循證護理對于老年臥床患者壓瘡預防的影響

趙玉芳

（解放軍第264醫院，山西 太原 030001）

循證護理對于老年臥床患者壓瘡預防的影響

趙玉芳

（解放軍第264醫院，山西 太原 030001）

目的研究循證護理對于老年臥床患者壓瘡預防的影響。方法選取2015年9月～2016年7月我院收治老年臥床患者82例，依照入院順序分組，各41例。對照組予以常規護理，觀察組在對照組基礎上予以循證護理。統計兩組壓瘡發生情況、護理滿意度以及生活質量。結果觀察組壓瘡發生率0.00%（0/41）與對照組2.44%（1/41）相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理滿意度95.12%（38/41）高于對照組73.17%（29/41），差異有統計學意義（P＜0.05）。護理前兩組生活質量評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論老年臥床患者施以循證護理可有效預防壓瘡，提高患者生活質量和護理滿意度。

循證護理；臥床；壓瘡；預防

壓瘡為內外科常見疾病，由局部組織長期受壓，導致持續缺血、缺氧、營養不良，進而發展為組織潰爛壞死[1]。常見于昏迷、偏癱、截癱、年老體弱患者，或病情危重需長期臥床患者，可延長患者康復進程和護理工作量，增加治療費用，還可引起繼發感染，嚴重影響患者生存質量。因此對老年臥床患者進行臨床治療與護理中，預防壓瘡具有重要意義。循證護理又稱為實證護理，以科學、可信的研究結果為據，提出問題，經過小組討論尋找解決方案，用于指導今后護理工作，可有效避免以往傳統護理模式存在弊端，具有顯著優勢[2]。本研究選取我院老年臥床患者82例，分組研究循證護理對于老年臥床患者壓瘡預防的影響。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年7月我院收治老年臥床患者82例，依照入院順序分為觀察組（n=41）和對照組（n=41）。對照組男23例，女18例，年齡72～86歲，平均（78.16±4.31）歲；觀察組男22例，女19例，年齡71～86歲，平均（77.94±4.36）歲。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組予以常規護理：給予常規飲食、用藥指導、健康知識教育、病情觀察等；觀察組在對照組基礎上予以循證護理：（1）成立小組：由2名主管護師、1名護師、1名責任護士組成，綜合各小組成員臨床經驗、科研成果的優勢，尋找循證護理相關資料，進行循證護理相關知識培訓；（2）提出問題：隨著醫學研究不斷深入，臨床對于預防壓瘡具有顯著效果，但壓瘡發病率仍處于較高水平，小組各成員參與分析壓瘡發生原因，尋找常規護理缺陷，在今后循證護理工作中可做到有效規避，預防壓瘡；（3）健康宣教：每名患者安排1名責任護士，對患者進行1對1護理干預，對患者進行健康宣教，對其講解壓瘡形成過程、危害，如何在日常行為中做到有效規避，提高患者治療依從性；（4）更換床鋪：將床鋪更換為交替式防褥瘡床墊，將氣囊與氣泵連接，進行規律交替換氣，通過軟硬交替起到按摩作用，預防患者出現壓瘡；（5）肢體護理：每2 h協助患者進行1次翻身，保持患者皮膚與床單清潔，定期更換床單，保持床單平整，指導患者進行肢體活動，2～3次/d，促進肢體血液循環；（6）飲食護理：予以患者高蛋白、高纖維、高維生素飲食，多飲水，多食蔬菜水果，保持患者腸道通暢，因患者年齡較大，消化系統退化，不宜服用質地較硬食物；（7）心理干預：老年患者長期遭受病痛折磨，情緒低落、抑郁甚至暴躁，因此責任護士需積極與其進行溝通，耐心傾聽患者傾訴，予以鼓勵回答，并且與患者家屬進行溝通，爭取家屬多陪伴老年患者，以免患者因孤獨產生負面情緒。

1.3 觀察指標

（1）統計對比兩組壓瘡發生情況；（2）采用我院自制“護理滿意度調查問卷”對兩組護理滿意度進行評估，問卷包括護理全面性、護理態度、護理技術、心理指導、飲食指導等方面，滿分100分，根據得分擬定十分滿意（＞90分）、滿意（70～90分）、不滿意（＜70分）3項，護理滿意度=十分滿意度+滿意度；（3）參照簡明健康狀況量表（SF-36）評價兩組護理前后生活質量[3]。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組壓瘡發生情況

