對公立醫院財務管理的幾點思考

宗玉平

[摘要]財務管理對于企業管理者來說，似乎老生常談。但是對于醫院來說，百姓關心的是技術，領導抓的是醫療質量與服務質量，很少有人關注財務管理。醫療體制改革的浪潮已經席卷了整個醫療市場，在這樣的競爭壓力下，作為經營管理的核心內容——財務管理，我們要將其基礎夯實，使之更好地服務于醫療質量和服務質量水平的提高。

[關鍵詞]公立醫院；財務管理；內容意義；問題對策

[DOI]1013939/jcnkizgsc201736185

市場經濟的深化推動了醫療體制的改革，公立醫院的角色也由過去的單純服務型向服務、市場雙重型轉化。面對激烈的市場競爭，面對雙重角色的扮演，那種只靠技術與補助吃飯的管理模式已經一去不復返了。公立醫院必須有改變內部環境去適應外部市場需求的意識，才能在競爭中處于不敗之地。本文從狠抓公立醫院財務管理這一內部環境說起，闡述了將財務管理與醫療技術管理整合的必要性，同時也客觀地分析了目前公立醫院財務管理存在的一些問題，進而提出了自己不成熟的改進措施，希望得到專家們的指點。

1公立醫院財務管理的內容及意義

（1）醫院財務管理的內容是指從資金的籌劃到使用這一過程中所產生的收入以及費用的管理。主要內容有收入、預算、成本費用、資產、財務分析、控制等重要環節。其目的就是使醫院的資金在良性循環中迅速地流動。

（2）醫院財務管理的意義。既然財務管理從收入與支出兩大塊反映了醫院的經營活動，那么財務管理的重要意義一是提高監控力度，維護患者的合法權利，確保國有資產的增值保值，防止亂收費，重復采購現象的發生。二是強化成本控制，增強經濟管理意識，這里的成本控制包括醫院成本，也包括患者負擔的費用。三是將DRGS、處方點評、陽光用藥電子監控、抗菌藥物檢測公示等制度引入財務管理中來，使財務管理更好地服務于醫療質量與服務質量的提升。

2公立醫院財務管理現狀

首先是缺乏有關醫院方面的專業財務管理人員，并且也缺乏對這樣人才的挖掘、培養及重視，讓一些專業人才感到失意，于是真正的在崗財務管理人員出現了跳槽的現象。其次是財務軟件不夠信息化與職能化，甚至一些基層醫院在記賬憑證的填制上，還有手工記賬的現象，這與現代的醫療技術格格不入。再有缺乏有效的激勵機制，讓考核者與被考核者都失去動力所在，使財務管理流于形式。

3公立醫院財務管理問題的根源

31偏重了醫療，忽視了財務管理

這一點在許多醫院都存在，尤其是公立醫院。首先主管院長一般都是技術人員出身，是醫學方面的專家，將醫療技術看作醫院的生命。但對財務管理卻缺乏經驗，管理意識不強，認為只要按時地上報，正確地計算出收入與支出即可。其次是醫院各個部門之間，比的是各科的技術以及各自的收入，缺乏對財務管理的參與與配合。最后就財務人員本身來說，醫院將財務管理納入后勤工作，沒有專業培養計劃，所以導致整個崗位沒有技術與專業能力的體現，再加上一些財務人員不具備專業財務管理人員的素質，其財務業務也就只停留在原始憑證的審核、記賬憑證的錄入、總賬的匯總、報表的生成等簡單、機械的操作層面，無創新意識，無財務分析能力，更達不到財務利用的水平。上述原因讓財務管理只剩下業務實體，而無管理水準。

32制度不健全，體系不完善

在醫院首先要防范的就是醫療事故，尤其是重大醫療事故一定要杜絕，所以醫院的醫療事故防范制度非常嚴謹，并且經常修訂，但是財務管理制度就十分落后。如資產管理制度十分陳舊，缺乏及時地更新，導致在固定資產管理上，重視投入，缺乏管理，使資產價值表面虛增，實為隱形流失，缺少新的往來賬管理制度，尤其是應收賬款管理制度，因為隨著醫改的深化，醫保體制逐步得到完善，相對于老百姓來說，給老百姓帶來了方便；但是相對醫院來說，尤其是公立醫院，在結算上，出現了收入與收付的時間差異，導致應收賬款逐步增加，如果催賬制度不建立，對賬制度不完善，跟蹤制度不執行，導致資金運營困難，債務比例過高，財務風險過大。另外在體系的完善上，缺少體系的完整性。

