子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者腹腔鏡術(shù)后不同治療方法妊娠率比較

蒲 丹

（宜賓市第二人民醫(yī)院，四川 宜賓 644000）

子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者腹腔鏡術(shù)后不同治療方法妊娠率比較

蒲 丹

（宜賓市第二人民醫(yī)院，四川 宜賓 644000）

目的比較子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者腹腔鏡術(shù)后不同治療方法的妊娠率。方法 選擇2015年1月～2016年6月于我院婦科收治的子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者，共120例，按入院編號(hào)隨機(jī)分為兩組，每組60例。兩組患者均進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后對(duì)照組口服孕三烯酮，觀察組注射亮丙瑞林治療，比較兩組患者的妊娠率。結(jié)果觀察組術(shù)后半年和一年的的妊娠率都比對(duì)照組高，均高于對(duì)照組，但是組間差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論針對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥不孕并行腹腔鏡手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，為提高妊娠率，術(shù)后可以采用亮丙瑞林進(jìn)行治療，可以取得更加確切的療效，值得臨床應(yīng)用與推廣。

子宮內(nèi)膜異位癥；不孕；腹腔鏡手術(shù)；妊娠率；亮丙瑞林；孕三烯酮

子宮內(nèi)膜異位癥是一種在育齡期婦女身上比較常見(jiàn)的多發(fā)疾病，發(fā)病率相當(dāng)高，并且導(dǎo)致多種疾病的幾率很高，如慢性盆腔炎和不孕癥等。近年來(lái)，隨著人們生活水平的改善和不斷加快的生活節(jié)奏，該病的發(fā)病率逐年上升，其大部分患者均存在不孕癥，在一定程度上極大的影響了女性的身體健康與生活質(zhì)量[1]。本次研究的主要目的是比較子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者腹腔鏡術(shù)后不同治療方法的妊娠率，選取2015年1月～2016年6月于我院婦科就診的120例子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者，以其作為分析對(duì)象，均給予腹腔鏡手術(shù)，其中觀察組術(shù)后注射亮丙瑞林治療，效果顯著，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院婦科在2015年1月～2016年6月期間總共收治的子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者，共120例均為女性，不孕時(shí)間2.6～4.5年，平均（3.2±0.2)年。現(xiàn)根據(jù)入院編號(hào)隨機(jī)分為兩組，每組60例。觀察組年齡22～32歲，平均年齡（26.9±2.6）歲；對(duì)照組35例中年齡23～31歲，平均年齡（27.1±2.4）歲。全部患者的臨床資料經(jīng)對(duì)比，無(wú)顯著差異和無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：研究前三個(gè)月均未使用任何性激素；沒(méi)有其他因素所造成的不孕；患者及其家屬知情并簽署同意書(shū)。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：有盆腔手術(shù)和激素治療的病史；將患有慢性（或急性）疾病和多種免疫系統(tǒng)疾病排除。

1.2 方法

腹腔鏡手術(shù)：在月經(jīng)結(jié)束后的4～7天內(nèi)進(jìn)行；全身麻醉，以患者子宮內(nèi)膜異位癥分期為依據(jù)選擇進(jìn)行粘連分離、內(nèi)異灶電凝、輸卵管整形、剔除囊腫和子宮懸吊術(shù)等；美藍(lán)通液手術(shù)需要在腹腔鏡下進(jìn)行；手術(shù)結(jié)束前，盆腹腔需要用生理鹽水沖洗干凈，一直到?jīng)_洗液澄清透明為止；針對(duì)盆腔粘連嚴(yán)重的患者，需要將防粘液或防粘膜放置在患處，謹(jǐn)防出現(xiàn)二次粘連；術(shù)后3～5天內(nèi)為有效預(yù)防感染，需要靜脈滴注抗生素[2]。

術(shù)后對(duì)照組應(yīng)用孕三烯酮治療，口服，每次2.5 mg，一周兩次；觀察組給予亮丙瑞林治療，皮下注射，每次1.88 mg，每四周給一次藥。兩組患者均進(jìn)行為期三個(gè)月的連續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療后第6個(gè)月和第12個(gè)月時(shí)的妊娠率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0來(lái)完成本次研究的數(shù)據(jù)分析。兩組患者的護(hù)理結(jié)果的等級(jí)資料采用t檢驗(yàn)，其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在術(shù)后第6個(gè)月和第12個(gè)月時(shí)，觀察組的妊娠率均高于對(duì)照組，但是組間差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如下表1。

表1 兩組患者妊娠率的比較 [n（%）]

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥屬于良性疾病惡性病變的一種，在臨床上集中表現(xiàn)為不同程度的疼痛、不孕和持續(xù)性加重的盆腔粘連等?，F(xiàn)階段，臨床上關(guān)于該病的質(zhì)量以縮減和去除病灶、減輕和控制疼痛為主，以此有助于促進(jìn)患者生育能力的顯著提高，有效避免疾病的復(fù)發(fā)。同時(shí)該病通常會(huì)伴有不孕癥，造成不孕的原因主要有：輸卵管堵塞、盆腔大面積粘連、免疫功能?chē)?yán)重失調(diào)、內(nèi)分泌功能紊亂致使卵巢正常功能無(wú)法發(fā)揮等。

孕三烯酮作為孕激素類(lèi)藥物的一種，可以有效抵抗孕激素和雌激素，并且能夠?qū)υ屑に氐姆置谄鸬接行У淖饔茫M(jìn)而致使子宮內(nèi)膜組織及其異位病灶逐漸將活性失去，然后漸漸退化[3]。然而，亮丙瑞林對(duì)于卵巢對(duì)促性腺激素的反應(yīng)可以得到有效的控制，進(jìn)而雌二醇生成率可以進(jìn)一步降低，致使暫時(shí)性閉經(jīng)的出現(xiàn)，進(jìn)而可以將治療子宮內(nèi)膜異位癥的功效充分發(fā)揮出來(lái)，在此基礎(chǔ)上能夠促進(jìn)子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)率的有效降低。在本次研究中，術(shù)后半年和一年，相比較于對(duì)照組，觀察組相對(duì)較高，然而無(wú)顯著顯著和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，應(yīng)用亮丙瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥不孕并行腹腔鏡手術(shù)的患者，能夠取得較為確切的療效，促進(jìn)妊娠率顯著提高，在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 謝玲紅,王慧華.子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者術(shù)后妊娠情況分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(12):2060-2062.

[2] 徐改香,王寶金,申愛(ài)榮,鄒順鴻.子宮內(nèi)膜異位癥不孕與子宮內(nèi)膜息肉相關(guān)性分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2014,28(04):355-357.

[3] 張振武,溫延麗.子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者術(shù)后妊娠的影響因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(05):28-31.

R711.71

B

ISSN.2095-8242.2017.069.13485.02

本文編輯：吳 衛(wèi)