積極心理干預(yù)在心肌梗死患者中的應(yīng)用效果分析

肖桂芳

（廣東省第二中醫(yī)院心血管科，廣東 廣州 510095）

積極心理干預(yù)在心肌梗死患者中的應(yīng)用效果分析

肖桂芳

（廣東省第二中醫(yī)院心血管科，廣東 廣州 510095）

目的探討積極心理干預(yù)在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果。方法選取2016年1月～2016年12月入住我科的64例急性心肌梗死患者進(jìn)行隨機(jī)分組，每組各32例，其中對(duì)照組采用常規(guī)的臨床護(hù)理方案，干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用積極心理干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果干預(yù)前兩組患者的睡眠質(zhì)量無明顯差異，干預(yù)后觀察組患者的睡眠質(zhì)量較對(duì)照組有明顯改善（P＜0.05），干預(yù)組住院滿意度為96.88%，顯著高于對(duì)照組的65.62%（P＜0.05）。結(jié)論通過積極心理干預(yù)可提升患者的積極情感體驗(yàn)，促進(jìn)疾病康復(fù)，提高患者滿意度，值得在臨床中進(jìn)一步推廣。

積極心理；護(hù)理；心肌梗死

心肌梗死指的是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，供應(yīng)心臟的血液急劇減少或者中斷，造成部分心肌細(xì)胞持續(xù)且嚴(yán)重缺血缺氧，最終心肌細(xì)胞呈現(xiàn)缺血性壞死[1]。它是冠心病的一種嚴(yán)重且常見的類型，具有發(fā)病危急且病情危重、伴隨和并發(fā)癥狀多、病死率高的特點(diǎn)[2]。隨著社會(huì)的發(fā)展，生活和工作壓力的增大，發(fā)病率也逐步升高，且呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)展趨勢(shì)。情緒波動(dòng)是此病的主要誘發(fā)因素之一，患病期間患者也常伴有焦慮、抑郁、恐懼等復(fù)雜的不良心理情緒，嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量，可誘發(fā)病情加重，嚴(yán)重影響治療效果和疾病[3]。因此，加強(qiáng)心肌梗死患者的心理干預(yù)是疾病康復(fù)的重要措施。積極心理理念強(qiáng)調(diào)的是通過干預(yù)和引導(dǎo)，促使患者產(chǎn)生積極、樂觀、美好的主觀感受和體驗(yàn)，獲得更加幸福和健康的高品質(zhì)生活[4]。本研究將積極心理理念運(yùn)用于心肌梗死患者的護(hù)理中，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月入住我科的急性心機(jī)封死患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性心肌梗死的診斷；②無智力和心理障礙、精神病史；③知情同意且自愿參與本研究。將符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)的64例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，兩組各32例。其中對(duì)照組男21例，女11例，平均年齡（47.94±3.94）歲；干預(yù)組男23例，女9例，平均年齡（45.34±3.06）歲。兩組患者的性別和年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)的疾病護(hù)理方案，包括：①管床護(hù)士向患者及家屬做好疾病相關(guān)的健康知識(shí)宣教，如疾病的基本知識(shí)、監(jiān)測(cè)與預(yù)防等；②做好飲食和生活起居的護(hù)理；③注意觀察患者的心理變化，強(qiáng)化心理護(hù)理。

1.2.2 干預(yù)組

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，待患者病情穩(wěn)定后開始運(yùn)用積極心理干預(yù)措施，具體包括：①培養(yǎng)積極的情緒。研究者以放下和忘記為主題，引導(dǎo)患者自行講述患病的經(jīng)過、發(fā)病時(shí)的狀態(tài)和主要癥狀，了解患者發(fā)病過程及當(dāng)時(shí)的具體感受，讓患者發(fā)泄發(fā)病后累積的各種心理情緒，之后將談?wù)摰慕裹c(diǎn)放在如何自我疏導(dǎo)心理障礙，培養(yǎng)積極的情緒。②培養(yǎng)積極的認(rèn)知行為。研究者以面對(duì)、樂觀及信念為主題，在播放和諧、舒緩的放松性音樂背景下，向患者介紹成功戰(zhàn)勝疾病的案例、描述通過積極治療后身體恢復(fù)的狀況、描繪出院后的美好生活情景等，使患者樹立疾病康復(fù)的信念；然后引導(dǎo)患者自行講述出院后的可能的生活狀況，共同探討日后可能遇到的問題，并說明采取積極、正確的方法解決所帶來的好處；最后指導(dǎo)患者正確的生活起居、活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)、飲食、服藥及疾病預(yù)防與應(yīng)急等積極健康的行為。③感悟生命，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。在病區(qū)開展以“珍愛生命、實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值”為主題的座談會(huì)，該座談會(huì)由研究者主持，并篩選出積極面對(duì)疾病、對(duì)待生命積極樂觀的患者為代表進(jìn)行會(huì)議發(fā)言，講述自己的患病經(jīng)歷、治療過程、康復(fù)經(jīng)驗(yàn)、患病后及住院過程中的心理歷程等，之后所有的患者均可以自由發(fā)言，可以述說內(nèi)心的真實(shí)想法、對(duì)未來的打算、人生的責(zé)任及自我價(jià)值等，最終在座談會(huì)中獲得理解、支持和積極的生活信念。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 睡眠質(zhì)量

