也不知道我怎么會(huì)有產(chǎn)后抑郁，想得太多太遠(yuǎn)，害怕這害怕那……我生下來孩子沒奶，覺得對(duì)不起孩子，我有卵巢巧克力囊腫，已經(jīng)做過兩次手術(shù)了，我害怕遺傳給她，我也怕她學(xué)習(xí)不好，我沒錢給她上輔導(dǎo)班……想著想著就抑郁了，自卑得不行。”34歲的玟玟說。她是“產(chǎn)后抑郁癥交流QQ群”中最活躍的人，患有中度抑郁癥加輕度焦慮癥，目前正在接受藥物治療和心理疏導(dǎo)，但“效果不是很好”。

每天晚上7點(diǎn)，這個(gè) QQ群就會(huì)迎來一天中最為熱鬧的時(shí)候。484位在現(xiàn)實(shí)中并無交集的女性因共同的困擾結(jié)成同盟：身體不適、老公不懂、婆媳不和、心情不好……她們以平均每晚120條的速度刷新著聊天紀(jì)錄，常用不加標(biāo)點(diǎn)的短句和激烈的臟話來加強(qiáng)語氣。群中話題不外乎家長(zhǎng)里短、雞毛蒜皮的小事。而群聊的過程就像周而復(fù)始旋轉(zhuǎn)著的陀螺：網(wǎng)友A提出自己的問題，網(wǎng)友B灌下類似于“一切都是最好的安排”的雞湯，接著對(duì)話就會(huì)以“熬吧”“看開了”結(jié)束，第二天網(wǎng)友C再提出一個(gè)相似的問題。

事實(shí)上，即便是陳林醫(yī)生都很難解釋清楚產(chǎn)后抑郁癥的真正病因。他說：“這和其他普通抑郁癥其實(shí)沒有本質(zhì)的差異，都可歸為三大塊：生物、心理、社會(huì)。”生物因素上，產(chǎn)婦在分娩前后的孕酮、雌激素、皮質(zhì)醇、催乳素、甲狀腺素水平都會(huì)發(fā)生很大變化，從而影響多巴胺的活動(dòng)，使抑郁情緒有了母體的溫床；從心理角度來說，產(chǎn)婦需要經(jīng)歷產(chǎn)褥期心理調(diào)適，既要接納家庭新成員，也要接受自己的母親角色；而從社會(huì)層面而言，原有的家庭關(guān)系會(huì)因孩子這個(gè)“核心利益”的到來而產(chǎn)生變化，從而為產(chǎn)婦的情緒變化提供變量。

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沈薈馨提倡產(chǎn)后家庭以產(chǎn)婦為中心，而不是以孩子為中心，因?yàn)椤八?jīng)歷了身心的巨大變化”。

去年夏天剖腹產(chǎn)生下9斤多巨大兒的王芬芳就經(jīng)常覺得“父母眼里沒有我”。對(duì)于父母過于關(guān)注孩子的行為，王芬芳一度產(chǎn)生逆反心理。

月子里有一次帶孩子出門打疫苗，母親為外孫挑了半小時(shí)的帽子卻絲毫沒有關(guān)注到女兒，王芬芳一生氣，索性光著頭就出門了。有時(shí)孩子哭鬧，父親就會(huì)催促她，“你能不能快點(diǎn)給孩子喂奶？”被催煩了，王芬芳就會(huì)頂撞：“哭吧，我就不喂，你沖奶粉吧。”到了孩子四五個(gè)月時(shí)，情緒不佳的王芬芳頭發(fā)一把一把往下掉，睡眠質(zhì)量也變得非常差。王芬芳目前是北京某時(shí)尚雜志編輯，回歸工作以后，她逐漸自愈。

胡倩是一個(gè)3歲男孩的母親。剛生產(chǎn)時(shí)，她看著嬰兒一圈一圈精細(xì)的耳廓，曾覺得非常神奇，可沒過多久，初為人母的新鮮就被怨恨取代了。她看著自己剖腹產(chǎn)留下的15厘米的疤，覺得丑陋又惡心；她不想多看孩子一眼，有時(shí)甚至?xí)a(chǎn)生怨恨情緒：“要不是因?yàn)槟悖椰F(xiàn)在怎么會(huì)渾身關(guān)節(jié)疼、只能把自己悶在屋子里？”胡倩在天壇醫(yī)院看了一年心理醫(yī)生后，情況有所改善，她就沒再去醫(yī)院。前不久，她再次懷孕，她擔(dān)心自己生完二胎再次陷入產(chǎn)后抑郁的泥沼，但又無計(jì)可施。

所以未來會(huì)怎樣呢？答案在空中飄。反正母親是一生的角色，從懷孕那一刻起，她們就很難退出了。