淺談神經外科優化護理風險防范措施對其發生率的影響

李麗華，伍曉華，吳 莉

（南充市中心醫院神經外科，四川 南充 637000）

淺談神經外科優化護理風險防范措施對其發生率的影響

李麗華，伍曉華，吳 莉

（南充市中心醫院神經外科，四川 南充 637000）

目的 探討優化神經外科護理風險防范措施對其發生率的影響。方法 對近年發生的護理風險事件進行回顧性分析，對比優化防范措施對其發生率的影響，結果 對照組護理風險事件發生率4.5%（20/445），實驗組護理風險事件發生率0.9%（4/458），兩者差異有顯著性的統計學意義（P＜0.05）。結論 通過優化護理風險防范措施，降低了護理風險的發生。

神經外科；優化；護理風險防范；措施；影響

隨著人類社會的發展，人們的維權意識逐漸增強，對臨床護理工作的要求也越來越高。神經外科患者病情具有發病急、病情重、臨床表現復雜多樣，跨專科護理問題多、死亡率和致殘率高等特點，導致護理工作繁重，護理風險發生率高，極易引發護患糾紛。由此分析護理糾紛發生的原因，采取積極的防范措施，對提高護理服務質量、減少不良事件發生、提升患者滿意度尤為重要。本研究收集相關資料進行分析總結，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院神經外科收治的住院患者458例作為實驗組，男性294例，女性164例，年齡19～78歲，平均（48.6±5.3）歲，疾病類型：腦出血135例，動脈瘤78例，顱內腫瘤103例，顱腦外傷71例，脊柱病變21例，其余40例。另選取神經外科收治的住院患者445例作為對照組，男性257例，女性188例，年齡24～73歲，平均（43.9±4.8）歲，疾病類型：腦出血149例，動脈瘤67例，顱內腫瘤99例，顱腦外傷103例，脊柱病變13例，其余14例。兩組年齡、性別、疾病類型等資料無統計學差異（p＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理方法。實驗組采用先通過質控小組成員討論分析護理風險發生原因，并逐項制定相應的防范措施，對在實施過程中可能影響實施效果的因素進行預見性分析并制定個性化護理措施。

1.2.1 發生護理風險的原因分析

①疾病因素：神經外科患者大多伴有意識障礙、躁動、偏癱、咳嗽反射及吞

咽功能不良、感知障礙等，住院期間極易發生跌倒墜床、用藥錯誤、導管滑脫、誤吸、壓力性損傷、燙傷等風險[1]；②護理人員責任心不強、經驗缺乏，核心制度落實不到位；③健康教育不到位；④患者及家屬風險意識不強。

1.2.2 優化護理措施

①臨床崗位再教育：對護理人員進行護理核心制度、應急預案、安全教育和風險管理培訓，采用理論講座、臨床實踐等方式，考核合格者進入實驗組；②創新護理風險管理：根據病人需求制造專門防病人墜床的約束用具-寬約束帶，簡單、方便、實用；對導管滑脫高風險病人除常規約束雙上肢外，雙手加用約束手套保護，并妥善加固固定導管，如對CVC導管固定采用改良固定法-雙敷料固定等；優化輸液流程，配藥、查對、藥品及液體擺放定點、分類、標示明確，加藥和第二人查對后均給予不同標記，高頻次使用的藥物給予不同標示并分欄放置；③構筑護理安全監督體系：科內質控小組成員定期檢查護理工作質量，護士長不定期抽查，科內定期進行質量分析、總結、改進；④經驗交流：定期進行高、中、低年資經驗交流座談會，重點交流突發事件處理、臨床護理經驗、對潛在的風險如何預警、識別等；共同回顧近期工作中存在的問題，探討預防處理措施，鼓勵全體護理人員發現問題并積極上報，設立相應的獎懲機制，提高護理人員積極性。⑤優化健康教育內涵：根據患者病情制定階段性健康教育計劃，采用雙簽字的方法實施，即根據計劃定期為患者和家屬進行健康教育，尤其是風險防范相關知識，采用舉例、現場分析、圖文解說等方式讓患者和家屬充分了解并掌握健康教育內容，患者和實施護士同時在健康教育溝通單上簽字。

1.3 統計學方法

觀察兩組患者跌倒墜床、用藥錯誤、導管滑脫、誤吸、壓力性損傷、燙傷等護理風險事件的發生率。采用SPSS 16.0版統計軟件進行統計學分析，P＜0.05有顯著性意義。

2 結 果

兩組患者發生的護理風險事件比較，見表1。

表1 兩組患者發生的護理風險事件比較 [n（%）]

3 討 論

護理風險是指護理人員在對患者進行護理服務過程中可能出現的可控及不可控的不安全事件。本研究數據顯示，優化防范措施可以降低神經外科護理風險發生率，提高患者滿意度。在臨床工作中，要建立完善的護理安全管理體系，確保病人安全；同時要加強護理人員操作技訓和法律法規知識的培訓，并考核合格；要求護理人員具有預見性評判思維能力，能對風險因子進行有效識別，結合評估結果采取針對性措施將其排除。神經外科患者病情較危重，嚴格執行護理核心制度，規范護理文書的書寫，要求及時、準確、完整、無涂改；加強護患溝通，減少護理風險的發生，提高護理質量。

[1] 孔 麗.神經外科48例護理不良事件分析與對策. 中國實用神經疾病雜志,2013,16(3):88-90.

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B

ISSN.2095-8242.2017.062.12178.02

王雨辰