商莉麗

（遼寧省錦州市黑山縣第一人民醫院內二科，遼寧 錦州 121400）

吲達帕胺聯合氨氯地平片對高血壓合并冠心病患者血壓及血脂水平的影響

商莉麗

（遼寧省錦州市黑山縣第一人民醫院內二科，遼寧 錦州 121400）

目的 分析吲達帕胺和氨氯地平片對高血壓合并冠心病患者的血脂和血壓水平的影響。方法 選擇我院2014年8月至2016年12月收治80例患者，分為對照組（40例），觀察組（40例）；對照組進行單一的吲達帕胺治療，觀察組使用吲達帕胺結合氨氯地平進行治療；比較兩組的血壓和血脂變化。結果 治療后觀察組在SBP、TC、DBP、LDL、TG方面的指標均比對照組低，數據差異顯著有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的HDL明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05）；觀察組的總治療有效率是92.50%明顯高于對照組73.75%，有統計學意義（P＜0.05）。結論 將吲達帕胺和氨氯地平片相結合對治療高血壓合并冠心病具有很好的效果，同時能夠改善患者的血壓和血脂，沒有明顯不良反應，值得在臨床治療中推廣。

氨氯地平；吲達帕胺；高血壓；冠心病

隨著我國城市化水平的加快，人們的生活水平也在不斷提高，而高血壓患者也在不斷增多。高血壓會對人的腎、心、腦等器官組織造成威脅，從而影響人們的生活和工作[1]。冠心病是高血壓中長常見的并發癥，而且隨著年齡的不斷增長病情也會不斷惡化，所以提高臨床治療效果是非常重要的。目前治療高血壓的臨床藥物是吲達帕胺和氨氯地平，經過相關研究表明，這兩種藥物在治療高血壓中各有優勢，而且聯合使用治療效果和安全性非常高。所以，本次研究將會選擇我院2014年8月至2016年12月收治的80例高血壓合并冠心病患者，進行吲達帕胺聯合氨氯地平藥物進行治療，詳細報道如下。

表1 兩組患者的血壓和血脂指標變化（±s）

表1 兩組患者的血壓和血脂指標變化（±s）

組別 時間段 TC(mol/L) LDL(mol/L) SBP(mm Hg) HDL(mol/L) DBP(mm Hg) TG(mol/L)觀察組 治療前 6.45±1.23 5.45±0.78 180.32±12.43 0.89±0.06 96.54±7.52 6.34±1.03治療后 4.21±0.45 3.56±0.42 116.59±10.56 1.42±0.12 80.56±6.57 4.56±0.65對照組 治療前 6.32±0.85 5.34±0.75 180.45±12.21 0.86±0.08 98.12±7.56 3.56±0.22治療后 5.76±0.65 5.03±0.21 142.35±9.60 1.26±0.17 92.43±8.21 3.56±0.45

表2 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選擇我院2014年8月至2016年12月收治的符合高血壓合并冠心病患者80例，分成對照組和觀察組（均40例）。這些患者在治療前兩周出現心絞痛次數≥3例，根據心電圖檢查分析有缺血性ST段變化，同時都進行過冠心病和控制血壓的藥物治療，但是都是在治療兩周后停藥[2]。其中女性36例，男性44例，年齡45～82歲，平均年齡（56.30 5.88）歲。排除那些腎功能異常、妊娠、腦卒中，有糖尿病或是藥物過敏的患者。

1.2 治療方法：觀察組使用氨氯地平片藥物進行治療，每次口服量是5 mg/d，1次/天；并結合吲達帕胺藥物，使用量是1.5毫克/次，1次/天。對照組只是服用吲達帕胺進行治療，用量同觀察組。在治療期間出現心絞痛癥狀均進行舌下漢服硝酸甘油片，用量是0.25～0.5 mg，均進行6周的治療，之后觀察兩組患者的血壓和血脂，并分析療效[3]。

