康惠爾無黏膠泡沫敷料用于氣管切開傷口換藥的效果

葛海嬌，王曉琴

康惠爾無黏膠泡沫敷料用于氣管切開傷口換藥的效果

葛海嬌，王曉琴

康惠爾無黏膠泡沫敷料；氣管切開術；傷口換藥；護理效果

作為呼吸道阻塞患者搶救和診治的重要措施之一，氣管切開術是對緊急危重患者進行搶救以維持其生命的重要手段，對該類患者進行盡早地氣管切開便于排出患者氣管內的痰液［1］。對該手術創口的護理情況將會直接決定患者拔管后的愈合康復質量［2］，故臨床上要對該護理格外注意和加強。基于上述觀點，該研究通過2013年5月—2016年5月收治的48例氣管切開患者采用不同的傷口敷料，分析對比了在氣管切開傷口換藥中應用康惠爾無黏膠泡沫敷料的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取筆者所在醫院2013年5月—2016年5月收治的48例氣管切開患者為治療對象，按照隨機數字表將其分為觀察組和對照組，每組24例。其中觀察組男13例，女11例；年齡42～77 歲，平均（55．16±3．75）歲；病程 27～63 d，平均（45．13±4．71） d； 氣管切開時間 11～26 d， 平均（18．35±4．69）d。對照組男 18 例，女 6 例；年齡 45～79 歲，平均（57．06±3．97）歲；病程 31～67 d，平均（49．76±5．09）d； 氣 管 切 開 時 間 14～32 d， 平 均（21．73±4．83） d。兩組患者一般資料之間差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。所有患者及其家屬均自愿參加本研究，并簽署了知情同意書。

1.2 方法 對照組患者按照傳統氣管切口進行換藥，嚴格按照無菌原則進行護理操作，應用0．9%的生理鹽水對傷口處皮膚進行清潔，再用0．1%碘伏進行傷口消毒，該消毒范圍的中心為手術創口，半徑在5 cm以上的外周皮膚，已消毒部位干燥以后將無菌氣管切口紗布敷料置于氣管導管下部覆蓋傷口［3］，換藥 2 次/d；觀察組患者先用 0．9%的生理鹽水對傷口處皮膚進行清潔，再用0．1%碘伏進行消毒，消毒方法同對照組，待消毒部位干燥以后將康惠爾泡沫敷料用無菌剪刀裁成大小合適的“E”形，放置在氣管導管下部覆蓋傷口，換藥1次/3 d［4］。在上述對所有患者的護理中，如果發現患者的敷料被血液、痰液或其他分泌物污染，應及時更換敷料。

1.3 治療指標 觀察記錄所有患者在圍護理期的不良反應發生情況（感染、皮膚紅腫、切口滲液、濕疹等）、患者舒適率和護理總滿意率等數據，其中對于患者舒適度和護理滿意度的統計計算采用自制的自評量表對其進行調查［5］。

1.4 數據處理 實驗數據均采用SPSS 19．0處理，計數資料采用百分率（%）表示并用χ2檢驗分析組間差異，計量資料采用（）表示并進行 t檢驗，P＜0．05表明數據間存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生情況比較 兩組患者在感染、濕疹等不良反應的發生情況，觀察組各項不良反應發生率均顯著低于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0．05）；此外，對照組患者平均換藥間隔時間為（10．26±2．79） h，觀察組患者平均換藥間隔時間為（7．95±1．76）h，前者數據顯著大于后者數據，組間數據比較差異具有統計學意義 （t=16．3785，P＜0．05）。 見表 1。

表1 兩組患者換藥間隔時間及不良反應發生情況比較

2.2 兩組患者舒適度比較 觀察組患者的舒適率為83．33%，對照組患者的舒適率為25．00%，組間數據比較差異具有統計學意義（P＜0．05），見表 2。

表2 兩組患者舒適度比較

2.3 兩組患者護理滿意度比較 兩組患者護理滿意度的比較差異具有統計學意義，且觀察組患者的切口恢復情況明顯優于對照組患者。觀察組患者護理總滿意率約為87．50%，對照組患者的護理總滿意率約為41．67%，前者數據顯著大于后者數據，組間數據比較差異具有統計學意義（P＜0．05），見表 3。

表3 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

據報道［6］，常規使用的傳統無菌紗布在用作氣管切口換藥敷料時往往表現為吸附效果較弱，當患者的氣管處于切開初期時多有較多滲血、滲液現象，并且該紗布的換藥時間間隔較短，這無疑會增加換藥次數，不利于氣管切口的恢復和護理效果。從臨床實踐來看［7］，若患者意識清醒或昏迷程度相對較淺，在護理中每次進行換藥時都會誘發反射性嗆咳，增加患者的病痛，使得創口的恢復更加不理想，康惠爾泡沫敷料的吸附能力良好，可有效避免患者皮膚被浸漬，降低氣管切開口感染，克服傳統無菌紗布的缺點，其臨床替代性和可行性均較高。

該文研究結果與之前報道一致，觀察組患者各項不良反應發生率均顯著低于對照組（P＜0．05），且平均換藥間隔時間也顯著長于對照組（P＜0．05），使用康惠爾無黏膠泡沫敷料明顯節省了護理人力，此外觀察組患者的舒適率和護理總滿意率均明顯高于對照組，這兩項指標分別比后者提高了約2．33倍和1．10倍。從研究數據和研究結果來看，觀察組患者的氣管切口恢復情況相對更好，護理效果更加理想，康惠爾無黏膠泡沫敷料的臨床應用優勢比較顯著［8］。

［1］王文超，張玉俠，顧 鶯，等．氣管切開術后氣道濕化的護理進展［J］．護士進修雜志，2015，30（23）：2145－2148．

［2］榮 燕，江智霞，丁 娟，等．氣管切開術后氣道濕化的臨床護理進展［J］．醫學美學美容旬刊，2015，24（3）：656－657．

［3］張孝茹，付 紅．銀離子藻酸鹽填充條+泡沫敷料在氣管切開護理中的應用［J］．臨床護理雜志，2014，13（1）：71－73．

［4］嚴 莉，李金珠．康惠爾泡沫敷料在氣管切開術后72 h內應用觀察［J］．基層醫學論壇，2014，16（25）：3386－3387．

［5］潘小萍，方美珍．全程優質護理模式對初產婦分娩質量、泌乳功能、滿意度及舒適度的影響［J］．中國醫藥導報，2014，11（10）：87－90．

［6］劉 燕，廖 燕，張雪林，等．兩種處理方法對氣管切開術后切口管理的效果評價［J］．華西醫學，2014，29（10）：1930－1932．

［7］王 娜，左玉芝，龍枚飛．氣管插管或氣管切開術后呼吸道管理的護理現狀［J］．飲食保健，2016，3（7）：157－158．

［8］沈亞芳．康惠爾泡沫敷料在氣管切開中的應用［J］．當代護士：專科版旬刊，2014，21（12）：189－190．

R472．2

B

10．14172/j．issn1671－4008．2017．10．035

523695廣東省東莞市鳳崗醫院（葛海嬌）；523721廣東省東莞市塘廈人民醫院（王曉琴）

［2017－03－19 收稿，2017－04－15 修回］ ［本文編輯：韓 松］