快速康復(fù)外科護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用研究

孫秀芹

（山東省萊蕪市萊城區(qū)人民醫(yī)院，山東 萊蕪 271100）

快速康復(fù)外科護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用研究

孫秀芹

（山東省萊蕪市萊城區(qū)人民醫(yī)院，山東 萊蕪 271100）

目的 觀察并分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期患者采用快速康復(fù)外科護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理的臨床成效。方法 隨機(jī)選取2016年5月～2017年5月我院收治的56例腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的患者為探究對(duì)象，根據(jù)患者的入院時(shí)間，將其分為兩組，其中參照組患者采用傳統(tǒng)的護(hù)理方式，予以觀察組患者快速康復(fù)外科護(hù)理，觀察并對(duì)比兩組患者的康復(fù)效果和并發(fā)癥狀況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后，在血糖水平、輸液總量、住院時(shí)間、術(shù)后疼痛狀況以及術(shù)后下床時(shí)間等方面，觀察組的康復(fù)狀況要比參照組好很多，具有顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）；另外，觀察組患者手術(shù)之后并發(fā)癥的發(fā)生率比參照組少很多，具有顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）。結(jié)論 快速康復(fù)外科護(hù)理有效提升腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的患者的臨床成效，使患者的住院時(shí)間得到明顯減少，避免了并發(fā)癥的發(fā)生，明顯提升患者的康復(fù)速度，充分體現(xiàn)其價(jià)值意義。

傳統(tǒng)護(hù)理方式；快速康復(fù)外科護(hù)理；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；圍手術(shù)期

臨床上的快速康復(fù)外科護(hù)理方式最初在丹麥被提出，此護(hù)理方式起源于歐美國(guó)家[1]，現(xiàn)階段，與臨床上的麻醉方式、護(hù)理技術(shù)預(yù)計(jì)微創(chuàng)外科技術(shù)等進(jìn)行有機(jī)聯(lián)合，得到了臨床外科領(lǐng)域的接受與認(rèn)同，與此同時(shí)也得到廣大患者的認(rèn)同與贊揚(yáng)[2]。對(duì)于圍手術(shù)期患者而言，快速康復(fù)外科護(hù)理發(fā)揮了重要作用，不但改善患者胃腸道功能，縮短患者的住院時(shí)長(zhǎng)，而且明顯減少患者的并發(fā)癥情況，與此同時(shí)為患者節(jié)省了很多費(fèi)用[3]。因此本文筆者就選取我院的56例腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的患者進(jìn)行了相關(guān)的研究。具體研究報(bào)告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取2016年5月～2017年5月我院收治的56例腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的患者為探究對(duì)象，并將這些患者按照隨機(jī)、雙盲的方式進(jìn)行分組，分別是觀察組與參照組，其中觀察組有28例患者，有女性患者14例，有男性患者14例，年齡分布在24～65歲之間，平均年齡為（41.58±4.45）歲；而參照組同樣有28例患者，有女性患者15例，有男性患者13例，年齡分布在25～64歲之間，平均年齡為（40.31±4.15）歲。對(duì)這兩組患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行觀察與對(duì)比，發(fā)現(xiàn)沒有明顯的差異，使統(tǒng)計(jì)學(xué)沒有任何意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理方式，護(hù)理內(nèi)容有手術(shù)前的準(zhǔn)備工作和引流管常規(guī)留置等；而觀察組患者在以上的基礎(chǔ)上加以快速康復(fù)外科護(hù)理方式，具體措施如下：①宣傳健康教育知識(shí)與心理護(hù)理：依照患者的心理變化，為其實(shí)施心理疏導(dǎo)，使其焦慮情緒得到減輕，并且對(duì)患者講述術(shù)后恢復(fù)的重要事項(xiàng)，讓患者進(jìn)行早期體育鍛煉。②術(shù)前準(zhǔn)備：告知患者手術(shù)之前的6小時(shí)禁止飲食和飲水，在手術(shù)前3小時(shí)讓患者飲水200 ml，與此同時(shí)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備工作，并對(duì)鼻胃管、尿管進(jìn)行不常規(guī)留置。③手術(shù)中的護(hù)理：手術(shù)過(guò)程中應(yīng)用晶、膠體3/1的比例，并對(duì)補(bǔ)液進(jìn)行37℃的加溫，將其室內(nèi)溫度維持在23℃范圍內(nèi)，患者清醒后采用暖風(fēng)機(jī)進(jìn)行取暖。④術(shù)后護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行止疼措施，讓患者提早飲食，主要使用半流食促進(jìn)胃動(dòng)力，并且進(jìn)行早期的活動(dòng)，根據(jù)實(shí)際情況每天增加下床次數(shù)。⑤引流管護(hù)理：在手術(shù)過(guò)程中觀察出現(xiàn)明顯的炎性水腫、滲血的情況下留置引流管，如果病情在48小時(shí)之內(nèi)得以穩(wěn)定，將引流管拔除。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的血糖水平、肛門排氣時(shí)間、輸液總量、術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后疼痛狀況以及住院時(shí)間等情況進(jìn)行觀察與對(duì)比，并將手術(shù)之后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況進(jìn)行對(duì)比與分析，將其具體數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本院在整個(gè)研究的過(guò)程中將涉及到的全部數(shù)據(jù)都錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，并對(duì)此次的研究結(jié)果進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)。用±s表示計(jì)量資料，應(yīng)用t值檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，然后采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。當(dāng)研究結(jié)果存在明顯的差異時(shí)，其統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組患者的康復(fù)狀況進(jìn)行觀察與對(duì)比

