健康問與答

健康問與答

健康專家

方鳳

上海艾兒貝佳婦產科醫院教授

1歲半孩子貧血怎么辦？

我的孩子1歲半了，有一次他發燒，血常規化驗的結果是有些貧血，孩子現在還在吃母乳，一天要吃三四次，晚上也吃，別人都說他的臉色偏黃。請問是什么原因導致孩子貧血？

孩子貧血，最常見的表現是皮膚蒼白、面色無華，你的孩子臉色偏黃，最好先帶他去醫院復查血常規，明確臉色偏黃是否是貧血造成的及貧血的程度。接下來，我們介紹一下貧血的程度標準。一般來說，貧血主要指血液中血紅蛋白量低于同年齡和同性別的正常值。

不同的年齡，貧血的診斷標準也不同： 4～6個月的孩子血紅蛋白低于100g/L，6個月～6歲的孩子血紅蛋白低于110g/L，6～14歲的孩子血紅蛋白低于120g/L（與成人指標一致）。

貧血程度的判斷標準具體如下：低于年齡段的指數但高于90g/L，為輕度貧血；低于90g/L為中度貧血；低于60g/L為重度貧血。所以，你們可以對照孩子的血常規化驗單看看血紅蛋白數值，如果低于110g/L，則提示孩子有貧血，然后再看貧血的程度。

造成貧血的原因很多，如營養性貧血、溶血性貧血、失血性貧血、再生障礙性貧血、慢性疾病性貧血和惡性疾病性貧血等。但孩子貧血的原因最多見的是營養性貧血，尤其是缺鐵性貧血最常見。

營養性缺鐵性貧血常見原因是：

（1）鐵的需要量增加伴儲鐵或攝入不足：孩子生長發育迅速，每日需要量增加，當孩子進食含鐵食物不足，或食物搭配不合理，會抑制鐵的吸收。

（2）鐵的吸收不良：因鐵的吸收障礙而發生缺鐵性貧血在孩子中較少見，多與食物搭配不合理影響鐵的吸收或慢性腹瀉及腸道功能紊亂（腸蠕動過快）增加鐵的排泄有關。

日常生活中，要多注意孩子的飲食安排，提供足量的含鐵食物，同時避免搭配不當。

2歲以后斷奶如何戒掉“奶癮”？

我女兒吃母乳一直到2歲3個月。她吃飯還可以，但從出生到現在都是靠吃奶睡著的，無論白天還是晚上都如此，半夜醒來也要吃幾口才能滿足地睡去。半個月前我下決心給她斷奶，她那幾天中午、晚上都不睡覺，哭鬧著要吃奶，每次都折騰到很晚，實在困了才睡著。請問，2歲以后斷奶會不會給孩子帶來情感上的傷害？如何更好地度過這個時期，戒掉這個“癮”？

你的孩子已經形成了喝奶入睡的習慣，從現在開始就要幫她糾正過來。糾正的時候要注意幾點：

第一，避免突然戒斷，這對孩子的情感傷害很大，因為孩子的自我意識正在發展，突然改變她的習慣，會導致她的強烈抵抗。

第二，通過增加親子游戲來戒掉喝奶入睡的“癮”。睡覺前可以和孩子一起做親子運動游戲，尤其是觸覺親子游戲運動，使孩子的觸覺統合能力提高，如爬行游戲、摸寶游戲、玩觸摸球、梳頭游戲等。

第三，培養孩子規律的睡覺程序。可以定出睡眠時間，引導孩子看鐘點，幫她做睡前口腔清潔，跟她道晚安，睡前給她朗讀一個小故事。逐漸地，孩子對喝奶入睡的“癮”就會減少。當觀察到孩子喝奶入睡“癮”消退后，不要刻意表揚，不當的表揚會有激發喝奶入睡“癮”的副作用。

健康專家

鄭樹國

北大口腔醫院預防科主任、主任醫師

是牙齒受傷了還是要換牙了？

我兒子快6歲了，最近他說牙齒疼，我用手搖了下牙齒，有些松了，難道是換牙了？可是也太早了吧？要不就是他前些日子摔了跤把牙齒摔傷了？我怎么才能知道他牙齒松動是要換牙了還是牙齒受傷了？

孩子的牙齒松動了，到底是該換牙了還是受傷了，尤其是年齡小的孩子，確實不容易辨別。我們可以通過觀察這幾個方面來區分：

首先，看孩子的牙冠是不是完整，如果他的牙齒有折斷、挫入、脫出的情況，那極有可能是牙齒受傷引起的松動。

其次，看牙齒松動度是不是有改變，如果孩子的牙齒突然松動得很厲害，就有可能是受傷引起的。

最后，再看看牙齦的情況，如果是換牙引起的松動，孩子的牙齦會略微泛白，手摸上去較硬，有時還可以看到即將長出來的新牙的外形在牙齦處隆起，甚至有的新牙已經長出來了。而牙齒外傷時，可能伴有牙齦的損傷、腫脹，陳舊性外傷還會伴有牙齦反復腫包、溢膿。

要特別提醒家長的是，如果孩子發生牙齒外傷，要及時去醫院就診，以免影響將來恒牙的萌出。

健康專家

張熙穆

全科醫生、副主任醫師

小陰唇和大陰唇粘連需要分開嗎？

我的女兒1歲半的時候發現陰道口封閉，在醫院做了分離術，現在她3歲半了，兩側小陰唇和大陰唇粘連在一起。我想帶她去醫院做分離術，又怕她太受罪，造成心理陰影，請問這個問題嚴重嗎？

所謂陰道口封閉，實際上就是小陰唇粘連，這種現象有可能是先天性的，也可能是后天外陰炎癥造成的。你女兒在1歲半時才發現小陰唇粘連，很可能是外陰炎造成的。這個年齡的孩子生殖系統尚未發育，無卵巢激素分泌，陰道抗菌能力較弱，如果不注意清潔，尿液和大便污染到陰部，或者給孩子穿開襠褲，常會導致外陰發炎、水腫，甚至有膿性分泌物，嚴重時會發生陰唇粘連。

孩子已經做過一次分離手術，現在又發生粘連，很可能是術后護理不當造成的再次粘連。為了孩子今后能正常地生活，陰唇粘連應盡早進行分離，這種小手術不會給孩子造成太大的痛苦和心理負擔，但必須注意術后護理，平時勤給孩子清洗外陰，勤換內褲，大便后要從前向后擦屁股，以防發生再次粘連。

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