加強醫院財政專項資金使用和管理的思考

李莉　宋曉燕+

[摘要]隨著我國人民生活水平的提高，人們對于醫療衛生行業的需求以及相應的重視程度有了很大的提高，而政府在近年來對醫療衛生行業的投入也呈現逐年上升趨勢。但是，醫院在對財政專項資金的使用與管理過程中仍存在一些問題，造成財政專項資金無法有效發揮功能，影響醫院服務質量以及相應的醫療衛生水平的提升。文章從醫院財務專項資金的使用與管理現狀出發，分析其中存在的問題，并在此基礎上提出相應的對策，以期能夠有效促進醫院財政專項資金使用和管理的質量與水平，從而促進醫療衛生服務項目的完善，進一步提高人們對于醫院服務的滿意程度，緩解醫患關系緊張的局面。

[關鍵詞]醫院；財政專項資金；使用；管理

[DOI]1013939/jcnkizgsc201736188

隨著人民生活水平的提高，人們對于醫療衛生行業的需求以及相應的要求也越來越高，并且近年來我國政府針對醫療衛生行業的關注程度很高，而且采取相關措施來深化醫療衛生體制改革，以促進醫療衛生單位能夠更好地為社會大眾服務，以避免更為廣泛的醫療矛盾的出現。其中最能體現政府對醫療衛生行業的重視舉措之一就是加大對于醫院財政專項資金的投入。現階段政府對于醫療衛生行業專項資金的投入主要集中于臨床重點專科、公共衛生專項資金以及相關的科研支出等方面，醫院如何有效地利用財政專項資金不僅關系到醫院自身的發展，還會引起人們對于醫療衛生行業滿意程度的改變，從而影響醫患關系的發展，這種種方面的影響最終會關系到醫療科研水平的提升以及醫療衛生事業是否能夠有效地發展與進步。[1]因而本文擬從現階段醫院財政專項資金的實際情況出發，分析其中存在的問題或困難，在此基礎上提出能夠有效提高醫院財政專項資金使用與管理水平與質量的有效方法，以期能夠在加深人們對醫院財政專項資金使用管理的相關現狀以及存在問題了解的基礎上，提高醫院相關管理人員對財政專項資金的使用與管理問題的重視，從而使得財政專項資金能夠用于實處。

1我國醫院財政專項資金的現狀

11財政專項資金管理制度不健全

在我國大部分醫院對專項資金的使用與管理均缺乏相應的制度支持，并未形成具體可操作的管理辦法以及操作流程。[2]即使有針對科研經費以及臨床重點專科等方面的具體的管理辦法，也缺乏相應的執行制度以及實施流程，這就使得資金使用的細化程度較低，將管理辦法落實到具體的操作層面具有很大的難度，這就容易導致專項資金支取較為隨意，且這會導致相應的部門很難對專項資金的使用進行有效的監督，造成專項資金內部管理系統很難有效地形成并對其進行管理監督工作。

12缺乏有效的管理，未明確管理職責

醫院的財政專項資金應單獨核算，做到專款專用，但是由于目前醫院內部對于專項資金的管理制度仍不完善，缺乏相應的管理制度以及實施流程的具體規定，使得一些項目單位未能明確將相應的負責人員確定下來，這也就使得沒有專人負責對每一部分的專項資金的來源、撥款情況、年限情況以及開支和最后的結余情況進行登記，對于專項資金的去向以及具體用途的管理與了解程度不夠。并且由于專項資金的使用還往往涉及很多的方面，這也就會牽扯到不同的管理部門，不同管理部門之間的權責界限不清導致對專項資金管理與監督的難度進一步增加。

2醫院財政專項資金使用與管理過程中的問題

21財政專項資金撥付滯后，影響項目執行進程

財政專項資金一般具有一定的時效性，尤其是轉移支付衛生項目亦是如此。具體來說，公共衛生專項資金一般是年底才能到達相應的項目單位，很多時候可能需要來年的3、4月才能順利到達醫院，這就使得項目的實施與資金的配備不能完全同步，這在一定程度上會拖慢項目執行的進行，并且還會影響項目的質量。[3]項目資金的撥付之后還會影響項目進行得順利與否，降低了資金使用效益，除此之外還會由于結余的資金過多，存在未在項目期內有效地運用資金而導致結余資金被財政收回的情況。