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后，在血糖水平、輸液總量、住院時(shí)間、術(shù)后疼痛狀況以及術(shù)后下床時(shí)間等方面，觀察組的康復(fù)狀況要比參照組好很多，具有顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）。結(jié)果如下表1。

表1 對(duì)對(duì)兩組患者的康復(fù)狀況進(jìn)行觀察與對(duì)比（±s）

表1 對(duì)對(duì)兩組患者的康復(fù)狀況進(jìn)行觀察與對(duì)比（±s）

分組 n 血糖水平（mmol/L） 肛門排氣時(shí)間（h） 輸液總量（L） 術(shù)后下床時(shí)間（d） 術(shù)后疼痛狀況（分） 住院時(shí)間（d）觀察組 28 6.15±2.12 26.11±6.22 9.22±3.02 1.52±0.65 3.11±0.12 5.12±0.75參照組 28 11.32±3.12 40.35±4.23 13.52±4.25 3.65±0.85 6.05±0.22 7.25±0.95 t 4.0352 4.4021 4.0624 4.2014 4.3621 4.0614 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)兩組患者手術(shù)之后的并發(fā)癥狀況進(jìn)行觀察與對(duì)比

觀察組患者手術(shù)之后并發(fā)癥的發(fā)生率比參照組少很多，具有顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）。結(jié)果如下表1。

表2 對(duì)兩組患者手術(shù)之后的并發(fā)癥狀況進(jìn)行觀察與對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

現(xiàn)階段，臨床上出現(xiàn)膽囊疾病的現(xiàn)象比較普遍，而且該病癥的發(fā)病率還比較高，針對(duì)該疾病有效的治療措施就是腹腔鏡切除術(shù)，但是患者進(jìn)行手術(shù)后，如果不進(jìn)行有效的護(hù)理，就會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，所以必須對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)、合理的護(hù)理方式，提升患者的術(shù)后恢復(fù)速度[4]。現(xiàn)階段，臨床上針對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理方式，取得了明顯成效[5]。該護(hù)理方式主要是對(duì)患者手術(shù)之前進(jìn)行宣傳與教育、手術(shù)過(guò)程中實(shí)施有效的保溫措施、手術(shù)結(jié)束后疼痛護(hù)理和提早進(jìn)行下床運(yùn)動(dòng)，使患者的人體功能得到迅速恢復(fù)，在快速康復(fù)理念當(dāng)中充分體現(xiàn)圍手術(shù)期的關(guān)鍵作用。

通過(guò)此次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后，在血糖水平、輸液總量、住院時(shí)間、術(shù)后疼痛狀況以及術(shù)后下床時(shí)間等方面，觀察組的康復(fù)狀況要比參照組好很多，具有顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）；另外，觀察組患者手術(shù)之后并發(fā)癥的發(fā)生率比參照組少很多，具有顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）。

總而言之，快速康復(fù)外科護(hù)理有效提升腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的患者的臨床成效，使患者的住院時(shí)間得到明顯減少，避免了并發(fā)癥的發(fā)生，明顯提升患者的康復(fù)速度，充分體現(xiàn)其價(jià)值意義。

[1] 趙 玲,白曉燕.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(9):277-278.

[2] 陶春芬.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(02):113-115.

[3] 李素霞,車明明,車媛媛.淺談快速康復(fù)外科在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].腹腔鏡外科雜志,2016,21(9):717-718.

[4] 許柳琴,陳 瑜,郭秋蘭,等.快速康復(fù)外科護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(11):1008-1010.

[5] 徐冬梅.腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中快速康復(fù)外科理念的運(yùn)用效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(03):154-155.

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ISSN.2095-8242.2017.068.13380.02

本文編輯：吳 衛(wèi)