鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診處方抗高血壓藥物應(yīng)用分析

韋 冰

（湖北省武漢市武昌區(qū)徐家棚街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430062）

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診處方抗高血壓藥物應(yīng)用分析

韋 冰

（湖北省武漢市武昌區(qū)徐家棚街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430062）

目的 對(duì)近兩年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診處方抗高血壓藥物的應(yīng)用情況進(jìn)行簡(jiǎn)要的探究和分析。方法 從2015年6月～2017年6月期間在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診處接受抗高血壓藥物治療的所有高血壓患者中選取其中的80例作為本次研究的觀察分析對(duì)象，這這80例患者的80份抗高血壓藥物的品種、藥物的消耗金額、用藥的頻率和用藥的方案進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果 這80例患者的抗高血壓藥物一共有5個(gè)大類10個(gè)品種，其中用藥頻率最高的是利尿劑，消耗金額最大的是硝苯地平緩釋片；在用藥的方案方面，以單用和二聯(lián)用藥為主，其中單用的有42.5%，二聯(lián)用藥的有41.25%，剩下16.25%屬于三聯(lián)用藥。結(jié)論 在近兩年內(nèi)，本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診處方抗高血壓藥物的應(yīng)用基本合理，符合抗高血壓的用藥原則。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；抗高血壓藥物；用藥合理性

高血壓是臨床上最常見的心血管疾病之一，高血壓的主要臨床表現(xiàn)是循環(huán)動(dòng)脈壓的增高，對(duì)患者的心、腦、腎等臟器功能造成了嚴(yán)重影響，導(dǎo)致部分臟器和組織功能衰竭[1]。作為現(xiàn)今臨床上最常見的慢性疾病之一，對(duì)于高血壓的治療，目前臨床上主要采用的方式是給予抗高血壓藥物的治療。為了保證抗高血壓藥物的合理、有效、安全用藥，本文對(duì)某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診處方抗高血壓藥物的基本應(yīng)用情況進(jìn)行簡(jiǎn)要的探究和分析[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年6月～2017年6月期間在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診處接受抗高血壓藥物治療的所有高血壓患者中選取其中的80例作為本次研究的觀察分析對(duì)象，在80例患者均被確診為高血壓患者，且這80例患者的基本資料齊全，簽訂了參與本次調(diào)查研究的知情同意書。在這80例患者中，男48例，女32例，年齡在49～83歲之間，平均年齡為（67.31±4.72）歲，病程在3～12年之間，平均病程為（6.73±2.1）年。本次的80例患者一共有80份門診處方。

1.2 方法

回顧性觀察和分析這60例患者的年齡、性別、病程，了解患者的主要臨床表現(xiàn)和癥狀，收集這80例患者的門診處方，對(duì)這80份門診處方進(jìn)行觀察和分析。

進(jìn)行抗高血壓處方內(nèi)容分析時(shí)，根據(jù)第15版《新編藥物學(xué)》當(dāng)中抗高血壓藥物分類的方法對(duì)這80份處方中的抗高血壓藥物進(jìn)行分類，分析處方中抗高血壓藥物的基本內(nèi)容，包括藥物的種類、藥物的品種、藥物的消耗金額、藥物的使用頻率、處方中的用藥方案等[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次觀察的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)是藥物的種類、藥物的品種、藥物的消耗金額、藥物的使用頻率和藥物的使用方案。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所有數(shù)據(jù)用Excel2003統(tǒng)計(jì)軟件分析處理。

2 結(jié) 果

2.1 抗高血壓藥物的種類和品種

首先，從這80例患者80份門診處方中抗高血壓藥物的種類和品種來(lái)看，這80例患者的抗高血壓藥物一共有5個(gè)大類10個(gè)品種，這五大類分別是固定配比復(fù)方制劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑、利尿劑。這10個(gè)品種分別是厄貝沙坦片、苯磺酸氨氯地平片、美托洛爾緩釋片、吲達(dá)帕胺片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片、硝苯地平緩釋片、尼莫地平片、非洛地平緩釋片、復(fù)方利血平氨苯蝶啶片、馬來(lái)酸依那普利片。

2.2 抗高血壓藥物的消耗金額

從這80份處方中抗高血壓藥物的消耗量和消耗金額來(lái)看，在這80分處方的抗高血壓藥物中，消耗量最大的是吲達(dá)帕胺片，消耗金額最大的是硝苯地平緩釋片。這80份抗高血壓藥物中前6位藥物的消耗量和消耗金額如表1和表2所示。

