T1期HER-2陽性乳腺癌靶向治療預后分析

喬 蕾

（吉林省四平市中心醫院腫瘤科，吉林 四平 136000）

T1期HER-2陽性乳腺癌靶向治療預后分析

喬 蕾

（吉林省四平市中心醫院腫瘤科，吉林 四平 136000）

目的 探討T1期HER-2陽性乳腺癌靶向治療的預后效果。方法 選取2014年1月～2014年12月我院收治的T1期HER-2陽性乳腺癌患者45例作為研究對象，回顧分析患者臨床病理學，治療信息及預后信息。對患者臨床病理學特征及靶向治療對預后的效果及影響。結果 在45例T1期HER-2陽性乳腺癌患者中，T1a期13例，T1b期18例，T1c期14例。根據一年隨訪發現，接受抗HER-2靶向治療的乳腺癌患者腫瘤復發率為0，2年無病生存率為100%。結論 在T1期HER-2陽性乳腺癌患者中采用靶向治療，可以使患者脈管浸潤、伴有HR陰性及腋窩淋巴結轉移患者得到明顯的改善。

T1期；HER-2；陽性乳腺癌；靶向治療

乳腺癌是女性常見的一種惡性腫瘤疾病，對女性健康產生極大的威脅，隨著乳腺癌的發病率和死亡率不斷升高，一級人們健康意識增強，臨床醫療技術水平提高，對小乳腺癌的診斷和治療方式和手段也在不斷增加，但對于小乳腺癌輔助治療并未規范，在針對T1期HER-2陽性乳腺癌患者在治療中還具有一定的爭議[1]。因此本文就對T1期HER-2陽性乳腺癌患者靶向治療對預后的影響進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2014年12月我院收治的T1期HER-2陽性乳腺癌患者45例作為研究對象，納入標準為：所有患者均為處發和單側乳腺癌，術前均未進行化療或放療等輔助治療方式；腫瘤最大直徑≤2 cm；無其他惡性腫瘤病史。排除標準：HER-2信息不明；具有其他惡性腫瘤病史?；颊吣挲g為27～65歲，平均年齡為（42.38±4.15）歲；脈管浸潤17例，無脈管浸潤28例；激素受體陽性29例，陰性16例。T1a期13例，T1b期18例，T1c期14例[2]。其中接受抗HER-2靶向治療的有36例，未接受靶向治療的有9例。

1.2 結果判定標準

對患者的病理結果要由兩名或以上的病理醫師進行獨立判斷。染色結果判定為：陽性界值為PR、ER大于等于10%的陽性細胞，相反小于10%的則為陰性界值。

1.3 隨訪

采用電話隨訪和定期復查的方式，隨訪截止到2016年12月患者死亡人數。采用無病生存率和總生存率作為預后評價標準。其中無病生存率為手術后第一天到首次出現腫瘤轉移或復發的時間，總生存率為手術后第一天到腫瘤相關性死亡日期。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 17.0對本組研究所得數據進行統計、分析與處理，其中計數資料行x2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05表明組間差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

隨訪和生存情況：根據一年隨訪發現，接受抗HER-2靶向治療的乳腺癌患者腫瘤復發率為0，2年無病生存率為100%。未接受抗HER-2靶向治療的乳腺癌患者腫瘤復發轉移率為8.99%，2年無病生存率為87.5%。見表1。

表1 T1期HER-2陽性乳腺癌患者預后情況

3 討 論

在T1期乳腺癌患者治療中，HER-2陽性腫瘤具有高增值活動，且容易發生遠處轉移和局部浸潤，這往往與不良預后因素有關。根據調查研究顯示，對于乳腺癌患者來說，HER-2是腫瘤死亡和復發的主要風險因素，近5年T1期乳腺癌患者的總生存率為97%，在T1a期、T1b期、T1c期三組之間的比較差異無統計學意義，P＞0.05；和雌激素陽性復發率相比，HER-2陽性復發率更高，由此可見，HER-2Z狀態是小腫塊乳腺癌發生復發和轉移的重要風險因素。

此外，T1期乳腺癌的腫瘤直徑越大，則說明腫瘤負荷在不斷增加，但腫瘤直徑小也并不說明患者預后效果佳，當患者腋窩淋巴結轉移數目大于3個的情況下，極小腫瘤則會具有較高的轉移潛能。根據本組研究結果顯示，腫瘤直徑增加，腫瘤組織學分級越高，其腋窩淋巴結轉移和脈管浸潤的發生率也就越高，但分期較晚，P＜0.05。但在本研究中并未發現腫瘤致敬對患者預后產生影響。

[1] 朱 媛,段小藝,王瑞峰,樊鋼練,郭佑民.乳腺癌HER2靶向分子探針的制備及體外MRI初步研究[J].中國醫學影像學雜志,2014,22(05):336-339.

[2] 苗鳳真,劉 琳,宋麗娜,周彥生,張 宇,李蘇宜.曲妥珠單抗-納米金探針的制備及對乳腺癌細胞的抑制作用[J].東南大學學報(醫學版),2015,34(04):507-513.

R737.9

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ISSN.2095-8242.2017.062.12146.02

吳玲麗