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI），該量表包括日間功能、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠障礙、主觀睡眠質(zhì)量、睡眠效率及催眠藥物7個(gè)因子，總分越高表明患者睡眠質(zhì)量越差[5]。

1.3.2 患者住院滿意度

采用我院自制的《住院患者滿意度調(diào)查表》評(píng)估，該調(diào)查表總分為100分，所得分?jǐn)?shù)越高表示患者的住院滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所收集的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，并設(shè)定P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)前兩組患者的睡眠質(zhì)量無明顯差異，干預(yù)后觀察組患者的睡眠質(zhì)量較對(duì)照組有明顯改善（P＜0.05），干預(yù)組住院滿意率為96.88%，顯著高于對(duì)照組的65.62%（P＜0.05），結(jié)果如表1所示。

表1 兩組患者療效和滿意度比較[±s，n（%）]

表1 兩組患者療效和滿意度比較[±s，n（%）]

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3 討 論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康和法律意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有了更高的要求，尤其是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)開展以來，患者除了重視疾病護(hù)理外，更加重視心理、精神等方面的護(hù)理[6]。目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)于疾病或創(chuàng)傷后心理應(yīng)激反應(yīng)的研究主要集中在遭受重大事件或重大疾病的特定人群，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、腫瘤、喪偶等，而關(guān)于患有心血管方面的疾病的心理應(yīng)激的研究報(bào)道偏少。相關(guān)文獻(xiàn)指出[7]，心肌梗死是高危的一種心血管疾病，疾病的發(fā)生也屬于重大的心理應(yīng)激事件，可存在睡眠障礙，加重患者的恐懼、焦慮、抑郁等不良心理情緒。所以我們?cè)谧o(hù)理心肌梗死患者時(shí)，要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，提供針對(duì)性的個(gè)性化的心理護(hù)理，以緩解其不良的心理情緒，改善患者的睡眠質(zhì)量，使其能以最佳的狀態(tài)來對(duì)抗疾病。

積極心理干預(yù)以幸福為研究主題。有研究表明[8]，積極心理干預(yù)不僅打破了只關(guān)注減輕痛苦的局限性，而且提高了患者的幸福感，成為治療和預(yù)防心理問題的有效措施。積極心理的干預(yù)對(duì)象是一個(gè)完整的人，除了疾病本身，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)人的潛能，它重點(diǎn)關(guān)注的是人的幸福、自我價(jià)值及最佳的機(jī)能。本研究通過一系列漸進(jìn)式的積極心理干預(yù)措施，調(diào)動(dòng)了患者的潛能，幫助患者培養(yǎng)了積極的情緒和認(rèn)知行為，引導(dǎo)患者正確認(rèn)知疾病，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行積極應(yīng)對(duì)，促進(jìn)患者盡快適應(yīng)新的環(huán)境，可有效改善患者的睡眠質(zhì)量。此外，在研究中通過不斷與患者進(jìn)行交流，強(qiáng)化護(hù)患溝通，可有效提升患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，通過積極心理干預(yù)可提升患者的積極情感體驗(yàn)，提高戰(zhàn)勝疾病的信念，有效改善患者的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)疾病康復(fù)，提高患者滿意度，值得在臨床中進(jìn)一步推廣。

[1] 徐國(guó)君,叢 濤,常 棟,等.心肌梗死患者照料者護(hù)理負(fù)擔(dān)影響因素研究[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,(7):622-625.

[2] 顧淑芳,孫 娜,連 圍,等.急性心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入患者術(shù)后早期康復(fù)治療的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(11):872-875.

[3] 原 敏,張 聰,張 欣,等.急性心肌梗死患者介入治療術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理對(duì)心理狀況的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,(z2):186-186.

[4] 李遵清,韓 鵬,仇愛玫,等.積極心理學(xué)理論在精神分裂癥康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(12):1098-1101.

[5] 劉雪琴,萬愛蘭.老年患者睡眠狀況及其影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(17):4322-4323.

[6] 陳黎黎,陳 晨,王淑紅,等.積極心理干預(yù)對(duì)中青年心肌梗死患者心理成長(zhǎng)及生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,23(9):1193-1197.

[7] 過 雯,朱麗萍,胡偉萍,等.初發(fā)心肌梗死患者心理應(yīng)激障礙及創(chuàng)傷后成長(zhǎng)情況及其相關(guān)性[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2016,23(24):48-50.

[8] 姚 偉.腎移植患者積極心理品質(zhì)、社會(huì)支持與心理健康的關(guān)系研究[D].山東大學(xué),2014.

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.067.13193.02

本文編輯：吳 衛(wèi)