33忽略了財務軟件的信息化管理

雖說隨著科技的發展，醫院從門診到病房乃至后勤管理都應用了計算機管理系統，使得以前從門診登記到出入院的診治完畢這一系列過程的手工操作徹底地得到了解決。但是信息系統平臺卻沒有真正地建立起來，導致信息化程度不高，更沒有專業的信息化管理人員，從而使得財務信息不能夠共享，甚至出現了基本故障就會導致財務系統癱瘓。財務運行在這種環境下，財務信息處于靜止狀態，部門之間處于孤立狀態，財務信息的跟蹤與管理流于形式。

4切實加強公立醫院財務管理的幾點對策

41提高認識，更新理念

市場經濟下，搞好管理、抓好管理是任何經濟實體生存發展的基石，做好管理的前提是提高認識、更新理念。公立醫院更要甩掉靠政府補助的拐棍，要在先進的設備、精湛的技術優勢上樹立品牌單位，更要用財務管理手段將這品牌夯實，以此增強醫院內外的競爭力。如內部將財務管理手段滲透各個部門，并通過財務分析找出經濟運營中的一些不足，進而提出可行性改進措施，以此促進內部環境的優化。外部通過一些財務信息的收集，及時地了解外部信息的變化，并與客戶及時溝通與協調，從而規避一些風險，促進醫院的穩定發展。

42共同提高管理人員的綜合素質

這一點非常重要，因為即便是同一人在素質不同的情況下，對同一個事物的看法是不同的，所以從發展的眼光看，我們要不斷地提升人的綜合素質，使其思維跟上時代的節奏。對于醫院主管領導，我們要定期對其進行管理業務的培訓，讓他們學會如何挖掘人才、管理人才、用好人才。對于財務專業人員，要從自身做起，在基礎業務夯實的前提下，學習一些與業務有關的經濟、統計、法律等有關知識，學會分析問題、解決問題的能力，總之通過各種形式綜合提升自身的綜合素質與能力，以此跟上社會發展的步伐。

43將各種制度加以完善，并強調工作中的落實

提高了人的認識與能力之后，還要有一個完善的制度加以規范，所以制定全面的詳細的規章制度十分必要。在制度的制定上要突出以下幾點：一是制度要符合實際，對于舊的制度，該廢除的廢除；該完善的完善；該補充的補充。二是對新的制度，在制定時，一定要從實際出發，并且要深入調查研究，并且集體討論。三是所有的制度，都不是固定的靜止的擺設，而是動態的連續的約束手段，所以制度要定時總結，及時調整，而不是一成不變。另外再好的制度也需要落實，否則就是一紙空文，所以全員干部職工無論上上下下都要拒絕有章不依、有法不循，要做到在規章制度面前，人人平等。最后將追責制度進行到底。

44將信息軟件應用到財務管理中

人的認識提高了，制度完善并落實到位了，最后還需要把最好的軟件技術應用到財務管理中來，這樣財務才能做到人、崗、機、效的合一。因此醫院財務內部要有一套相對獨立的財務網絡體系，使之保障財務數據網絡的安全。另外要加強財務人員網絡的日常培訓，使之不但懂得其操作規程，還懂得簡單的日常維護與保養。再有要與軟件的開發單位及時溝通，做好軟件的更新與安全防范工作，最后在一定允許范圍內，將財務信息對內外開放，以此促進內部管理以及外部的聯系，最終提升醫院動態的管理職能。

5結論

綜上所述，醫院的財務管理，猶如醫院的醫療技術一樣，需要長期的不懈的努力，在不斷地摸索中加以總結、分析、進步。

參考文獻：

[1]趙小燕對公立醫院加強績效管理的思考[J].行政事業資產與財務，2013（24）

[2]李春鳳淺析醫院財務管理[J].科技經濟市場，2011（12）endprint