急性闌尾炎在普外科治療的臨床體會

張青山

（聊城市莘縣櫻桃園鎮衛生院，山東 聊城 252431）

急性闌尾炎在普外科治療的臨床體會

張青山

（聊城市莘縣櫻桃園鎮衛生院，山東 聊城 252431）

目的探析普外科治療急性闌尾炎的臨床體會。方法將2015年3月～2017年3月期間我院通過診斷后確診為急性闌尾炎患者54例納為參研的樣本，遵循雙盲法分組標準均分成常規組與試驗組，前者實施常規開腹手術；后者實施小切口手術治療。經統計學分析比較兩組手術情況及并發癥發生情況。結果試驗組手術各項指標優于常規組，術后并發癥發生率低于常規組，P＜0.05，構成統計學意義。結論小切口手術應用在急性闌尾炎患者中有利于提高療效，減少并發癥，促進康復。

手術治療；急性闌尾炎；普外科

在臨床普外科疾病中，急性闌尾炎屬于急腹癥，具有起病急且進展快等特點，若患者未及時接受治療，不僅會引起炎癥反應，嚴重時可導致感染[1]。當下臨床普外科治療急性闌尾炎的措施多，但療效不一。為明確急性闌尾炎普外科最佳治療措施，提高患者的生活質量，現探析我院在2015年3月～2017年3月收治的54例急性闌尾炎患者采取普外科不同方式治療獲得的效果，陳述如下。

1 資料與方法

1.1 常規資料

本研究54例樣本全部確診為急性闌尾炎，入選時間為2015年3月～2017年3月，均分為兩組，常規組女13例，男14例；年齡均值（46.28±10.49）歲。試驗11例女，16例男；年齡均值（47.02±10.21）歲。所選患者均存在程度不同的嘔吐惡心、右下腹痛等表現，自愿簽署知情同意書入組研究。兩組性別、年齡等臨床基線性資料有良好一致性，滿足研究對比要求（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組（常規手術治療）：行全麻或硬膜外麻醉，待起效后選取麥氏點，依照疼痛部位合理調整，對系膜近端穿縫扎，其后由根部將闌尾結扎，于盲腸壁圍繞闌尾根部采取荷包縫合；接近于根部結扎線約0.5 cm部位切除闌尾，將標本移除，對殘端進行消毒，最后于盲腸內埋入，使用可吸收線予以縫合，做好創面處理。

試驗組（小切口治療）：麻醉方式與常規組一致，選取左側臥位，將腿部支起；選麥氏點同時調整部位，將皮膚和皮下組織依次切開，并切開腹外斜肌腱膜，應用血管鉗與窄拉鉤分離腹內斜肌和橫機，將腹膜提起，橫行切開小腹膜，使用皮膚拉鉤拉開切口，順著腹壁、結腸帶以及盲腸頂部將闌尾找到，通過逆（順）行的形式將闌尾切除，對腹膜進行縫合以及消毒，應用可吸收線對創面予以縫合，并處理創面。

1.3 效果評價（觀察）

觀察指標：1）觀察記錄手術用時、出血量、排氣時間以及下床活動時間。2）記錄術后切口感染情況。

1.4 統計學方法

對本組研究獲得的實驗數據進行整理及匯總，并將整理好的數據納入統計學軟件SPSS 22.0數據包中展開處理，數據對比計數資料通過n%（率）表示，x2表達組間差檢驗s（均數±平方差）表示計量資料，t值檢驗表示組間差異，各組數據對比后P＜0.05，提示統計學意義成立；反之則表明無統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組手術情況分析

兩組手術指標對比均存在顯著性差異，P＜0.05，有統計學意義（見表1）。

表1 兩組手術指標比較s）

表1 兩組手術指標比較s）

組別 手術用時（min） 術中出血量（ml） 術后排氣時間（h） 下床活動時間（h）常規組（n=27） 45.18±6.89 88.02±14.63 51.47±3.67 29.52±5.78試驗組（n=27 27.46±2.14 33.57±5.79 29.46±1.27 12.27±2.63 t 14.4852 20.4168 33.2826 16.1567 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組術后并發癥分析

常規組6例（22.2%）術后切口感染，試驗組1例（3.7%），兩組并發癥發生率有統計學意義（x2=4.1033，P=0.0428）。

3 討 論

急性闌尾炎在臨床中較常見，發病較快，外加合并癥[2]以及患者體質等因素的影響，易錯誤認為病情處于初期，而給予保守治療會使病情延誤。急性闌尾炎可誘發腹膜炎、闌尾穿孔等癥，嚴重時可導致多器官功能衰竭，甚至是死亡。

臨床當下治療急性闌尾炎的措施是以手術治療為主，隨著醫療技術的進步，小切口手術獲得良好應用，其因痛苦輕[3]、切口小以及恢復迅速等優點受到臨床醫師的推崇，并且與常規的開腹手術治療對比，小切口手術在處理切口及闌尾殘端等方面更趨于成熟，因此可有效彌補常規手術治療的不足。研究顯示試驗組手術時間和出血量少于常規組，術后排氣時間及活動時間均短于常規組，且并發癥3.7%低于常規組22.2%，P＜0.05，說明試驗組采取的治療方式切口小，對術后恢復有利，更有可行性，優化手術指標的效果確切。

總而言之，在治療急性闌尾炎時實施小切口手術治療符合患者要求，并發癥少，效果佳，值得應用。

[1] 孟凡玉.外科治療老年急性闌尾炎的臨床體會[J].當代醫學,2014,22(3):59-59,60.

[2] 王 霞,朱春海.老年急性闌尾炎82例外科治療體會[J].中國社區醫師,2015,31(33):14-15.

[3] 林偉峰.急性闌尾炎在普外科治療的臨床體會[J].養生保健指南,2016,21(20):328-328.

R656.8

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ISSN.2095-8242.2017.069.13514.02

本文編輯：吳 衛