不同處理方式對肝膽外科患者手術后胃腸功能恢復的影響

陳 飛

（大慶龍南醫院（齊齊哈爾醫學院附屬第五醫院），黑龍江 大慶 163453）

不同處理方式對肝膽外科患者手術后胃腸功能恢復的影響

陳 飛

（大慶龍南醫院（齊齊哈爾醫學院附屬第五醫院），黑龍江 大慶 163453）

目的研究肝膽患者外科手術后患者接受不同處理對其胃腸功能恢復的影響。方法選取我院2015年7月～2017年7月收治的肝膽外科患者80例，隨機抽簽分為觀察組、對照組各40例，觀察組給予早期腸內營養，對照組給予常規腸內營養，比較兩組胃腸功能。結果觀察組術后肛門排氣時間及首次進食時間均短于對照組，觀察組總有效率為95%，對照組總有效率為77.5%。結論對肝膽患者外科手術后患者給予早期腸內營養能夠加快恢復胃腸功能，可在臨床推廣應用。

肝膽；外科手術；胃腸功能；恢復

對于外科手術患者，早期腸內營養是促進患者術后胃腸功能恢復的重要方法[1]，但是何時開始給予腸內營養，以保證最佳效果還存在不同意見。本研究具體比較常規腸內營養、早期腸內營養用于肝膽患者外科手術后患者胃腸功能恢復的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2017年7月收治的肝膽外科患者80例參與本次研究。隨機抽簽平分后各40例，觀察組中男22例，女18例，平均年齡（44.28±6.36）歲，手術類型：肝臟部分切除手術5例，膽結石切除手術20例，膽囊切除手術15例；對照組男23例，女17例，平均年齡（45.09±6.14）歲，手術類型：肝臟部分切除手術6例，膽結石切除手術18例，膽囊切除手術16例。2組各項基本資料比較具有均衡性，無顯著性差異；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組：手術結束后通過盲插法將鼻腸管置入，術后24小時開始選擇0.9%生理鹽水進行體液補充，控制流速在13～18 ml/h。術后第二天將400 mL腸內營養混懸液混勻300 mL溫開水后對患者實施營養支持，術后第三天選取混合營養液腸內營養注入，同時增加腸內營養混懸液劑量為750 mL，混合400 mL溫開水和腸內營養混懸液給予注入，控制速度為82～95 ml/h，腸內營養共進行3～4天。

對照組：在手術結束后第三天開始實施腸內營養支持，方法和觀察組一致。

1.3 療效評價

顯效：接受營養支持后排氣正常，腹痛癥狀消除，能夠順利進食；好轉：接受營養支持后腹痛癥狀部分緩解，偶爾出現輕微腹瀉；無效：接受營養支持前后患者胃腸功能沒有明顯變化甚至更加惡化。總有效率為顯效率+好轉率。

比較兩組肛門排氣時間、首次進食時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 效果對照

觀察組總有效率為95%，對照組總有效率為77.5%，對照結果存在統計學差異，差異有統計學意義P＜0.05。見表1。

表1 兩組經不同處理后效果比較 [n（%）]

2.2 指標結果

觀察組肛門排氣時間以及首次進食時間均較對照組更短，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組肛門排氣時間、首次進食時間比較（±s）

表2 兩組肛門排氣時間、首次進食時間比較（±s）

分組 例數 肛門排氣時間（小時） 首次進食時間（天）觀察組 40 27.39±5.48 1.48±0.40對照組 40 39.45±6.25 2.96±0.70

3 討 論

當前由于人們飲食習慣、生活方式的變化，使得肝膽疾病的發生率逐漸增高，疾病類型有多種，對患者生活質量存在直接影響[2]。手術是治療肝膽外科疾病的重要方法，雖然能夠使臨床癥狀得到改善，不過術后胃腸功能容易發生紊亂，術后恢復會受到直接影響。通過在術后對患者實施早期腸內營養支持，相較于常規營養支持，可以減少經靜脈輸液量，所以可以減少微粒性并發癥發生可能[3]；另外操作簡便，對設備、技術沒有較高要求，操作安全性高，基本不會有不良反應出現；可以對患者胃腸黏膜結構給予有效保護，有助于維持腸道內良性菌群、腸道黏膜功能[4]。需要注意的是，必須按照患者具體情況進行營養液輸注速率的合理調節，對患者反應進行密切觀察，以保證能夠及時處理出現的異常。

從本研究結果可以得知，對肝膽外科手術后患者實施早期腸內營養支持，與接受常規腸內營養支持的患者比較，能夠明顯縮短患者術后肛門排氣時間及首次進食時間，觀察組接受早期營養支持后總有效率為95%，較對照組常規支持后總有效率77.5%明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對肝膽外科手術后患者實施早期腸內營養支持能夠提升營養支持效果，加快患者術后胃腸功能恢復，值得推廣。

[1] 喻 航,邢巖偉,李金松,等.肝膽患者外科手術治療后胃腸功能恢復情況臨床觀察[J].當代醫學,2015,21(23):63-64.

[2] 代勝云,邵淑萍,張瑞風,等.肝膽患者外科手術后胃腸功能恢復的臨床分析[J].中國實用醫藥,2013,8(26):133-134.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13528.01

本文編輯：趙小龍