腹腔鏡下手術(shù)治療異位妊娠的護(hù)理

鄭 云

（河南省中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鄭州 450002）

腹腔鏡下手術(shù)治療異位妊娠的護(hù)理

鄭 云

（河南省中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鄭州 450002）

目的探討人性化護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法試驗(yàn)組患者采取人性化護(hù)理模式，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，比較兩組患者的住院時(shí)間以及對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果試驗(yàn)組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期采用人性化護(hù)理模式可以有效加快恢復(fù)速度縮短患者住院時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得推廣。

胸腔鏡；異位妊娠；護(hù)理

異位妊娠是一種受精卵在子宮外異常著床的妊娠類型。當(dāng)異位妊娠發(fā)生破裂時(shí)容易引起大出血，嚴(yán)重影響患者的生命安全[1]。腹腔鏡下手術(shù)治療具有切口小、出血量少、患者恢復(fù)更快、痛苦更少等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上應(yīng)用廣泛[2]。臨床護(hù)理在保證手術(shù)效果方面起著重要作用，本研究對(duì)采用人性化護(hù)理模式取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2015年5月收治的80例異位妊娠患者，按照術(shù)后護(hù)理方式的不同分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組40例。其中試驗(yàn)組年齡21～38歲，平均年齡（27.344.98）歲；其中輸卵管妊娠38例，宮頸妊娠1例，卵巢妊娠1例；經(jīng)產(chǎn)婦29例，未產(chǎn)婦11例；存在以往異位妊娠史9例。對(duì)照組年齡22～39歲，平均年齡（27.54±4.48）歲；其中輸卵管妊娠37例，宮頸妊娠1例，卵巢妊娠1例，腹腔妊娠1例；經(jīng)產(chǎn)婦27例，未產(chǎn)婦13例；存在以往異位妊娠史10例。所有患者均伴有不同程度的下腹酸脹、隱痛、肛門下墜感、停經(jīng)、陰道不規(guī)則流血、惡心嘔吐等臨床癥狀。兩組患者的年齡、妊娠類型、以往病史等方面對(duì)比均無(wú)明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理方法

（1）護(hù)理人員應(yīng)運(yùn)用自身的專業(yè)知識(shí)用通俗的方式向患者講解胸腔鏡下手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)。（2）叮囑患者應(yīng)臥床休息，盡量避免走動(dòng)，以免造成孕囊破裂引發(fā)大出血。對(duì)患者的血壓、脈搏等基礎(chǔ)生理指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解患者有無(wú)疼痛加劇、血液中β-HCG值下降、生命體征異常等情況出現(xiàn)，及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行說(shuō)明。叮囑患者保持大便暢通，但是禁止進(jìn)行灌腸，且不能用力過(guò)大，以免造成孕囊突然破裂造成大出血，保持外陰的衛(wèi)生。（3）術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)體檢，了解患者病情，熟悉患者病史。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理方法

保持手術(shù)室的安靜，術(shù)中密切觀察患者的心率、血壓、血氧飽和度等各項(xiàng)生命體征。在手術(shù)過(guò)程中監(jiān)督手術(shù)者無(wú)菌操作是否嚴(yán)格按照要求進(jìn)行。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理方法

在術(shù)后6～12小時(shí)之間使患者保持平臥位，在12小時(shí)之后調(diào)整為半臥位。定時(shí)測(cè)量患者心率、血壓、尿量、體溫等各項(xiàng)生命體征，在各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)之后可適當(dāng)延長(zhǎng)檢測(cè)時(shí)間的間距。（2）在患者清醒之后，幫助患者做握、松拳頭以及屈、腎肘關(guān)節(jié)以及翻身等活動(dòng)，有助于患者盡早排氣。（3）在患者順利排氣之后指導(dǎo)患者合理飲食，從富含營(yíng)養(yǎng)的流食開(kāi)始，身體稍恢復(fù)后盡早下床活動(dòng)，有助于胃腸功能的恢復(fù)。（4）盡量多的咳嗽咯痰，保持口腔衛(wèi)生，避免出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥。（5）術(shù)后關(guān)注患者面色，若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、面色如紙時(shí)一般懷疑出現(xiàn)出血癥狀，馬上向醫(yī)生反映；傷口處勤換藥，保持傷口處干燥，若傷口滲血同時(shí)伴隨血壓下降，應(yīng)警惕內(nèi)出血，及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行滿意度的調(diào)查，分為非常滿意、滿意以及不滿意三個(gè)等級(jí)。滿意度計(jì)算包括非常滿意與滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 住院時(shí)間

試驗(yàn)組患者住院時(shí)間為（20.15±5.22）天，對(duì)照組患者住院時(shí)間為（24.63±6.08）天，兩組對(duì)比有明顯差異（F=3.14，P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

3 討 論

在護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者的心理、生理及社會(huì)等各方面的需求進(jìn)行了解并滿足，減輕患者的顧慮，消除患者的心理負(fù)擔(dān)，以積極的心態(tài)面對(duì)即將進(jìn)行的手術(shù)，有助于術(shù)后恢復(fù)[4]。本研究對(duì)試驗(yàn)組患者采用人性化護(hù)理模式，從心理疏導(dǎo)、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后以及飲食等各個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組，且經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，說(shuō)明人性化護(hù)理可以加快患者術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，在腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期采用人性化護(hù)理模式可以有效加快恢復(fù)速度縮短患者住院時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得推廣。

[1] 米桂蘭,舒志明,李惠新.腹腔鏡聯(lián)合甲氨蝶呤與單純甲氨蝶呤保守治療對(duì)異位妊娠預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(8):862-864.

[2] 王 妮.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療異位妊娠的療效分析及護(hù)理[J].中國(guó)藥物與臨床,2016,16(10):1546-1548.

[3] 馮友銀.人性化護(hù)理對(duì)腹腔鏡異位妊娠患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014(18):1683-1685.

[4] 袁文勤,任月芳.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2014,22(9):614-616.

R473.71

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ISSN.2095-8242.2017.067.13180.02

本文編輯：吳 衛(wèi)