抓住救命的“白金十分鐘”

蔡志輝

“快速搶救，爭分奪秒”是醫生治病救人遵循的原則，但實際上他們不可能成為所有急救的主力。在許多突發情況發生的十分鐘內，患者很難得到醫生的現場救治。然而人的呼吸、心跳一旦停止，45秒后瞳孔散大，4-6分鐘后腦細胞發生不可逆損害，10分鐘后腦組織基本死亡。因此懂得自救互救技能很重要，這十分鐘比白金還珍貴。

34歲媒體人地鐵猝死

2016年6月29日，34歲的“天涯社區”副主編金波，在北京地鐵6號線站臺上突然暈倒，隨后失去意識，經路人搶救無效，不幸離世。這引發了大家對公共場所急救體系及急救能力的關注。

世界范圍內，每年因各類意外致死者約350萬人，即每10秒鐘就有1人死于非命。研究發現，在現場每推遲1分鐘搶救，病人的死亡率就上升3%。因此，搶救越早，成功率就越高，故有了“急救白金十分鐘”的醫學理念。

“白金十分鐘”對患者十分重要

“急救白金十分鐘” 是指意外傷病發生后，專業人員不能到達，時效最重要，救治最薄弱的早期10分鐘左右時段的傷病救治的方法和理論。這包含了心肺復蘇黃金4分鐘、窒息搶救4-6分鐘、除顫、立即止血等急救技術和技能，以達到挽救生命和避免傷病惡化的特定時效目標。它強調在“白金十分鐘”內，自救互救的同時，啟動急救系統。它是與“120”系統銜接的一個急救階段。

“急救白金十分鐘”是中國人針對中國急救現狀提出的救護理論體系，是以解決中國急救問題為目的的新理論和新方法。2003年，解放軍總醫院第一附屬醫院重癥醫學科主任、中國紅十字總會救護指導專業委員會專家何忠杰教授對自己早年提出的“急救白金十分鐘”下了定義。之后，這個理論被不斷完善，醫學界還研發了白金十分鐘急救器械，如：骨髓輸液器、環甲膜穿刺針、心肺復蘇指導儀等，同時眾多醫學專家也進行了急救的大眾普及。

任何災害或傷病發生后，要在10分鐘內得到政府、急救體系的救護是困難的。在災害頻發的今天，如果不能提高大眾的自救互救意識和技能，就等于放棄掉“白金時間”的有效價值。因此，“急救白金十分鐘”不僅是一個急救醫學范疇的時間概念，更是一個社會范疇的時間概念。

如果周邊有人突然倒地你該怎么做

首先在評估現場環境安全的前提下，進行現場心肺復蘇：

1.意識的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問：“喂！你怎么了？”發現無反應。

2.檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（數1001、1002、1003、1004、1005……觀察5秒以上，10秒以下）

3.呼救：來人啊！喊醫生！推搶救車！除顫儀！

4.判斷是否有頸動脈搏動：用右手的中指和食指從氣管正中環狀軟骨劃向近側頸動脈搏動處，（數1001，1002，1003，1004，1005…同樣是5秒以上，10秒以下）。

5.盡快松解衣領及褲帶，肢體應與硬物隔開，以免碰傷。

6.胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂伸直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100-120次/分，按壓深度至少5-6厘米，按壓后保證胸骨完全回彈）

7.打開氣道：仰頭抬頜法。確認口腔無分泌物，無假牙。

8.人工呼吸：口對口，把自己平靜呼吸的氣量吹入病人肺部兩次，每次約500毫升。

9.然后繼續胸外接壓：與人工呼吸的頻率比例為30：2。

10.操作5個周期后的做法：可以判斷頸動脈是否恢復博動，如果恢復，可停止按壓。如果沒有恢復，繼續按壓，直到專業人員到來。

提高搶救成功率，要注意這些要點：

1.口對口吹氣，量不宜過大，一般不超過1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長，否則會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。

2.胸外心臟按術只能在患（傷）者心臟停止跳動的情況下才能施行。

3.口對口吹氣和胸外心臟按壓應同時進行，嚴格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數過多和過少均會影響復蘇的成敗。

4.胸外心臟按壓的位置必須準確，否則容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，則不足以推動血液循環。

5.施行心肺復蘇術時，應將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內臟損傷。