22招標周期過長，影響專項資金的使用

財政專項資金的使用過程中還會出現在項目當中一些必需的設備的采購時間過長，并且需要經過一系列的采購流程，首先需要項目負責人提出立項申請，并在財政部門的批復下才能進入采購流程，而政府采購又找招標代理、制定招投標文件、評標、公示等環節要花費一定的時間，這就會容易影響專項資金項目在招標采購這一環節的執行速度，從而影響整個項目的順利發展。

23財政專項資金缺乏有效統一的標準以及缺乏科學高效的績效考評制度

在醫院財政專項資金的使用與管理過程中存在著缺乏統一的標準的現象，使得項目資金的使用隨意性較大，尤其是在轉移支付衛生項目當中，醫院衛生項目的會計核算的質量與水平不高，從而導致項目財務管理的難度較大。[4]除此之外，現階段對于財政專項資金尤其是轉移支付的衛生項目沒有科學的績效評價制度，這就導致無法及時對所完成的項目進行有效的評價，也就無法找到導致項目質量水平不高的關鍵性因素，為之后的項目的進行提供有用的借鑒意義。并且由于現階段在項目執行的過程中對項目的監督主要依靠上級主管部門對于資金的檢查，在項目完工之后也缺乏相應的績效評價，對投入資金與產出的經濟效益與社會效益之間的資金轉化率并無法有效地進行衡量。

3加強醫院財政專項資金使用和管理的建議

31提高政府的資金支持程度，促進專項資金能夠及時地撥付

由于現階段在醫院的財政專項資金的撥放過程中存在著資金撥付較晚，且需要相關單位在項目早期自行墊付的現象，這在很大程度上會影響到項目的順利進行，因而加強政府的資金支持程度并將責任落實到相關部門之中，在此基礎上明確任務，并成立項目工作領導小組，工作領導小組發揮好組織、管理協調工作，幫助項目順利地實施，并且督促協調相關資金的落實工作。

32制定統一的核算標準，強化財務管理職能

會計核算部門應該明確現在專項資金當中存在的問題，建立起切實有效的會計核算方法，并且保證具有一定的一致性，科學按照收支情況分類，并且做到每個項目均有相應的會計管理，規范會計行為，使每一筆專項財政都花在應該花的地方。項目單位積極落實項目實施方案，明確項目內容，明確資金使用范圍，根據項目實施內容做好項目經費預算。根據項目內容及經費預算合理安排資金的使用，做好項目資金的核算與管理工作，從而使項目能夠按照計劃順利實施，提高資金的使用效益。

33建立績效管理制度，對財政專項進行績效評價

《行政事業單位內部控制規范》明確要求，單位應當加強預算績效管理，建立“預算編制有目標，預算執行有監控、預算完成有評價、評價結果有反饋、反饋結果有應用”的全過程預算績效管理機制。醫院應該建立績效管理機制，明確項目主管的部門，設立績效考核的目標，實施績效評價和跟蹤績效完成情況工作。這樣可以進一步加強對財政專項資金的使用監督，確保財政資金的完整安全，確保財政資金的專款專用。另外，確定制定有效的績效管理制度、績效考核制度，可以做到獎罰分明，根據績效考核的規則，監督資金項目執行情況，做到全程的實施監管，對于出現的違規行為采取問責以及處罰措施，落實責任到位。最后還能充分發揮內部審計部門的職能，有效開展財政資金的審計工作，將審計工作的結果和領導干部業績考核掛鉤，促進醫院領導干部加強和完善財政專項資金使用的管理，做到管理到位，使用得當財政專項資金，進一步發揮財政資金效益，優化項目單位資源配置效率，提升醫療服務社會的能力，使人民群眾真正受益。

參考文獻：

[1]時敏加強醫院財政專項資金使用和管理的思考[J].海峽科學，2016（9）：41-42

[2]郭瑛試析醫院財政專項資金的管理與使用[J].財經界：學術版，2015（13）：126

[3]李進利對中央轉移支付公共衛生項目財務管理的幾點思考[J].財經界：學術版，2014（19）：201

[4]譚華偉，張培林，劉憲，等中央轉移支付對地方政府衛生支出的影響機制及實證分析[J].中國衛生經濟，2017（3）：16-20endprint