預見性護理干預對重癥顱腦損傷患者繼發(fā)下肢深靜脈血栓形成的預防效果觀察

賽 旋，王彩虹

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001）

預見性護理干預對重癥顱腦損傷患者繼發(fā)下肢深靜脈血栓形成的預防效果觀察

賽 旋，王彩虹

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001）

目的探討觀察預見性護理干預對重癥顱腦損傷患者繼發(fā)下肢深靜脈血栓形成的預防效果并作分析。方法選取我院2015年5月～2016年5月收治的重癥顱腦損傷患者100例納入本次研究工作中。并根據(jù)患者收治入院時間的先后次序分為兩組，給對照組常規(guī)護理，給研究組預見性護理干預措施。結果研究組與對照組的下肢腫脹程度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），研究組繼發(fā)下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論應用預見性護理干預可以有效預防重癥顱腦損傷患者繼發(fā)下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

預見性護理干預；重癥顱腦損傷；繼發(fā)下肢深靜脈血栓；預防效果

顱腦損傷是屬于臨床比較常見的外傷疾病，該疾病可單獨發(fā)生，也可與其他損傷疾病符合存在。臨床結合顱腦損傷的嚴重程度可以分為四種類型，具體包括輕度顱腦損傷、中度顱腦損傷、重度顱腦損傷、特重顱腦損傷[1]。重度顱腦損傷是屬于典型急危重癥代表之一。臨床以手術治療為主要手術，但是術后發(fā)生繼發(fā)下肢深靜脈血栓的幾率較高。因此，采取有效護理干預措施以降低繼發(fā)下肢深靜脈血栓發(fā)生率是臨床急需解決問題[2]。本次研究旨在探討觀察預見性護理干預對重癥顱腦損傷患者繼發(fā)下肢深靜脈血栓形成的預防效果并作分析。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2016年5月收治的重癥顱腦損傷患者100例納入本次研究工作中。并根據(jù)患者收治入院時間的先后次序分為兩組各50例。對照組中男25例，女25例；平均年齡（45.85±2.85）歲；GCS評分（6.20±0.22）分。研究組中男27例，女23例，平均年齡（45.91±2.77）歲；GCS評分（6.17±0.25）分。比較兩組的一般資料均無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.1.1 納入標準

所有患者均已經(jīng)過臨床影像學檢查診斷結果確診；均已征得患者家屬同意并簽署知情同意書；均無顱骨缺損修補術禁忌、清創(chuàng)術禁忌、開顱血腫清除術禁忌、大骨瓣減壓術禁忌以及凹陷性骨折整復術禁忌。

1.1.2 排除標準

所有患者均已排除有存在凝血功能障礙或者血液系統(tǒng)疾病障礙的患者；均已排除逾期生存幾率渺茫的患者。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)護理，包括有常規(guī)體位護理，呼吸道護理，密切監(jiān)測患者的各項生命體征變化以及病情變化，患者顱內壓變化等，躁動護理，對癥營養(yǎng)支持，常規(guī)手術創(chuàng)口護理以及腦室引流管常規(guī)護理等。研究組在此基礎上聯(lián)合預見性護理干預措施。預見性護理干預措施具體如下：

①輸液護理。盡量選擇健測肢體進行輸液；以最大化減少使用下肢靜脈留置針以及盡量避免使用刺激性強的藥物；輸液前以及輸液后均給予生理鹽水反復沖管；嚴格控制持續(xù)靜脈滴注時間（應＜48小時）。

②行為護理。選擇寬松衣物以及彈性長襪；將患者雙下肢抬高從而有助于血液回流；針對有自主意識患者以選擇易消化食物而且少食多餐為好；選擇健側臥位或者仰臥位，待病情穩(wěn)定后，給予患者每2小時更換1次體位；保持皮膚清潔干燥。

③功能鍛煉。待生命體征穩(wěn)定后，可結合患者的實際病況進行早期功能鍛煉，從被動訓練（護理人員可協(xié)助患者進行伸屈雙側小腿關節(jié)內外翻伸屈，每次3分鐘，5次/日）逐漸過渡至主動訓練（如足踝運動等）。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的下肢腫脹程度及繼發(fā)下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