1.3 觀察指標和療效判定：①治療前后都進行收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）等檢測、利用全自動分析儀對三酰甘油（TG）、膽固醇（TC）、低濃度脂蛋白（LDL）和高濃度脂蛋白（HDL）進行分析。②根據衛生部《新藥臨床在研究指導原則草案》將治療效果分為：有效、顯效和無效，顯效：表示DBP從降低＞10 mm Hg轉為正常或是從下降＞20 mm Hg沒有到正常；有效：表示DBP出現下降＜10 mm Hg或是下降到＜20 mm Hg；無效：表示病情沒有任何改善[4]。

1.4 統計學方法：使用統計學軟件SPSS19.0進行數據統計分析，技術資料表示為%，計量資料表示為（±s）行，分別使用χ2和t檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者的血壓和血脂變化：在治療前兩組患者的基本資料不存在統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組表現的DBP、SBP、LDL、TG、TC等指標都比對照組要低，具有統計學意義（P＜0.05），觀察組的HDL指標明顯高于對照組，數據比較具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的治療效果比較：觀察組的治療總有效率是92.50%，對照組的是73.75%，觀察組高于對照（P＜0.05），還有觀察組有1例頭疼，1例頭暈情況，對扎走有1例水腫，3例頭暈情況，兩組的不良反應率，觀察組比較低（P＜0.05）。見表2。

3 結 論

目前我國高血壓患者數量逐漸增多，全國的高血壓患者已經達到2億左右。氨氯地平是一種鈣離子拮抗藥，主要的功能就是治療各種高血壓，該藥物對鈣誘導的主動脈收縮功能比硝苯地平要高兩倍，因為它和受體結合比較慢，所以藥效反應慢且維持時間長[5]；在血管平滑肌中的選擇性功能也比硝苯地平高，它能夠更好的改善心肌缺血患者的冠狀動脈流量和心排血量，同時給心肌供氧，減少氧量的消耗，治療心肌運動功能；另外該藥物可以減低LDL的受體，避免脂肪積累在動脈壁上，限制膠原蛋白的合成，所以它的抗動脈硬化作用非常顯著。鈣離子拮抗劑具有良好的降壓效果，而且不良反應非常小，療效時間維持比較長，可在臨床治療中廣泛使用[6]。

吲達帕胺是一種噻嗪利尿劑，它屬于二氫吲哚類的衍生物，具有利尿和鈣拮抗的功能，是一種長效、強效的降壓藥[7]。該藥物是利用阻滯鈣內流來實現血管平滑肌的松弛，降低血管外周的壓力，從而實現降壓的效果；還有該藥物對心律、心排血量、心率等影響較小；它是通過限制遠端腎小管皮質稀釋部位進行再吸收水和電解質，來實現利尿的。

對原發性的高血壓患者進行單一藥物的治療效果，沒有兩種藥物結合使用要好，不同的降壓藥可以通過互補來提高療效，從而減少不良反應，提高患者的耐受性。在本次研究中觀察組患者進行的治療效果明顯高于對照組的效果，而且觀察組患者的血壓和血脂也有明顯的改善，比對照改善明顯。

總之，氨氯地平和吲達帕胺聯合使用對高血壓合并冠心病患者的治療效果非常顯著，值得在臨床治療中廣泛應用。

[1] 趙曉萍,白曉波.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床療效探討[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(21):50-51.

[2] 許浩,楊漢東,閔新文,等.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床效果及其對患者血脂水平與免疫功能的影響[J].中國醫學前沿雜志(電子版),2016,8(9):73-76.

[3] Liu ZQ,Hospital GJ.Curative Effect and Prognosis of Amlodipine Combined with Atorvastatin Calcium for Hypertension Complicated with Coronary Heart Disease[J].Med Innovation China,2016.

[4] 梅光艷,李杰.氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病患者血壓、血脂水平的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(3):131-132.

[5] 龐秀梅.吲達帕胺聯合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(4):76-77.

[6] Zengxiang LI.Effect of amlodipine combined with indapamide on blood lipid,blood pressure in hypertension complicated with coronary heart disease [J].China Foreign Med Treatment,2015.

[7] 洪敏.氨氯地平聯合吲達帕胺治療舒張壓升高為主的中青年高血壓患者明顯優于單用氨氯地平[J].中國醫藥指南,2011,9(2):70-71.

R544.1；R541.4

B

1671-8194（2017）31-0092-02