探究微創置管抽吸術對老年腦出血患者神經功能缺損評分（NIHSS）及炎癥因子的影響

荀雨龍

（吉林省長嶺縣人民醫院神經外科，吉林 松原 131500）

探究微創置管抽吸術對老年腦出血患者神經功能缺損評分（NIHSS）及炎癥因子的影響

荀雨龍

（吉林省長嶺縣人民醫院神經外科，吉林 松原 131500）

目的探究微創置管抽吸術對老年腦出血患者神經功能缺損評分（NIHSS）及炎癥因子的影響。方法分析我院2012年8月～2017年6月期間接收107例患者資料，分為2組，對照組（50例）行保守治療，實驗組（57例）行微創置管抽吸術治療，比對2組臨床療效。結果比對對照組，實驗組NIHSS評分（12.14±3.02）分與TNF-α（15.32±1.64）ng/mL等炎癥因子水平均更優（P＜0.05）。結論老年腦出血患者行微創置管抽吸術治療可取得確切療效，可被臨床推廣。

微創置管抽吸術；老年；腦出血；神經功能缺損；炎癥因子

腦出血為高血壓常見并發癥，具發病急、致死率高及預后差等特點，臨床治療老年腦出血難度比較大，單純保守治療周期較長，且效果欠佳[1]。本文就選取的57例該病患者行微創置管抽吸術，且取得良好效果，現作下列報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析我院2012年8月～2017年6月期間接收107例患者資料，分為2組，對照組（50例）年齡65～84歲，平均（68.95±6.47）歲，男女比35:15；實驗組（57例）年齡66～85歲，平均（70.04±7.25）歲，男女比40:17；基線資料在2組中比對不存在統計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行保守治療，包括控制血壓、降顱內壓、抗感染等對癥治療；實驗組行微創置管抽吸術治療，于距離血腫腔最近頭皮部位，予顱錐垂直穿刺，直至硬膜下2.1 cm部位，接著予穿刺針穿刺顱內血腫，并將針芯取出與5 mL注射器連接，側接引流管，抽取顱內血腫，直至達1/3，每6 h于血腫腔注入尿激酶+生理鹽水，術后開放引流。

1.3 觀察指標及評判標準

對2組神經功能恢復情況予NIHSS（美國國立衛生院神經功能缺損評分）[2]評估：滿分42分，患者神經功能缺損嚴重程度與分值呈正相關。比對2組治療后炎性因子[（TNF-α（血清腫瘤壞死因子-α）、hs-CRP（高敏C反應蛋白）、IL-6（白細胞介素-6）]水平。

1.4 統計學方法

探究數據，皆由SPSS 22.0統計軟件解析，計量數據經由±s）表達，組間之比經由t檢驗，P＜0.05為兩組差異之比存在統計意義。

2 結 果

比對對照組，實驗組NIHSS評分與炎癥因子水平均更優（P＜0.05），見表1。

表1 比對2組NIHSS評分與炎癥因子水平±s）

表1 比對2組NIHSS評分與炎癥因子水平±s）

注：組間比較，aP＜0.05

組別（n=例數） NIHSS評分（分） TNF-α（ng/mL） hs-CRP（ng/L） IL-6（ng/mL）實驗組（n=57） 12.14±3.02a 15.32±1.64a 23.65±3.74a 7.45±1.01a對照組（n=50） 18.36±2.41 25.36±3.47 30.56±4.28 13.85±1.23

3 討 論

腦出血患者于臨床上較為常見，因腦出血后局部組織受損導致患者處于缺氧狀態，易誘發應激反應，進而致使炎性因子水平提高。

本研究實驗組采用的微創置管吸引術，具創傷小、操作簡單及術時短（約30 min）等優勢，其可有效促使腦血腫、出血對腦組織產生的損傷降至最低，進而改善患者預后質量[3]。IL-6能夠調節機體免疫反應與炎癥因子，腦出血患者因出現腦水腫，其腦細胞大多壞死、缺血，使機體受刺激并激活B淋巴細胞，進而產生大量IL-6與TNF-α，而IL-6可對神經組織與腦細胞產生直接損傷[4]。CRP能夠有效反映出腦出血患者神經組織受損程度及炎癥反應水平，其為臨床靈敏性較高的指標之一。相關資料顯示[5]，腦出血患者出現腦水腫癥狀，將引發白細胞與膠質細胞浸潤，促使血管細胞的黏附因子-1及E-選擇素表達增強，加快炎癥因子合成，進而加重腦出血患者癥狀。微創置管吸引術則能夠于短時間內快速消除血腫，并很大程度上降低血紅蛋白產物釋放，同時引流可進一步清除炎性因子。經研究綜合分析，結果顯示：比對對照組，實驗組NIHSS評分與炎癥因子（TNF-α、hs-CRP、IL-6）水平均更優；提示老年腦出血患者行微創置管抽吸術治療可有效改善神經功能，降低炎癥因子水平。針對2組遠期生活質量情況，因受研究樣本例數過少等因素制約未加以分析，待進一步調查再作報告。

總結上文，微創置管抽吸術治療老年腦出血患者，不僅能夠促使其神經功能缺損得以改善，而且有效減輕炎癥反應水平，值得推廣。

[1] 姚柱煒,蒙劍鋒,欒宏權,等.微創血腫穿刺術與傳統開顱清除術治療老年腦出血患者的臨床療效分析[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2016,10(10):1395-1398.

[2] 胡偉康,梁柱樓,李紅利,等.腦出血微創置管吸引術對老年腦出血患者血清IL-6TNF-α和hs-CRP的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(2):45-47.

[3] 劉 杰,崔秀然.腦出血微創手術聯合置管吸引手術對老年腦出血患者的治療效果[J].當代臨床醫刊,2017,30(3):3089,3124.

[4] 楊永青,楊瑞林,趙志靖,等.微創下置管抽吸液化引流手術治療腦出血的臨床效果及對神經功能、炎性因子水平的影響[J].疑難病雜志,2016,15(9):912-915.

[5] 潘 超,唐洲平.微創血腫抽吸引流術治療腦出血的發展現狀[J].中華神經科雜志,2014,47(11):789-791.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13523.02

本文編輯：吳 衛