本次研究結果詳細見表1與表2。

表1 對比分析兩組下肢腫脹程度 [n（%）]

表2 對比分析兩組繼發(fā)下肢深靜脈血栓發(fā)生率 [n（%）]

3 討 論

繼發(fā)下肢深靜脈血栓是屬于重癥顱腦損傷常見的并發(fā)癥之一。下肢深靜脈血栓是由于下肢深靜脈血管內發(fā)生靜脈血液凝結情況而導致的癥狀。導致下肢深靜脈血栓發(fā)生的原因包括有靜脈血流滯緩、靜脈壁受損或者血液處于高凝狀態(tài)[3]。

預見性護理是屬于新型護理干預模式。在應用預見性護理前，應結合患者的臨床資料、疾病情況等進行準確評估及判斷存在的危險因素。結合患者的疾病癥狀以及評估結果進行綜合，從而盡可能全面覆蓋，并制定針對性、個性化、科學性的預見性護理干預措施。預見性護理是屬于人文關懷護理干預模式之一，因此護理人員在實施預見性護理干預過程中應以患者為中心，并且圍繞著患者的需求進行開展相關的護理干預措施。將以往傳統(tǒng)工作思想及理念轉變，使護理服務態(tài)度以及護理服務質量更高，更能夠給予患者優(yōu)質服務。預見性護理干預措施與常規(guī)護理方法比較，前者更能夠提高護理人員的服務意識以及主觀能動性，更能夠提高護理服務質量，改善疾病預后[4-5]。在施行預見性護理過程中應結合患者的臨床資料作準確評估判斷危險因素[6]。通過系統(tǒng)且深入的分析患者的臨床資料，結合患者的臨床癥狀表現(xiàn)以及存在相關癥狀作出有效評估，有無繼發(fā)下肢深靜脈血栓風險性，再做總結與分析，盡量做到全面性覆蓋；并結合不同的護理內容作針對性的預見性護理干預措施[7]。端正護理工作態(tài)度。預見性護理是屬于人文關懷式護理干預模式，護理人員在施行預見性護理過程中應以患者為中心，并圍繞著患者開展各項護理干預措施；使護理人員改變傳統(tǒng)的工作理念以及工作思維，從而更積極主動的給予患者提供更優(yōu)質的護理服務[8]。

綜上所述，預見性護理干預對重癥顱腦損傷患者繼發(fā)下肢深靜脈血栓形成的預防效果確切，可以有效改善患者的下肢腫脹程度，減少繼發(fā)下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率，提高疾病預后，有重要臨床應用價值。

[1] 林葆春,張富明,羅玉娟,等.預見性護理干預在預防重癥顱腦損傷患者繼發(fā)下肢深靜脈血栓形成中的應用[J].臨床醫(yī)學工程,2016,23(7):983-984.

[2] 馬盛琴.預見性護理干預對重癥顱腦損傷患者并發(fā)癥的控制作用[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(13):39,42.

[3] 蔡 華.預見性護理模式對重癥顱腦損傷患者肺部感染的預防作用觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(31):275-276.

[4] 俞蘇蘇,龔 杰.重癥顱腦損傷并發(fā)癥的預見性護理[J].護理與康復,2017,16(6):648-649.

[5] 崔 梅,夏 虹.預見性護理干預在預防重癥顱腦損傷患者繼發(fā)下肢深靜脈血栓形成中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(18):84-85.

[6] 陳春瑞.重型顱腦損傷患者下肢深靜脈血栓形成的預見性護理方法研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,14(4):70-72.

[7] 曾學琴,高江玉,陳美蓉,等.重型顱腦損傷術后下肢深靜脈血栓的預防護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2016,37(4):499-500.

[8] 譚 慧.重型顱腦損傷后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成原因與預見性護理[J].血栓與止血學,2016,22(4):450-452,456.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13569.02

本文編輯：趙小龍