綜合護理管理在不穩定心絞痛治療中的應用探討

唐 敏

（首都醫科大學附屬北京安貞醫院，北京 100029）

綜合護理管理在不穩定心絞痛治療中的應用探討

唐 敏

（首都醫科大學附屬北京安貞醫院，北京 100029）

目的解析綜合護理管理在不穩定心絞痛治療中的應用要點與價值，驗證其可行性。方法選取我院2016年7月～2017年4月收診的不穩定心絞痛患者60例，按照隨機數字表法分為對照組（常規護理管理組）與觀察組（綜合護理管理）各30例，對兩組患者心絞痛發作情況、臨床治療效果以及護理服務滿意度進行統計與對比。結果兩組患者護理管理干預措施實施之前，西雅圖心絞痛量表評分、周發作次數、平均發作時間比較；差異無統計學意義（P＞0.05），治療30 d后，觀察組上述三項指標顯著好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組臨床治療總有效率、護理滿意度顯著好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論綜合護理管理在不穩定心絞痛治療中的應用，能夠顯著改善患者臨床癥狀，優化臨床治療效果與護患關系，在臨床治療期間值得普及與應用。

不穩定心絞痛；綜合護理管理；常規護理管理；可行性分析

不穩定型心絞痛為急性心肌梗死與猝死的前兆，是存在于穩定性心絞痛與急性心肌梗死之間的一類過渡狀態。不穩定型心絞痛具體是由冠狀動脈供血量不足引發致使心肌驟然缺血、缺氧的一組臨床病癥[1]。具體涵蓋初發心絞痛、惡化勞力性心絞痛和心肌梗死后早期心絞痛幾種類型，該類疾病病理生理機制與臨床預后情況特殊，初期對患者進行有效治療與精細化護理是降低急性心肌梗死發生率的有效措施。綜合護理管理模式在我院不穩定心絞痛患者臨床治療期間的應用，所取得的效果是極為可觀的，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～2017年4月收診的不穩定心絞痛患者60例臨床資料為研究對象。按照隨機數字表法分為對照組與觀察組各30例，對照組男16例，女14例；年齡42～79歲，平均（56.8±8.21）歲；疾病類型：初發勞累性心絞痛12例，變異性心絞痛9例，惡化型勞累性心絞痛5例，自發性心絞痛4例。觀察組男15例，女15例；年齡41～78歲，平均（55.9±7.86）歲；疾病類型：初發勞累性心絞痛13例，變異性心絞痛10例，惡化型勞累性心絞痛 54例，自發性心絞痛 43例。所有患者臨床資料完整；自愿參與本次研究并簽署《知情同意書》，兩組患者年齡、性別等一般資料比較上，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入組患者都實施統一的治療方案，都采用阿司匹林+阿托伐他汀口服與硝酸甘油、左卡尼汀+氯化鈉靜脈滴注院內治療方式。若患者有高血壓等并發癥應對癥處理；出院后換用硝酸異山梨醋緩釋膠囊，長期治療。

對照組：臨床治療期間采用常規護理管理，即定時檢查患者呼吸、血壓等各項生命體征，指導患者嚴格按照醫囑用藥，對患者輸液過程中的神態進行監督，確保異常現象處理的時效性；對患者進行健康宣教，使患者對疾病發生、發展與防治等知識有所了解。

觀察組：采用綜合護理管理，具體內容如下：（1）培訓管理。明確護士長、主管護士和責任護士三級責任制管理，編制三級培訓計劃，內容有詳有略，培訓側重點為安全機制與護理要點，護士長編制護理質量與護理安全匯報機制與科內護理管理規劃，定期組織有關成員對護理問題進行歸納、解析與研究；主管護士結合護理經驗針對護理管理中的常見問題制定解決方案；責任護士不斷強化業務水平，樹立責任意識，落實護理管理中的各項內容；（2）護理管理。細化為院內與院外兩項內容，院內護理為重點，院外護理設定為拓展內容，前者涵蓋藥物正確應用、疾病防治知識教育、心理關懷等內容，不同類型的藥物的護理注意事項存在顯著差異性，具體是參照患者現狀與治療需求，實施個性化的護理干預手段；強化對致病因素的管控力度，應用心理學知識與護理交流技巧對患者進行健康宣教，解答患者疑慮，不斷提升患者對臨床治療的依從性。

1.3 觀察指標

顯效：經臨床治療與護理干預措施以后，心絞痛癥狀基本消失，持續時間與發作次數降低≥80%，心電圖恢復正常；有效：治療后心絞痛發作時間明顯減縮，發作次數減少50～80%，心電圖ST段下移減少量≥0.5～1.0 mm；無效：不滿足上述兩項評價標準。采用我院自行編制的《護理滿意度調查量表》，細化為非常滿意、滿意、不滿意三個級別，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者心絞痛發作情況比較

兩組患者護理管理干預措施實施之前，西雅圖心絞痛量表評分、周發作次數、平均發作時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療30 d后，觀察組上述三項指標顯著好于對照組；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床治療效果以及護理服務滿意度情況比較

觀察組臨床治療中有效率為93.3%，護理服務滿意率為96.7%，與對照組76.7%、80.0%相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者心絞痛發作情況比較±s）

表1 兩組患者心絞痛發作情況比較±s）

注：與對照組相比，*P＞0.05，#P＜0.05。

組別（n） 西雅圖心絞痛量表評分（分） 周發作次數（次/周） 平均發作時間（min）干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組（30） 63.26±11.26* 76.45±12.41# 2.94±1.81* 1.02±0.38# 7.52±3.20* 3.18±1.34#對照組（30） 63.19±11.18 71.24±12.08 2.97±1.86 1.73±0.57 7.53±3.19 4.56±1.32

表2 兩組臨床治療效果以及護理服務滿意度情況比較 [n（%）]

3 討 論

綜合護理管理方案的編制與實施，能夠切實滿足不同患者合理需求，對患者進行心理支持與疏導[3]。同時也對患者用藥狀況進行有效監督，借此方式規避患者濫用藥物的現象。

本次研究結果顯示：兩組患者護理管理干預措施實施之前，西雅圖心絞痛量表評分、周發作次數、平均發作時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療30d后，觀察組上述三項指標顯著好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組臨床治療總有效率、護理滿意度顯著好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總之，綜合護理管理在不穩定心絞痛治療中的應用，能夠顯著改善患者臨床癥狀，優化臨床治療效果與護患關系，在臨床治療期間值得普及與應用。

[1] 鄧 莉.基于中醫辨證施護理論對不穩定型心絞痛患者自我護理能力的培養及評估[J].長春中醫藥大學學報,2017,33(01):118-121.

[2] 焦紅玉.預見性護理在45例不穩定型心絞痛患者護理中的效果分析[J].貴陽中醫學院學報,2014,36(05):111-113.

[3] 金楊楊.不穩定型心絞痛患者C-反應蛋白和內皮素的變化對臨床護理的意義[J].護士進修雜志,2016,28(04):337-338.

R473.5

B

ISSN.2095-8242.2017.069.13567.02

本文編輯：趙小龍