表1 80份抗高血壓藥物中前6位藥物的消耗量 [n（%）]

表2 80份抗高血壓藥物中前6位藥物的消耗金額 [n（%）]

2.3 抗高血壓藥物的使用頻率

在本次的80份抗高血壓藥物處方當(dāng)中，抗高血壓藥物使用頻率最高的是利尿劑，其次是固定配比復(fù)方制劑，鈣通道阻滯劑類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類、β-受體阻滯劑。80份抗高血壓藥物處方的使用頻率如表3所示。

表3 80份抗高血壓藥物處方的使用頻率 [n（%）]

2.4 抗高血壓藥物的使用方案

最后從這80份門診處方的抗高血壓藥物使用方案來(lái)看，以單用和二聯(lián)用藥為主，其中單用的有42.5%，二聯(lián)用藥的有41.25%，剩下16.25%屬于三聯(lián)用藥。

在高血壓的臨床治療中，其中一個(gè)重要原則就是聯(lián)合用藥，在本衛(wèi)生院門診處方的二聯(lián)用藥中，最多的是鈣通道阻滯劑+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其次是鈣通道阻滯劑+β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑+β-受體阻滯劑、固定配比復(fù)方制劑+鈣通道阻滯劑。三聯(lián)用藥主要以依那普利+硝苯地平緩釋片和吲達(dá)帕胺片為主。

3 結(jié) 論

經(jīng)過(guò)對(duì)從2015年6月～2017年6月期間的80份鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診處方抗高血壓藥物的使用情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，在本次的調(diào)查當(dāng)中，從藥品的種類和品種來(lái)看，一共有5個(gè)大類10個(gè)品種，這五大類分別是固定配比復(fù)方制劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑、利尿劑。這10個(gè)品種分別是厄貝沙坦片、苯磺酸氨氯地平片、美托洛爾緩釋片、吲達(dá)帕胺片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片、硝苯地平緩釋片、尼莫地平片、非洛地平緩釋片、復(fù)方利血平氨苯蝶啶片、馬來(lái)酸依那普利片。從藥物的使用消耗量和消耗金額來(lái)看，分列第一的分別是吲達(dá)帕胺片和硝苯地平緩釋片[4]。經(jīng)過(guò)對(duì)這80例患者用藥后的情況進(jìn)行追蹤分析發(fā)現(xiàn)，本門診處方的抗高血壓藥物使用基本合理。

對(duì)于高血壓患者，采用相關(guān)的抗高血壓藥物進(jìn)行治療，要想降低患者服用藥物后的不良反應(yīng)，并顯著提高藥物使用的效果、合理性、安全性，需要遵循以下幾個(gè)抗高血壓藥物的應(yīng)用原則。第一，在使用抗高血壓藥物時(shí)，從最小的有效劑量開始，然后根據(jù)患者的用藥效果逐漸增加用藥劑量；第二，盡可能使用1天1次，并且藥效長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)的長(zhǎng)效制劑；第三，在單一抗高血壓藥物效果不佳的情況下，要及時(shí)根據(jù)患者的具體病情給予聯(lián)合用藥；第四，隨時(shí)觀察和分析患者用藥的效果，并根據(jù)患者的用藥療效及時(shí)更改給藥方案；第五，醫(yī)護(hù)人員和家屬要督促患者堅(jiān)持長(zhǎng)期甚至終身用藥治療[5]。

[1] 鞠國(guó)政.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診處方抗高血壓藥物應(yīng)用分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(13):31-33.

[2] 屠文蓮,張志清,曹 瑋.云南省第一人民醫(yī)院43680張門診處方口服抗高血壓藥應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2015,15(9):1209-1212.

[3] 王紅梅,張 震.某二甲醫(yī)院門診抗高血壓藥物應(yīng)用分析[J].藥學(xué)研究,2015,34(11):666-669.

[4] 袁彩君.抗高血壓藥物在門診處方中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(8):174-175.

[5] 譚錦榮,馬維紅,李 琦.門診高血壓患者抗高血壓藥物應(yīng)用情況調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(12):63-66.

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ISSN.2095-8242.2017.068.13343.02

本文編輯：吳 衛(wèi)