不同劑量急性百草枯中毒患者血液灌流治療的效果評價

張 雷

（大連醫科大學附屬第一醫院，遼寧 大連 116000）

不同劑量急性百草枯中毒患者血液灌流治療的效果評價

張 雷

（大連醫科大學附屬第一醫院，遼寧 大連 116000）

目的觀察不同劑量急性百草枯中毒患者應用血液灌流治療的臨床效果。方法本次選取我院2012年6月15日～2015年6月18日收治的不同劑量急性百草枯中毒患者120例作為研究對象，并將其按照不同中毒劑量分為三組，即小于25 ml、25～40 ml、大于40 ml，分別給予血液灌流以及常規治療方法，并對其臨床總有效率進行觀察和評價。結果中毒劑量在25～40 ml時，血液灌流組的預后效果優于常規治療組（P＜0.05）；而中毒劑量小于25 ml、大于40 ml時，兩組治療效果無明顯差異（P＞0.05）。結論中毒劑量為25～40 ml時給予血液灌流和常規治療措施效果顯著，可以有效的改善患者的預后。

不同劑量；急性百草枯中毒；血液灌流

百草枯是一種除草劑，屬于高效能非選擇性接觸型，可對人產生較強的毒性作用，其死亡率在臨床上呈逐年增加趨勢[1]；我院為了觀察不同劑量急性百草枯中毒患者血液灌流治療的效果，將收治的患者分為兩組進行研究，具體見文章描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取我院2012年6月15日～2015年6月18日收治的不同劑量急性百草枯中毒患者120例作為研究對象，并將其按照不同中毒劑量分為三組，即小于25 ml、25～40 ml、大于40 ml，分別給予血液灌流以及常規治療方法；其中男性患者60例、女性患者60例；年齡25～66歲，平均（46.39±4.36）歲。

1.2 方法

120例患者入院后對其進行常規檢查，如血常規、肝腎功能、血氣分析等。

血液灌流組：給予血液灌流以及常規治療（如洗胃、導尿、補液、抗氧化以及清除TNF-α）。

常規治療組：給予洗胃、導尿、補液、抗氧化以及清除TNF-α等措施。

1.3 觀察指標

對不同中毒劑量患者的臨床總有效率進行觀察和評價。

1.4 統計學方法

全文數據采用SPSS 22.00進行統計學分析和處理，臨床總有效率采用百分比（%）表示，并利用卡方檢驗；若是P＞0.05，則說明對比的數據無差異，若是P＜0.05，則說明對比的數據有差異，統計學有意義。

2 結 果

2.1 比較中毒劑量小于25 ml患者的治療效果

如表1所示，血液灌流組的臨床總有效率與常規治療組相比無明顯差異（P＞0.05）。

表1 比較兩組急性百草枯中毒患者的臨床總有效率（n，%）

2.2 比較中毒劑量25～40 ml患者的治療效果

如表2所示，血液灌流組的臨床總有效率與常規治療組相比，血液灌流組明顯處于優勢（P＜0.05）。

表2 比較兩組急性百草枯中毒患者的臨床總有效率（n，%）

2.3 比較中毒劑量大于40 ml患者的治療效果

如表3所示，血液灌流組的臨床總有效率與常規治療組相比無明顯差異（P＞0.05）。

表3 比較兩組急性百草枯中毒患者的臨床總有效率（n，%）

3 討 論

百草枯中毒在臨床上較為常見，是一種農藥中毒現象，其毒性在機體內可累及多個臟器，并且還能引起多器官功能不全綜合征，而其中主要靶器官為肺，可引起百草枯肺現象[2]；中毒早期可出現急性肺損傷，可隨著毒性的入侵逐漸出現肺內、肺間質纖維化，其死亡率在臨床上高達50%以上；目前我國無特效藥治愈，主要是因為百草枯一旦經口腔攝入后可被胃腸道吸收15%以上，并且會在30分鐘后促使血漿濃度達峰值，迅速在機體擴散，最后分別分布于各個器官[3]；為此在臨床上治療要點在于如何進行毒物清除以及減少毒物對靶器官的損傷；減少毒物對器官的損傷可應用抗氧化劑、糖皮質激素以及免疫抑制劑等藥物進行治療，同時采取洗胃、清洗、導瀉等措施對機體內的毒物進行清除[4]。

血液內毒物清洗可采用血液灌流以及血液透析等措施；兩者相比較，前者方法更加適合，因為百草枯自身腎臟清除率大于血液透析治療的毒物清除作用；本研究結果可發現中毒劑量在25～40 ml時，血液灌流組的預后效果優于常規治療組，而中毒劑量小于25 ml、大于40 ml時，兩組治療效果無明顯差異。

總而言之，在臨床上應根據患者不同中毒情況給予不同治療方案，從而達到最佳治療效果。

[1] 王武超,錢顯光,朱繼紅.不同劑量急性百草枯中毒患者血液灌流治療的效果分析[J].中國急救醫學,2015,35(7):79-81.

[2] 龐義三.血液灌流治療不同劑量急性百草枯中毒的療效分析[J].中國社區醫師,2016,32(24):79-79.

[3] 曹 巖,楊祥明,李鐵剛,等.血液灌流強度對急性百草枯中毒患者預后的影響[J].中華危重病急救醫學,2016,28(10):870-875.

[4] 李 闖,劉建萍,郝同琴,等.血必凈聯合血液灌流治療急性百草枯中毒療效觀察[J].新鄉醫學院學報,2016,33(2):120-122.

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ISSN.2095-8242.2017.067.13137.02

本文編輯：吳 衛