護理后觀察組沒有患者發生壓瘡，對照組有1例患者發生難免性壓瘡。觀察組壓瘡發生率0.00%（0/41）與對照組2.44%（1/41）相比，差異無統計學意義（x2=1.012，P=0.314）。

2.2 護理滿意度、生活質量

觀察組護理滿意度95.12%（38/41）高于對照組73.17%（29/41），差異有統計學意義（P＜0.05）。護理前兩組生活質量評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度、生活質量比較

3 討 論

老年患者由于病情原因，需長期臥床治療，因此患者身體局部組織易出現長期受壓情況，再加上老年患者皮膚膠原纖維萎縮，彈性降低，對外界環境敏感性不足，極易形成局部壓瘡，導致皮膚失去正常功能，引起組織潰爛，是老年臥床患者常見并發癥，給臨床護理工作增加難度[4]。

循證護理最早由加拿大學者Guyatt提出，是受循證醫學影響產生的護理觀念，核心思想為審慎、明確使用當下最佳相關資料，將科研結論、臨床經驗、治療目的相結合，使護理工作有據可依，進而為患者提供優質護理[5]。開展具體護理工作前，醫院方面成立科研小組，小組成員共同學習循證護理相關知識，提高業務水平，從患者實際情況出發，制定護理策略。臨床有研究指出，大部分壓瘡均因醫護人員和患者疏忽導致，若采取預防措施，可做到有效避免，以往患者日常生活照料由患者家屬承擔，缺乏壓瘡相關知識，壓瘡發生率較高，責任護士對患者及其家屬進行健康教育，可普及預防壓瘡思想[6]。防治壓瘡基礎為加強對壓瘡問題重視，提高預防意識，正確評估壓瘡產生危險因素，是預防壓瘡必要條件。責任護士有針對性地協助患者翻身，鼓勵自主活動，可加強患者血液循環，避免局部組織出現缺血、缺氧情況。通過有效運用防褥瘡床墊，可促進患者全身進行微小運動，避免局部靜止，減少患者被動翻身頻率，可保證患者充足休息，減輕護理工作強度，操作簡便，具有顯著效果[7]。在治療原發病基礎上配合循證護理，可為患者提供營養飲食，減少心理負擔，患者治療信心增強，壓瘡發生情況明顯減少，進而提高老年患者生活質量。本研究結果顯示，兩組壓瘡發生率均較低，觀察組護理滿意度、生活質量高于對照組（P＜0.05）。提示對老年臥床患者施以循證護理可有效預防壓瘡，提高生活質量和護理滿意度。

綜上所述，循證護理可預防老年臥床患者發生壓瘡，可改善生活質量，具有較高護理滿意度。

[1] 江雪蓮,黃升云.循證護理在骨科壓瘡預防中的應用及對患者自護能力的影響[J].川北醫學院學報,2016,31(6):904-906.

[2] 吳春華,鮑芳芳,劉占玲.循證護理對心血管內科長期臥床老年患者壓瘡的預防效果[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(8):160-161.

[3] 王雅琴,寧 寧,何凌霄,等.老年股骨頸骨折患者預防壓瘡的循證護理研究[J].華西醫學,2013,28(1):36-39.

[4] 韋 華.循證護理對脊柱轉移癌患者壓瘡和負性情緒的影響分析[J].中國腫瘤臨床與康復,2014,21(2):238-240.

[5] 王慧靜.循證護理在神經外科患者壓瘡預防中的應用[J].中華現代護理雜志,2014,20(15):1807-1809.

[6] 宦紅美,張 艷,俞雪華.老年壓瘡循證護理小組干預模式的應用效果評價[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(22):173-174.

[7] 戴正銀,林紅霞,王 彤.集束化干預策略在老年臥床患者預防壓瘡護理中的應用[J].江蘇醫藥,2014,40(20):2522-2523.

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.067.13185.02

本文編輯：吳 衛