KJZ ND:YAG激光輔助治療牙周炎的效果觀察

蘇 斌

（江蘇省鎮江市口腔醫院，江蘇 鎮江 212000）

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KJZ ND:YAG激光輔助治療牙周炎的效果觀察

蘇 斌

（江蘇省鎮江市口腔醫院，江蘇 鎮江 212000）

目的探究KJZ ND:YAG激光輔助治療牙周炎的效果觀察。方法 選取我院2015年1月13日～2017年1月13日收治的牙周炎患者76例作為研究對象，知情同意后將患者隨機分為研究組和參照組，各38例。參照組患者采用常規治療，即超聲加手工齦下刮治和根面平整術，研究組在此基礎上輔助YAG激光治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果治療3個月后，研究組患者的PPD恢復顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），而治療6個月后其PPD恢復與參照組無差異。治療3個月和6個月后患者的CAL-V恢復顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對于牙周炎的治療，在yag激光輔助下能夠顯著提升治療效果，值得在臨床中借鑒使用。

牙周炎；YAG激光；根面平整術；牙周袋

牙周炎是臨床常見的一種口腔炎癥，牙菌斑生物膜為致病的始動因子[1]。近年來隨著人們對牙周炎的認識加深，YAG激光在牙周炎中的輔助治療廣泛使用，其可以殺菌作用，還能夠促進新附著的形成和改建牙槽骨作用[2]。本次研究就是為了進一步探究KJZ ND:YAG激光輔助治療牙周炎的效果觀察，對我院收治的76例牙周炎患者進行回顧性的研究分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月13日～2017年1月13日收治的牙周炎患者76例作為研究對象，依據就診順序將患者隨機分為研究組和參照組，各38例，在研究組中，男20例，女18例；年齡29～54歲，平均（38.26±3.48）歲。在參照組中，男21例，女17例；年齡28～54歲，平均（38.35±3.52）歲。兩組患者除治療方式不同外，在一般研究資料方面無顯著差異，差異無痛錦繡惡意與（P＞0.05）。

納入標準：經臨床診斷為慢性牙周炎；口內余留牙大于20顆，排除第三磨牙，每個牙測量六個位點X線檢查牙槽骨發生吸收，無牙周牙髓聯合病變

排除標準：妊娠或者哺乳期的婦女；吸煙患者；嚴重的肝腎系統疾患；凝血功能異常者；半年內有牙周治療史，不配合本次研究或精神異常者。

1.2 方法

參照組采用超聲加手工齦下刮治和根面平整術。治療完畢后探針檢查根面已經平整和清理干凈，后進行3%雙氧水和生理鹽水的沖洗和清理。

研究組在參照組治療的基礎上結合YAG激光治療。所選儀器為KJZ口腔激光治療儀，由合肥鴻博醫學科技有限公司生產，相關參數為：工作光：波長為1064 nm，最大輸出功率為2.5 W，脈寬為100～300 us；瞄準光：波長為650 nm，功率＜5 W。具體方法為：功率設定為100～120 mj頻率為6～8次/秒 將光纖頭距齦緣處上方約4～8 mm處，或者以不引起患者疼痛不適為標準盡量靠近牙齦，水平或螺旋式掃動照射，每個牙平均照射1～2分鐘

1.3 評價指標

觀察兩組患者基線水平（全口潔治后1周）及治療后1個月、3個月、6個月的牙周袋探診深度（PD）及垂直向附著喪失（CAL-V）改善情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者基線水平及治療后1個月、3個月、6個月的PD及CAL-V值

兩組患者基線水平PD、CAL-V對比無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療3個月后，研究組患者的PD恢復顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），而治療6個月后其PD恢復與參照組無差異。治療3個月和6個月后患者的CAL-V恢復顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者基線水平及治療3個月、6個月的PD及CAL-V值（s）

表1 兩組患者基線水平及治療3個月、6個月的PD及CAL-V值（s）

注：與基線比較，#P＜0.05，與參照組相比，*P＜0.05。

參照組PD CAL-V PD CAL-V全口潔治后1周 4.12±1.13 4.52±1.59 4.11±1.21 4.49±1.46 1個月 3.25±1.24 4.02±1.37 3.29±1.46 4.11±1.39 3個月 2.76±1.32# 3.84±1.47# 3.01±1.25# 3.96±1.43#6個月 2.95±1.42# 3.46±1.76# 3.02±1.36# 3.78±1.69#差值（3個月-基線） -1.21±1.34* -0.86±1.34* -1.02±1.26 -0.86±1.41差值（6個月-基線） -1.32±1.15* -1.09±1.54* -1.29±1.24 -0.97±1.52差值（6個月-3個月） -0.06±1.12 -0.43±0.85* -0.16±0.85 -0.21±1.28時間 研究組

2.2 兩組患者全口潔治后1周、術后1個月、3個月及6個月的出血指數（BI）對比

研究組患者術后1個月、3個月及6個月其BI顯著小于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者全口潔治后1周、術后1個月、3個月及6個月的出血指數（BI）對比分析

3 討 論

牙周炎是常見的口腔慢性炎癥，很多患者是由牙齦炎發展而來，患者早期很容易忽視，發現癥狀時已經較為嚴重，甚至不能保留牙齒，給患者的身心健康造成極大的困擾[3]。因此應該積極治療牙周炎，牙周炎的治療關鍵就是徹底清除牙周袋內的菌斑，目前使用最多的方法就是超聲齦下刮治和根面平整術，但是部分致病菌能夠侵犯患者的牙周的溝內上皮，因此很難將牙周袋內物質完全清除干凈。ND:YAG激光，波長為1064 nm，該波長正好處于光纖的最佳透過率近范圍。KJZ ND:YAG激光手機為雖然為非接觸式，但激光良好的穿透率可以使能量散射到靶組織內，可以吸收顏色，在色素深的組織散射是吸收的兩倍。穿透深度在軟組織中估計為（2.0±1.0）mm。可以減少伴放線聚集桿菌，牙齦類桿菌，中間類桿菌的數量。

本次研究結果顯示，采用YAG激光復制治療后，患者的患牙PD顯著減小，治療3個月后，輔助YAG激光治療的患者的PD恢復顯著優于參照組，且治療3個月和6個月后患者的CAL-V恢復顯著優于參照組，且采用YAG激光治療的患者其術后1個月、3個月及6個月患者的BI顯著低于參照組，說明其能夠有效減少出血的發生，充分說明YAG激光輔助治療的優勢。

綜上所述，對牙周炎治療時，在超聲齦下刮治和根面平整術中輔助應用YAG激光效果良好，值得在臨床中借鑒使用。

[1] 孟煥新.《牙周病學》第4版,39.

[2] 郭旦斐,李志韌,李 濤,呂曉寧.脈沖ND:YAG激光輔助治療中重度慢性牙周炎療效分析[J].實用口腔醫學雜志,2015,31(06):811-814.

[3] 李風舟,薛 凡.ER:YAG激光輔助治療慢性牙周炎的短期臨床效果觀察[J].口腔疾病防治,2016,24(03):170-173.

R781.4

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ISSN.2095-8242.2017.069.13477.02

本文編輯：趙小龍