交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨中下段骨折愈合后再骨折的臨床治療分析

邢 欣

（河北省衡水市阜城縣人民醫(yī)院骨傷科，河北 衡水 053700）

交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨中下段骨折愈合后再骨折的臨床治療分析

邢 欣

（河北省衡水市阜城縣人民醫(yī)院骨傷科，河北 衡水 053700）

目的分析交鎖髓內(nèi)釘療法對(duì)脛骨中下段的骨折愈合后再骨折的疾病患者的臨床療效。方法研究組進(jìn)行交鎖髓內(nèi)釘?shù)墓潭ǒ煼ǎ瑢?duì)照組進(jìn)行鋼板的內(nèi)固定療法，觀察兩組臨床療效、愈合時(shí)間及術(shù)中手術(shù)時(shí)間。結(jié)果①研究組總有效率是93%，較對(duì)照組高出33%；②研究組中愈合時(shí)間及術(shù)中手術(shù)時(shí)間均較對(duì)照組的低約1.6個(gè)月和17分鐘。結(jié)論交鎖髓內(nèi)釘?shù)墓潭ǒ煼ㄖ委熜Ч己茫霞笆中g(shù)時(shí)間均較短，值得臨床推廣。

交鎖髓內(nèi)釘；脛骨中下段骨折；愈合后再骨折；療效

本文主要分析交鎖髓內(nèi)釘療法對(duì)脛骨中下段的骨折愈合后再骨折的疾病患者的臨床療效，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象為本院30例脛骨再骨折疾病患者，收治時(shí)間均在2016年5月～2017年5月期間，上述患者全部符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)且患者中均沒(méi)有患其他類型的并發(fā)癥及疾病。脛骨的中下段再骨折的疾病患者中，右脛骨的骨折患者有13例，左脛骨的骨折患者有17例，隨機(jī)將再骨折疾病患者分成兩組，各15例。研究組中男女的比例為7：8，年齡均在50～65歲之間，平均年齡為57.9±1.8歲，對(duì)照組中男女的比例為8:7，年齡均在51～63歲之間，平均年齡為58.5±1.6歲。所有上述脛骨的中下段再骨折疾病患者的家屬均已知曉病情，另外本次研究均不違背倫理學(xué)原則。

1.2 方法[1-2]

30例再骨折疾病患者全部進(jìn)行跟骨牽引治療，于2天后進(jìn)行手術(shù)，上述疾病患者全部采取全麻的方式處理。給予研究組中的再骨折疾病患者行交鎖髓內(nèi)釘?shù)墓潭ǒ煼ǎ喝』颊叩难雠P位，同時(shí)將患肢處于屈膝位，沿著其髕韌帶的內(nèi)側(cè)作一個(gè)5～6 cm的縱型切口，充分顯露髕韌帶。向兩側(cè)方向牽開(kāi)髕韌帶，并于其脛骨平臺(tái)的前緣下方約0.5 cm位置處進(jìn)入髓腔擴(kuò)髓。經(jīng)反復(fù)磨挫后，使得9號(hào)的擴(kuò)髓器械成功插入，將復(fù)位的骨折端進(jìn)行閉合后，使8號(hào)脛骨的髓內(nèi)釘插入其中，在X線機(jī)的觀察下，確保8號(hào)髓內(nèi)釘順利到達(dá)并通過(guò)骨折的遠(yuǎn)近端，接著進(jìn)行如下操作：①置入遠(yuǎn)端的鎖釘，若患者的骨折端出現(xiàn)分離現(xiàn)象，則采用打拔器將髓內(nèi)釘適當(dāng)?shù)匕纬觯龠M(jìn)骨折端的壓力，以消除其骨折端的間隙；②在確保骨折處沒(méi)有旋轉(zhuǎn)畸形之后，使近鎖端釘置入，同時(shí)將髓內(nèi)的釘帽安裝好，縫合沖洗傷口。對(duì)照組再骨折疾病患者采用鋼板的內(nèi)固定療法，做一前外側(cè)的長(zhǎng)弧形的切口，將骨折端暴露出來(lái)，清理干凈其上的軟組織、血塊，然后將骨折端進(jìn)行復(fù)位。同時(shí)在脛骨的外側(cè)放置6～10孔的鋼板，經(jīng)過(guò)一系列處理用皮質(zhì)骨的螺釘固定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組再骨折疾病患者的臨床療效、愈合時(shí)間及術(shù)中手術(shù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組再骨折疾病患者的臨床療效、愈合時(shí)間及術(shù)中手術(shù)時(shí)間使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。愈合時(shí)間及術(shù)中手術(shù)時(shí)間為計(jì)量資料，應(yīng)采用t檢驗(yàn)；臨床療效為計(jì)數(shù)資料，應(yīng)采用x2檢驗(yàn)。若兩組數(shù)據(jù)之間P＜0.05，則代表組間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

研究組中顯效：有效：無(wú)效的比例是10:4:1，總有效率是93%；而對(duì)照組的總有效率是60%，經(jīng)數(shù)據(jù)比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比

2.2 兩組的愈合及術(shù)中手術(shù)時(shí)間對(duì)比

研究組中愈合時(shí)間及術(shù)中手術(shù)時(shí)間均較對(duì)照組的低約1.6個(gè)月和17分鐘，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組的愈合及術(shù)中手術(shù)時(shí)間對(duì)比（s）

表2 兩組的愈合及術(shù)中手術(shù)時(shí)間對(duì)比（s）

組別 愈合時(shí)間（月） 術(shù)中手術(shù)時(shí)間（min）研究組 2.4±0.6 70.1±1.1對(duì)照組 4.0±1.1 87.9±1.5 t 4.946 37.062 P 0.000 0.000

3 討 論

脛骨的中下段部位因脛前的軟組織較薄弱、血液的供應(yīng)較差及沒(méi)有肌肉的附著等[3]，使得骨折發(fā)生畸形愈合或難以愈合，臨床上對(duì)此的處理治療是十分棘手的。

本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組總有效率是93%，較對(duì)照組高出33%；研究組中愈合時(shí)間及術(shù)中手術(shù)時(shí)間均較對(duì)照組的低約1.6個(gè)月和17分鐘，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明交鎖髓內(nèi)釘?shù)墓潭ǒ煼ㄖ委熜Ч己茫霞笆中g(shù)時(shí)間均較短，值得臨床應(yīng)用。

[1] 張軒軒,隆騰飛,張丕軍,等.交鎖髓內(nèi)釘與微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板治療成人脛骨中下段骨折的Meta分析[J].中國(guó)組織工程研究,2013,17(22):4107-4114.

[2] 魏春林,陳 璽,鄭 旭,等.交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨中下段骨折愈合后再骨折的臨床治療分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(11):386-386.

[3] 解紅波,劉建華,張 欣.閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘固定治療脛骨中下段骨折的臨床療效[J]. 中國(guó)矯形外科雜志,2012,20(16):1525-1526.

R683.42

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ISSN.2095-8242.2017.069.13552.01

本文編輯：吳 衛(wèi)